循环质控理念联合风险管理模式在ICU住院患者中的应用

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)住院患者中应用循环质控理念联合风险管理模式的效果。方法选取2023年1—5月寿光市人民医院ICU住院患者335例作为对照组,实施常规医院感染管理;选取2023年6—12月ICU住院患者340例作为干预组,实施循环质控理念联合风险管理模式。比较2组管理质量、风险事件、医院感染发生率及患者满意度。结果干预组管理质量(感染监测、组织管理、风险评估、制度建设)评分高于对照组(P<0.05);干预组风险事件发生率(1.47%)低于对照组(4.48%)(P<0.05);干预组医院感染发生率(3.82%)低于对照组(7.46%)(P<0.05);干预组患者满意度(98.24%)低于对照组(95.52%)(P<0.05)。结论循环质控理念联合风险管理模式应用于ICU住院患者中,可提高管理质量,减少风险事件与医院感染发生,促进患者满意度提升,体现了《ICU十大安全目标》的执行标准。

基层医院感染现患率调查分析

目的:了解基层医院医院感染现患率、常见感染部位、影响因素,发现医院感染管理中存在的问题,为有效开展医院感染目标性监测提供依据。方法:参照《全国医院感染现患率调查》方案,制订统一表格,采取床边调查和在架病案调查相结合的方式。结果:实际调查1110例,实查率为98.67%,医院感染现患率为3.96%,现患例次率为4.32%。抗感染药物使用率为60.00%。结论:侵入性操作、免疫抑制剂、放化疗、年老体弱、慢性疾病是医院感染的主要危险因素。为有效开展目标性监测提供了依据,另外,高端抗生素的滥用也是今后医院感染管理研究的重要课题。

铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨该院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度之间的相关性,旨在为临床对抗菌药物的使用提供依据。方法该次选择2014—2016年期间该院分离铜绿假单胞菌的耐药率进行回顾性分析,分析铜绿假单胞菌耐药性临床主要应用的13种具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物之间的相关性。结果铜绿假单胞菌2014—2016年的分离率分别为20.35%(102)、18.02%(256)、14.9%(215),阳性菌株主要来源于痰、分泌物和尿液。铜绿假单胞菌分离率自2014年呈逐年下降趋势,对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率同样呈逐年下降趋势,对亚胺培南的耐药率虽然不到20%,但耐药性整体呈升高趋势,需引起重视。结论 2014—2016年期间该院铜绿假单胞菌的检出率呈逐年下降趋势,但对四代头孢类抗生素的耐药性较高,特别是对耐碳青霉烯类抗生素的耐药性呈升高趋势,同时药物使用强度越高,则耐药越高,耐药情况与使用强度呈正相关。要求临床根据药敏结果合理选用抗生素,在经验用药时应参照该院的细菌耐药监测结果,在抗菌药物合理应用中应联防、联控,加大行政管理力度,延缓和减少耐药菌的产生有重要意义。

呼吸机相关性肺炎与多药耐药菌感染临床研究

目的分析重症监护室(ICU)住院患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生与多药耐药菌(MDRO)感染相关情况,为临床治疗提供依据。方法回顾性调查2015年1月1日-2017年12月31日医院ICU 1 528例住院患者临床资料,采集患者呼吸道标本进行微生物监测,对109例VAP患者中感染MDRO资料进行分析。结果 2015年-2017年109例VAP患者中感染MDRO的64株,其中革兰阴性菌58株占90.63%,以肺炎克雷伯菌为主,15株占23.44%;革兰阳性菌6株占9.38%;64株MDRO中耐碳青霉烯类多药耐药菌15株,2015年检出耐碳青霉烯类多药耐药菌4株、2016年4株、2017年7株。结论 VAP的发生与MDRO感染有重要关系,年龄、住院时间、机械通气时间、慢性阻塞性肺疾病、抗菌药物使用时间是VAP患者感染MDRO的影响因素。应以预防为主,正确合理使用抗菌药物,采取医院感染有效控制措施,降低VAP的发生率,以减少MDRO的产生。

神经外科开颅手术颅内感染状况与危险因素分析

目的分析某医院神经外科开颅手术颅内感染状况及导致其发生感染的危险因素,并提供相关的感染防控措施,为临床降低颅内感染率提供指导。方法回顾性分析2020年11月~2021年10月医院355例进行开颅手术患者的临床资料,通过单因素及多因素Logistic回归分析开颅术后患者颅内感染的影响因素。结果355例患者中有31例发生颅内感染,感染率为8.73%.单因素分析结果显示性别、高血压病史、心血管疾病、手术次数、留置导尿管时间、留置深静脉置管时间、使用呼吸机时间、术前使用抗菌药物、术中输血、住院时长与颅内感染的发生有相关性。多因素Logistic回归分析显示,有无高血压病史、住院时间、手术时长、输血情况、使用呼吸机时间、留置深静脉置管时间、留置导尿管时间是开颅手术患者颅内感染的影响因素(P<0.05)。结论神经外科开颅术后患者的颅内感染率较高,采取行之有效的措施控制有关影响因素,可降低颅内感染的发生。