细支气管腺瘤/纤毛黏液结节状乳头状肿瘤1例临床病理学分析

肺细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma,BA)/纤毛黏液结节状乳头状肿瘤(ciliated moconodular papillary tumor,CMPT)是2018年提出的具有潜在恶性或良性的少见肿瘤,现就1例肺细支气管腺瘤的病例进行分析,观察患者影像学表现、细胞学形态、组织结构、免疫组化及分子病理学特点,结合国内外文献,总结细支气管腺瘤临床工作中的鉴别诊断要点,及研究中存在的问题。

呼吸衰竭新生儿应用呼吸支持治疗的效果

目的 探讨呼吸衰竭新生儿呼吸支持治疗的应用效果。方法 纳入2022年1月至2023年7月于寿光市人民医院住治疗的呼吸衰竭新生儿40例。用简单随机化分组,试验组和对照组各20例。对照组使头罩吸氧进行治疗,试验组使鼻塞持续呼吸道正压呼吸支持进行治疗。对两组患儿的治疗相关指标、血气分析指标及不良反应进行对比。结果 相比较对照组,试验组患儿各项治疗相关指标比较短,动脉氧分压和动脉血氧饱和指标较高,动脉二氧化碳分压较低,不良反应发生率较低(均P <0.05)。结论 采用鼻塞持续呼吸道正压呼吸支持治疗呼吸衰竭新生儿的效果较明显,患儿的血气分析水平得倒改善,同时还可以提升患儿肺功能,提高患儿的治愈率,降低患儿死亡率。

肺良性肌上皮瘤临床病理观察

目的报道1例肺的良性肌上皮瘤,并复习文献,对其临床病理特点及鉴别诊断进行讨论。方法对手术切除的肺及其肿瘤进行常规病理检查,HE及免疫组化(S-100、p63、CK、SMA、GFAP)染色,光镜检查。结果患者女性,58岁。左肺上叶舌段良性肌上皮瘤,突入支气管腔内,大小为1·8cm×1·5cm×1·2cm,瘤组织呈不规则片块状,由卵圆形细胞、透明细胞及少量梭形细胞构成,免疫组化显示瘤组织S-100、p63和CK(+)。结论肺良性肌上皮瘤是一种非常罕见的肿瘤,根据组织形态、结合免疫组化及电镜检查,可作出明确诊断及鉴别诊断。

伴淋巴结转移的胃肠间质瘤2例临床病理观察

目的探讨伴淋巴结转移的胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征。方法对2例伴淋巴结转移的胃肠间质瘤进行形态学观察及免疫组化标记,结合临床资料并复习相关文献。结果 2例胃肠间质瘤分别发生于小肠和结肠。肉眼观察肿瘤均为黏膜下结节状肿物,体积较大,质地细腻,鱼肉状;镜下肿瘤组织由梭形细胞和上皮样细胞混合构成,核分裂象>10个/50HPF,均出现大片坏死。免疫组化示CD117均(+)。结论伴淋巴结转移的胃肠间质瘤非常少见,核分裂象高与坏死可能为其主要组织学特征。

胃肠道间质瘤28例临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理特点,分析其生物学行为与形态学的关系。方法回顾性总结分析28例GIST患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果本组28例GIST患者中,发生在胃13例,小肠8例,结肠3例,食管2例,肠系膜1例,腹腔1例;高度恶性GIST 20例,低度恶性GIST 8例。镜下肿瘤组织由梭形细胞及上皮样细胞以不同比例混合而成。高度恶性GIST上皮样细胞比较增多。免疫组化标记显示CD117均为阳性。高度恶性组Ki-67阳性指数30%,低度恶性组Ki-67阳性指数3%。S-100及Actin仅2例灶状阳性,其余均阴性。结论上皮样细胞型GIST可能侵袭性更强,转移率更高;免疫组化标记Ki-67可能会成为评价其转移潜能的一个重要指标。

探讨nm23-H1、VEGF-C和CD31在甲状腺乳头状癌中表达的相关性

目的探讨nm23-H1、VEGF-C和CD31联合检测在甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断与淋巴结转移方面的作用及可能的分子机制。方法采用免疫组化方法检测110例PTC手术切除标本中nm23-H1、VEGF-C和CD31表达情况,同时以60例结节性甲状腺肿伴乳头状增生组织和20例正常甲状腺组织作为对照。结果nm23-H1、VEGF-C和CD31在PTC组织中阳性表达率分别为59.1%、68.2%和64.1%,明显高于良性乳头状增生组(35%、33.3%和43.1%),其中nm23-H1在无淋巴结转移组的阳性率(73.5%)明显高于淋巴结转移组(35.7%)(P<0.05);而VEGF-C和CD31在淋巴结转移组的阳性率(90.5%和78.1%)明显高于无淋巴结转移组(54.4%和51%)(P<0.05)。且PTC组织中nm23-H1的表达与VEGF-C的表达呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。结论在PTC组织中,nm23-H1可能通过对G蛋白的控制来影响VEGF-C、CD31的表达及淋巴结的转移,三者联合检测为早期判断PTC有/无淋巴结转移及转移潜能提供重要依据。

VEGF-C、nm23 H_1在宫颈增生性病变中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)和肿瘤转移抑制基因(nm23 H_1)在宫颈增生性病变发生、发展过程中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学法检测51例宫颈鳞状细胞癌组织中VEGF-C和nm23 H_1的表达水平,以31例宫颈炎性、修复性增生组织,27例宫颈上皮内瘤变组织做对照,对结果进行分析。结果在宫颈炎性、修复性增生组织,宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌组织中,VEGF-C的表达分别为3.2%、40.7%、72.5%,3组间比较有显著性差异(x～2=37.702,P<0.01);nm23 H_1的表达分别为100.0%、59.2%、33.3%,3组间比较有显著性差异(x～2=35.349,P<0.01)。在宫颈鳞癌组织中,VEGF-C和nm23 H_1在伴有淋巴结转移的组织中阳性表达率为87.5%和16.7%;未伴淋巴结转移中阳性表达率为59.3%和48.1%。在宫颈增生性病变组织中,无论有无淋巴结转移,VEGF-C与nm23 H_1阳性表达始终呈负相关(r=-0.532,P<0.05)。结论 VEGF-C和nm23 H_1存在相关性,并在宫颈鳞癌的发生、发展、预后和转移方面发挥着重要作用,其可作为评价宫颈病变、推测预后的重要参考指标。

结合血栓弹力图应用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓

目的探究结合血栓弹力图应用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓的效果。方法选取该院2015年7月—2016年6月间收治34例脑出血患者,依据入院时间分为实验组与对照组,实验组在TEG监测下给予低分子肝素钙,对照组行常规治疗。依据Bellosta观察DVT发生率、发生部位以及发生时间,观察对比两组术后出血情况,包括皮肤黏膜出血或者微小血管创伤出血等。观察两组治疗总有效率。结果实验组DVT发生2例,发生率11.8%,均在远端静脉,时间为术后(6±2)d;对照组DVT发生8例,发生率47.0%,3例远端静脉,5例髂股静脉,时间为术后(10±3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合血栓弹力图应用低分子肝素预防DVT效果显著,可降低DVT发生率,值得采用。

CK19、Bcl-2与Galectin-3联合检测对甲状腺乳头状癌早期诊断和治疗的意义

目的:探讨甲状腺乳头状癌早期诊断与治疗中联合检测细胞角蛋白19(CK19)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)的意义。方法:收治甲状腺乳头状癌患者73例为A组,甲状腺良性病变患者70例为B组,两组均联合检测CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性情况。A组采用对症治疗,依据治疗效果分为有效组和无效组,再次检测CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性情况,观察两次检测结果。结果:A组患者CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性率均高于B组(P<0.05);治疗后,有效组患者CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性率低于无效组(P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌早期诊断及治疗中联合检测CK19、Bcl-2、Galectin-3,可提升诊断准确率和治疗效果。

血栓弹力图在髋膝关节置换术中的应用价值

目的:探讨髋膝关节置换术的临床应用价值。方法:收治髋膝关节置换术患者41例,同时使用血栓弹力图和传统凝血检查方法进行凝血功能监测,观察使用血塞通注射液前后的凝血实验数据。结果:应用血塞通注射液24 h、3 d以及7 d后,患者的APTT、PLC、R值、K值、α角、MA与应用前相比有明显的变化(P<0.05)。与传统凝血检查相比,通过血栓弹力图检测结果更能反应出患者的凝血功能,其敏感度相对更高。结论:血栓弹力图在髋膝关节置换术中具有很高的应用价值。

VEGF-C和VEGFR-3在宫颈增生性病变活检组织中的表达及其意义

目的 观察VEGF-C及其受体VEGFR-3在宫颈增生性病变活检组织中的表达情况,探讨其与宫颈癌的发生、发展及淋巴结转移的关系,以期成为早期判断宫颈癌有无淋巴结转移的重要参考指标.方法 采用免疫组化SP法检测51例宫颈鳞癌组织活检中VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达情况,同时采用15例宫颈炎性、修复性增生组织;44例宫颈上皮内瘤变组织(CIN)做为对照.结果 VEGF-C与VEGFR-3在宫颈炎性、修复性增生组织,CIN及宫颈鳞癌活检组织中的表达依次增高,三者相比,P<0.05,在宫颈鳞癌活检组织中,VEGF-C与VEGFR-3的表达阳性率淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05).结论 VEGF-C和VEGFR-3在宫颈鳞癌发生、发展及转移过程中发挥重要作用,有望作为早期判断有无淋巴结转移的重要参考指标之一,为临床早期干预治疗提供可靠实验室依据.

纳米炭在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值

目的：探讨乳腺癌改良根治术前肿瘤周围多点注射纳米炭对≤5 mm淋巴结（微小淋巴结）清扫的临床意义。方法50例患者术前空芯针穿刺活检证实为乳腺癌，采用数字表法随机分为两组，25例术前24 h 肿瘤周围注射纳米炭后行乳腺癌改良根治术（研究组），25例行常规乳腺癌改良根治术（对照组），对切除微小淋巴结的数量及阳性微小淋巴结的数量进行对比。结果研究组、对照组每例平均清扫微小淋巴结（23．60±4．61）枚、（14．60±5．16）枚，差异有统计学意义（t ＝3．47，P ＜0．05）。研究组、对照组每例平均清扫阳性微小淋巴结（5．80±1．49）枚、（2．89±1．66）枚，差异有统计学意义（t ＝2．91，P ＜0．05）。结论乳腺癌改良根治术前肿瘤周围多点注射纳米炭不仅可以清除更多微小淋巴结，而且可以清除更多转移的阳性微小淋巴结，从而提高根治程度，并对患者术后病理分期及术后综合治疗起到重要指导作用。

纳米炭在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的 探讨纳米炭在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值.方法 选取乳腺癌患者80例,随机分为两组,每组40例.研究组术前肿瘤周围注射纳米炭后行乳腺癌改良根治术,对照组行常规乳腺癌改良根治术,比较切除微小淋巴结的数量及阳性微小淋巴结的数目.结果 研究组每例清扫微小淋巴结（16.30±2.71）枚,对照组为（9.10±1.89）枚,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组每例清扫阳性微小淋巴结（3.50±0.44）枚,对照组为（1.10±0.09）枚,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乳腺癌改良根治术中应用纳米炭可增加微小淋巴结清扫数目,提高根治程度,使病理分期更加准确,并可改善患者预后及生存质量,是一种安全有效的淋巴示踪剂.

间皮性／单核细胞性偶发心脏赘生物一例

患者女，51岁。因活动后心前区胸闷、憋气不适20年余，于当地医院行心脏彩超检查，诊断为风湿性联合瓣膜病变。2014年4月14日因病情加重于山东大学齐鲁医院就诊。体检：口唇轻度紫绀，颈静脉充盈，心脏浊音界明显扩大，心尖区可闻及2／6级舒张期杂音，传导局限；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，向心尖部传导，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。心脏彩超：风湿性联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉瓣、三尖瓣反流，肺动脉瓣反流，肺动脉高压，左心房血栓。术中见心脏明显增大，左心房顶部有少量陈旧性血栓，二尖瓣呈风湿性改变，瓣口明显狭窄；探查三尖瓣有明显关闭不全，瓣环扩大，可容四指。

探究男性乳腺腺肌上皮瘤1例报道

乳腺腺肌上皮瘤是一种罕见的疾病,其特征是导管上皮和肌上皮细胞同时增生。1991年,有学者根据其恶性潜能将这些肿瘤分类,并将其细分为良性和恶性病变,其中一种或两种成分都可以表现恶性特征。2003年,世卫组织通过了这一分类,定义为由实性增生、不同形态的肌上皮细胞围绕腺上皮构成的肿瘤。患者通常表现为单发、边界清楚、有时可触及的结节,平均直径为2-5cm。乳腺腺肌上皮瘤患者的年龄从26岁到82岁不等,平均年龄在60岁左右。这些病变通常单发,局部周围乳腺组织可能浸润。主要发生在女性,男性罕见,故容易误诊,本院曾收治一例老年男性乳腺腺肌上皮瘤,现报道如下。

加速康复外科理念在高龄右半结肠癌患者中的应用

目的探讨高龄右半结肠癌患者围手术期实施加速康复外科(ERAS)理念的临床价值。方法前瞻性纳入青岛大学附属医院胃肠外科于2018年4月至2018年10月期间收治的确诊为右半结肠癌并行右半结肠癌根治术的90例高龄患者,随机分为围手术期接受ERAS理念的ERAS组(n=44)和围手术接受传统处理的对照组(n=46)。比较2组患者术后并发症的发生情况、术后胃肠功能恢复情况以及2组患者手术前后血清中炎症因子的水平变化情况。结果 (1) ERAS组和对照组患者的术后总并发症发生率以及各并发症(包括吻合口漏、切口感染、术后出血、肠梗阻、心血管并发症、肺部感染、尿道感染、恶心和呕吐以及下肢静脉血栓)发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) ERAS组患者的术后首次肛门排气时间、术后发热时间、术后住院时间、术后生活质量及住院费用均优于对照组(P<0.05)。(3)术前2组患者血清中的IL-6、TNF-α及CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在术后第1和第3天,对照组的3项指标水平均较ERAS组升高(P<0.05)。结论在高龄右半结肠癌患者中应用ERAS理念,有助于促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,改善临床结局。

胎儿生长受限与母体甲状腺功能减退的相关性分析

目的探讨胎儿生长受限(FGR)与母体甲状腺功能减退的关系。方法选取正常足月妊娠30例(对照组)和FGR足月妊娠合并妊娠期甲状腺功能减退30例(实验组1)、孕期通过药物纠正后甲状腺功能维持正常水平且不合并FGR的足月妊娠30例(实验组2)共90例孕妇作为研究对象,采用化学发光法对所选孕妇与临产前测定其血清中促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平,进行比较分析,并采用免疫组化的方法分别观察分娩后3组胎盘组织中α、β甲状腺素受体的表达情况。结果实验组1孕妇血清中TSH水平高于对照组,FT4水平低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。经药物纠正的实验组2孕妇血清中TSH,FT4,FT3水平与对照组相近,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果表明:胎盘中α、β甲状腺素受体的表达,实验组1明显高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组2受体表达量与对照组相近,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕晚期甲状腺功能减退可能与胎儿生长受限有关。