在神经科护理质量管理中应用护理风险管理的价值

目的分析应用护理风险管理措施对神经科临床护理质量的管理价值,及对患者护理满意度的影响。方法选取2021年1月—2023年1月寿光市人民医院神经内科护士40名为研究对象,以不同管理方式分为对照组、研究组,各20名。对照组予以常规护理质量管理,研究组在对照组基础上予以护理风险管理。分析不同护理管理模式下护士护理质量评分、交接班量表评分、护理风险评分,护理工作合格率及差错发生率。结果管理后,研究组手卫生、专科操作规范、管道管理、临床消毒、危重症管理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,研究组交班效率、工作协作/责任、合作安全、患者信息交接评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,研究组临床卫生安全、并发症管理、疾病管理、治疗管理风险评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理工作合格率高于对照组,且护理差错发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经科临床护理质量管理中联合开展护理风险管理,可积极优化护士专科护理能力,实现对各环节护理实施质量的积极提升,合理规避护理差错风险。

精细化护理管理在神经外科中的应用效果及满意度影响

目的分析临床精细化护理管理对外科护理工作质量及工作满意度的影响。方法选择2020年1月—2023年1月青州市人民医院神经外科护士27名为研究对象,采用随机数表法设置参照组(14名)、研究组(13名),参照组开展常规护理管理,研究组开展精细化护理管理。对比两组护士护理工作质量评分、护理服务满意度评价、护士工作倦怠情绪评分及焦虑、抑郁评分。结果研究组管理后基础护理、专科护理、安全管理、个体化护理、护理服务态度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理管理期间科室、医生对护理服务满意度评价高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,研究组工作态度、个人成就感评分、情绪衰竭、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科中精细化护理管理的实施对参与工作护士情绪健康、工作积极性均有显著改善作用,且可积极优化科室临床护理质量,确保各项护理操作的临床合理实施。

观察硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的疗效及对其血清特异性指标的影响

目的探究硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的疗效及对其血清特异性指标的影响,以丰富临床的理论依据。方法80例脑梗死患者,以随机平行对照法分成对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组采取硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组血清特异性指标(血清S100-β蛋白、CD40L)、脑循环血量参数(脑血管平均血流速度、血管外周阻力、血管特性阻抗)、神经营养[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]及临床效果。结果观察组治疗总有效率90.00%比对照组的72.50%更高(P<0.05)。两组治疗后血清S100-β蛋白、CD40L水平比本组治疗前更低,且观察组血清S100-β蛋白(0.23±0.05)ng/ml、CD40L(9.69±1.34)μg/L比对照组的(0.41±0.12)ng/ml、(11.57±2.01)μg/L更低(P<0.05)。两组治疗后脑血管平均血流速度比本组治疗前更高,血管外周阻力、血管特性阻抗比本组治疗前更低,且观察组脑血管平均血流速度(11.60±5.22)cm/s高于对照组的(8.89±4.73)cm/s,血管外周阻力(2367.31±129.16)BSA、血管特性阻抗(3017.83±136.95)dyn·s/cm^(5)低于对照组的(2861.42±137.20)BSA、(4089.35±160.74)dyn·s/cm^(5)(P<0.05)。两组治疗后血清BDNF、NGF水平比本组治疗前更高,且观察组血清BDNF(4.35±0.83)ng/ml、NGF(138.36±18.92)pg/ml比对照组的(3.17±0.72)ng/ml、(126.53±19.09)pg/ml更高(P<0.05)。两组治疗后SS-QOL体能、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作能力评分比本组治疗前更高,且观察组SS-QOL体能、活动能力、自理、社会角色、上肢功能、工作能力评分比对照组更高(P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷片联合丁苯酞软胶囊可作为脑梗死疾病的有效治疗方案,其能够改善患者血清特异性指标的异常水平,提高神经营养水平,促进脑部血液循环,有助于早日康复。

综合康复护理干预对脑梗死合并2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2 h血糖及生活质量的影响

目的探讨综合康复护理干预在脑梗死合并2型糖尿病患者中的实施效果。方法选取2020年1月—2023年1月寿光市人民医院收治的112例脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象,运用双盲法将其随机均分为两组:参考组(n=56)和干预组(n=56),参考组开展常规护理,干预组开展综合康复护理干预,比较患者血糖指标、自护能力评分、生活质量评分、护理满意度组间差异。结果与参考组相比,干预组患者的血糖指标更优,自护能力、生活质量以及护理满意度的评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在脑梗死合并2型糖尿病患者的疾病护理中,综合康复护理干预的应用效果确切。

依达拉奉联合瑞舒伐他汀用于急性脑梗死治疗的治疗有效率及临床疗效分析

目的分析依达拉奉联合瑞舒伐他汀用于急性脑梗死治疗的治疗有效率及临床疗效。方法选择2020年9月—2023年9月山东省寿光市人民医院神经内科收治的186例急性脑梗死患者为研究对象,通过电脑分组法分为单药组和联合组,每组93例。常规对症支持基础上,单药组使用舒伐他汀治疗,联合组加用依达拉奉治疗,比较两组疗效差异。结果联合组治疗有效率为96.77%,显著高于单药组的88.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.944,P=0.026)。联合组炎症因子、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、神经功能评分、日常生活能力评分等指标均显著优于单药组,差异有统计学意义(P均<0.05)。患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论依达拉奉与瑞舒伐他汀的联合治疗方案用于急性脑梗死治疗的效果确切,有效率高,安全性值得肯定。

同型半胱氨酸与脑卒中患者神经功能缺损及脑血管狭窄的相关性研究

目的本文旨在探讨血同型半胱氨酸(Hcy)浓度与急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度的相关性,研究其与颅内外大动脉狭窄支数的关系。方法纳入寿光市人民医院96例急性大动脉粥样硬化(LAA)型(颈内动脉或大脑中动脉供血区)脑卒中患者(LAA组),取同时期57例健康查体者作为对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对LAA组进行评分,分为NIHSS评分≥6分和NIHSS评分<6分两组。按照颅内外动脉狭窄情况将LAA组区分成3组:单支狭窄组、双支狭窄组及多支狭窄组。计量资料若符合正态分布两组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用单因素方差分析,若不符合正态分布则采用非参数检验;计数资料采用χ^(2)检验。应用logistic回归分析寻找危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Hcy浓度预测急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度的应用价值。结果LAA组男58例、女38例,年龄(66.38±10.93)岁;对照组男27例、女30例,年龄(61.84±10.99)岁。LAA组血浆Hcy浓度较对照组明显升高[(28.65±16.49)μmol/L比(14.56±10.47)μmol/L](P<0.05)。NIHSS评分≥6分组血浆Hcy水平显著高于NIHSS评分<6分组[(36.63±14.00)μmol/L比(24.27±16.20)μmol/L](P<0.05)。Hcy评价急性脑卒中患者入院时神经缺损程度的曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI 0.683~0.868),最佳诊断值为21.43μmol/L(灵敏度91.2%,特异度56.5%)。多支狭窄组Hcy浓度依次高于双支狭窄组、单支狭窄组[(43.25±17.40)μmol/L比(25.53±12.47)μmol/L比(18.47±7.88)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。急性LAA型脑卒中颅内外大血管狭窄数目越多,血Hcy浓度越高。结论Hcy水平与急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度相关。脑卒中患者颅内外大动脉狭窄支数越多,血Hcy浓度越高。Hcy为评估急性脑卒中患者入院时神经功能缺损及大动脉硬化狭窄广泛程度提供新的生物学证据。

米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者的临床效果

目的 探讨脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者采用米氮平与西酞普兰治疗的临床效果。方法 择寿光市人民医院2021年5月至2023年5月接受治疗的92例脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者,进行回顾性分析,依据不同用药方法分为单一组和联合组,各46例,分别采用西酞普兰治疗、米氮平联合西酞普兰治疗。比较两组患者治疗效果、睡眠障碍改善情况、抑郁症改善情况、血清脑源性神经营养因子(BDNF)与神经生长因子(NGF)水平。结果 联合组患者临床疗效优于单一组,治疗总有效率高于单一组(均P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阻塞性睡眠呼吸暂停指数(AHI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分均降低,且联合组均低于单一组(均P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清BDNF、NGF水平均升高,且联合组均高于单一组(均P<0.05)。结论 脑卒中后抑郁症伴睡眠障碍患者使用米氮平与西酞普兰治疗效果较好,可改善睡眠质量、抑郁程度,提高血清BDNF、NGF水平,值得临床应用。

表现特殊的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

病历资料 患者，男，35岁，因四肢乏力1周入院。患者近1周出现四肢乏力，以远端明显，偶有头晕，头晕表现为头晕沉，无视物旋转，发作时伴恶心，未呕吐，无耳痛耳鸣，无大小便失禁，多在突然做剧烈活动及声音晾吓后发作，回答简单问题尚准确，每天发作数次至十余次不等。在当地卫生院以恼供血不足、癔症治疗，

951例消化系统恶性肿瘤临床特征及危险因素分析

目的探讨不同糖代谢状态消化系统恶性肿瘤临床特征及危险因素。方法回顾性分析寿光市人民医院2018年10月至2021年11月确诊的951例消化系统恶性肿瘤患者的临床资料。消化系统恶性肿瘤患者根据糖代谢状态分为3组:非糖尿病组、糖尿病前期组及合并T2DM组。统计学方法采用χ^(2)检验、K-W检验和logistic回归分析。结果T2DM合并消化系统恶性肿瘤患者的空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)高于非糖尿病肿瘤患者,而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)低于非糖尿病肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,FBG、ALB是糖尿病前期消化道恶性肿瘤的危险因素(OR=15.672,1.066),FBG、TC、LDL-C、AST、WBC是T2DM合并消化系统恶性肿瘤的危险因素(OR=37.036,1.016,2.640,1.007,1.525),HGB是T2DM合并消化道恶性肿瘤的保护因素(OR=0.985)。结论T2DM合并消化系统恶性肿瘤患者的血糖、血脂指标、部分肝酶指标(AST、γ-GGT、ALP)、炎性指标(WBC、NEU)多出现异常,易出现白蛋白丢失、贫血情况。

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内血管闭塞的临床效果及安全性分析

目的 探讨颅内血管闭塞患者实施静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗的临床效果。方法 于2020年9月至2022年9月在寿光市人民医院采集病例资料入档,择取符合纳排标准的70例颅内血管闭塞患者展开研究,于发病≤4.5 h内实施静脉溶栓,纳入对象根据取栓方式分组,划分为对照组(予以单纯动脉内支架取栓)与观察组(予以支架取栓联合抽吸取栓),各纳入35例。观察对比两组患者血管开通效果、血管再通时间、取栓次数、神经功能缺损情况、预后情况、术后并发症率。结果 两组患者血管再通率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组血管再通时间短于对照组,取栓次数和术后72 h的NIHSS评分均低于对照组(均P <0.05);观察组预后良好率术后并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在静脉溶栓基础上实施动脉支架+抽吸取栓技术,相较于静脉溶栓桥接单纯支架取栓,对颅内血管闭塞患者可取得更好的血管开通效果,减轻神经功能缺损,减少取栓次数,以取得良好预后。

缺血性脑卒中与侧支循环

脑卒中是当今世界上发病率和死亡率最高的三大疾病之一,是首位致残因素。其中,缺血性脑卒中占全部卒中的70%以上。颈动脉狭窄与脑梗死的关系密切,其狭窄程度越重脑梗死发病的风险就越大。

盐酸丁咯地尔治疗蛛网膜下腔出血后血管痉挛的疗效观察

目的 :观察盐酸丁咯地尔对蛛网膜下腔出血后血管痉挛的防治。方法 :选择病例 37例 ,分为预防组 2 3例 ,对照组14例 ,根据临床及头颅多普勒判断疗效。结果 :治疗组、预防组、脑血流速度均有明显变化。结论 :盐酸丁咯地尔及尼莫地平对防治蛛网膜下腔出血后血管痉挛均有效。

脑膜癌病的研究进展

脑膜癌病（meningeal carcinomatosis，MC）又称癌性脑膜炎（neoplastic meningitis），是癌症患者重要的神经系统并发症，在实体肿瘤患者中的发病率为1％～5％，在白血病和淋巴瘤患者中发病率为5％～15％，在原发性脑肿瘤患者中发病率为1％～2％，1％～7％的患者找不到肿瘤原发灶，解剖发现有神经系统受累症状和体征并被证实有脑膜受累证据的癌症患者发病率达19％，且随着患者生存时间的延长MC的发病率越高。

依达拉奉防治进展性脑梗死的临床研究

目的:观察依达拉奉防治进展性脑梗死的治疗作用及安全性。方法:将160例脑梗死患者随机分成2组:依达拉奉组80例,常规治疗基础上加用依达拉奉治疗,依达拉奉30 mg稀释后30 min内静滴完,1次/12 h,连续7 d;对照组80例,采用常规治疗。研究开始7 d后,观察脑梗死进展率、神经功能缺损评分、梗死灶体积变化及不良反应。结果:7 d后脑梗死进展率试验组较对照组明显减少;且试验组神经功能缺损评分升高,梗死灶体积缩小,组间差异具有显著性。结论:早期应用依达拉奉治疗可以阻止脑梗死的进展,促进患者神经功能恢复,降低伤残率,改善预后,且副作用少,安全可靠。

高剂量与常规剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化及神经功能的影响对比

目的对比分析高剂量与常规剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死(Acute Cerebral Infarct,ACI)患者对颈动脉粥样硬化及神经功能的影响。方法便利选择寿光市人民医院于2021年3月—2023年3月收治的88例ACI患者为研究对象,按随机数表法分为两组,每组44例。两组均予以阿托伐他汀治疗,对照组按照常规剂量(20 mg/次,1次/d),观察组按照高剂量(40 mg/次,1次/d),均治疗1个月。比较两组神经功能、临床疗效、颈动脉粥样硬化指标、炎性因子水平、血脂水平、不良反应。结果观察组治疗总有效率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05)。治疗前,两组神经功能、颈动脉粥样硬化指标、炎性因子水平、血脂水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分、颈动脉内中膜厚度、斑块面积均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组高敏C反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量阿托伐他汀治疗ACI效果较常规剂量好,能够更为显著改善神经功能、颈动脉粥样硬化,减轻炎症反应,且不会明显增加不良反应。

基于保护动机理论的健康教育在妊娠期糖尿病患者自我护理能力中的应用效果

探讨基于保护动机理论(protection motivation theory,PMT)的健康教育在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的运用,对其自我护理能力的实际应用效果。方法:研究对象抽取我院科室于2018年02月至2019年08月段内收诊的患者,对总共抽取的122例患者进行随机分组。就对照组选取61例研究对象进行常规的健康教育,与观察组选取的61例研究对象在常规健康教育的基础上,进行PMT的健康教育的模式下进行患者疾病知识的认知程度和自我护理能力的对比。结果:两组实验所纳入的患者在健康教育前,自我认知和自我护理能力评分无差异性(P>0.05);在进行健康教育后,观察组患者对疾病的认知的合格率经观测所得结果相较对照组均更高,(P<0.05);相较对照组,经对观察组进行自我管理和自我效能观测,观测所得结果呈更优显示,(P<0.05)。结论:基于保护动机理论的健康教育,能够有效的提高妊娠期糖尿病患者对病症的相关认知,提高患者的自我护理能力,改善其生存质量,使患者向好的方向发展。