不同手术入路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果比较

目的观察比较不同手术入路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选取山东省寿光市人民医院2013年8月~2015年1月收治的84例胸腰段脊柱骨折患者,将所有患者随机分为前路组和后路组,每组42例。前路组采用前路内固定融合术,后路组采用后路内固定融合术。比较两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、运动与触觉评分以及术后并发症发生情况。结果前路组的总有效率为85.71%,后路组为95.24%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。后路组的手术时间[（156.53±18.20）min]、住院时间[（10.26±2.42）d]明显短于前路组[（223.27±24.29）min、（15.33±3.25）d],术中出血量[（634.47±37.95）ml]明显少于前路组[（986.25±42.73）ml],差异均有统计学意义（P〈0.05）。前路组与后路组患者治疗后的运动与触觉评分[（56.8±6.5）、（62.5±6.8）分;（63.2±7.1）、（65.3±7.7）分]均较治疗前[（37.3±4.2）、（46.5±6.1）分;（41.3±5.3）、（49.1±6.3）分]显著提高（P〈0.05）,但两组治疗后的运动与触觉评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。前路组的术后并发症发生率为4.76%,后路组为9.52%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折的效果明显优于前路内固定,能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。

单侧双通道脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

探讨腰椎间盘突出症实行单侧双通道脊柱内镜治疗的临床效果。方法:本次试验选取我院2019年10月-2021年10月收治的腰椎间盘突出症患者90例按照患者就诊顺序分为各45例的两组,椎板开窗髓核摘除术治疗纳入对照组,单侧双通道脊柱内镜治疗纳入研究组,比对两组VAS评分、ODI及脊柱对称性。结果:研究组比对照组治疗后VAS评分与ODI水平均更低,差异明显(P<0.05);研究组比对照组治疗后脊柱对称性更优,差异明显(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症实行单侧双通道脊柱内镜治疗,可改善患者脊柱对称性,提升治疗有效率,减轻疼痛感评分,实践价值较高。

全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局影响

目的全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局影响。方法选取2020年5月—2023年5月山东寿光市人民医院诊治的180例妊娠期糖尿病患者,电脑随机法分组,每组90例,观察组给予全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导,对照组给予常规护理,比较两组最终血糖控制效果及母婴结局。结果干预后,观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和夜间血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率、新生儿并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者临床开展全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导,能够稳定患者血糖水平,改善母婴结局,属于较为全面有效的护理保障性方案。

头孢克洛缓释胶囊在手足软组织感染治疗中的应用价值

目的探讨头孢克洛缓释胶囊在手足软组织感染治疗中的应用价值。方法将山东省寿光市人民医院2012年10月至2015年10月收治的65例手足软组织感染患者完全随机分为2组，观察组（33例）给了头孢克洛缓释胶囊0．75g，口服，2次／d；对照组（32例）给予氨苄西林胶囊0．75g，口服，3次／d。2组均治疗10d。比较2组感染控制时间、伤口愈合时间、临床疗效及不良反应发生率。结果观察组控制感染时间与伤口愈合时间均短于对照组[（4．9±1．2）d比（8．3±2．2）d、（11．5±2．6）d比（18．6±3．2）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组总有效率明显高于对照组[97.0％（32／33）比68．8％（22／32）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组用药后不良反应发生率明显低于对照组[0．0％（0／33）比18．8％（6／32）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在手足软组织感染临床治疗中应用头孢免济缓释胶囊，可有效控制感染，缩短伤口愈合时间，临床疗效明显，且未出现不良反应。

瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效观察

目的:探讨瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的临床疗效。方法:收治行无痛胃镜检查术患者77例,随机分为两组,对照组30例给予常规利多卡因喷雾咽喉表面麻醉,麻醉组47例给予瑞芬太尼、丙泊酚,进行麻醉。结果:经过麻醉,观察组47例中优40例(85.1%),良7例(14.9%),差0例,优良率为100.0%;对照组30例中优14例(46.7%),良8例(26.7%),差8例(26.7%),优良率为73.3%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。本组诱导时间为2.6±0.9分,检查时间为4.1±2.1分,苏醒时间7.5±3.3分;术前数字-符号替换测试评分(DSSST)评分为46.3±15.0分,术后DSST评分为37.3±15.0分,DSST恢复率为82.3±24.9%。术中生命体征情况,收缩压84.3±10.0mmHg,舒张压45.9±11.2mmHg,呼吸频率9.3±3.3次/分。观察组检查中发生肢动1例(2.1%);对照组出现不良反应共14例(46.7%),出现呛咳3例(10.0%),肢动7例(23.3%),恶心4例(13.3%)。结论:瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉是无痛胃镜检查的一种简单、安全、有效的方法,值得临床推广。

七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用探讨

目的:探讨七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用价值。方法:经支气管镜取出气管异物患儿28例,随机分成对照组和观察组各14例,前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg,2岁以上儿童加用安定0.2mg/kg。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合丙泊酚麻醉。两组均进行静注咪唑安定0.1mg/kg。观察组利用紧闭面罩吸入6%七氟醚混合气体和氧气(4～5L/分);静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg,对照组静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg、芬太尼3μg/kg,静脉输液时注意观察血氧饱和度的变化。结果:在入室后、麻醉后、取出异物脉搏和呼吸比较无显著性差异(P>0.05),麻醉后观察组、对照组呼吸变化无差异。置镜后两组脉搏比较有显著性差异(P<0.05),术后两组呼吸变化比较有显著性差异(P<0.05)。结论:七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。

全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的:探讨全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用价值。方法:收治剖宫产产妇636例,其中有19例产妇局部麻醉失败而行全身麻醉的方法。结果:术中产妇子宫收缩均良好,术中出血150～300ml,平均216.8ml,手术时间33.5～57.6分钟,平均46.8分钟,19例产妇剖宫产分娩时间6～10分钟,平均7.4分钟,其中双胎19例,在麻醉过程中产妇生命体征正常,血氧饱和度、心电图、血压、呼吸、脉搏等均无异常。术后产妇苏醒时间15.2～21.5分钟,平均17.8分钟,48小时内均未发生全麻后不良反应及相关病症,所有婴儿均无异常。新生儿体重硬膜外组3465±422g,全麻组3430±415g,1分钟Apgar评分硬膜外组9.6±0.7分,全麻组9.5±0.7分,5分钟Apgar硬膜外组9.9±0.1分,全麻组9.9±0.1分,硬膜外组麻醉诱导至胎儿娩出时间20.9±5.3分钟,全麻组麻醉诱导至胎儿娩出时间9.3±2.0分钟,切皮至胎儿娩出时间:硬膜外组8.6±3.2分钟,全麻组7.1±2.1分钟,两组麻醉诱导至胎儿娩出时间比较有显著性差异(P<0.05),其他指标无显著性差异(P>0.05)。结论:全身麻醉在剖宫产手术要注重用药剂量、方式及避免对母婴的影响。

老年食管癌手术不同麻醉方式比较

目的:探讨老年食管癌手术不同麻醉方式的麻醉效果。方法:收治手术治疗的食管癌患者90例,随机分为两组,每组45例。对照组采用静吸复合全麻,观察组采用硬膜外阻滞复合吸全麻。结果:对照组手术时间为3～3.5小时,平均3.3小时;观察组的手术时间为2.8～3.3小时,平均3.0小时。两组手术时间比较无显著性差异,两组诱导前、诱导后、插管时、切皮、断肋时心率、清醒拔管时心率和血压比较有显著性差异(P<0.05)。两组用药量及清醒时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应用外阻滞复合吸全麻方式进行食管癌手术麻醉效果血压、心率平稳。

骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用

目的:探讨骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果。方法:采用氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉患儿110例,随机分成对照组和观察组各55例,对照组采用氯胺酮麻醉,采用氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉。结果:观察组优47例(85.5%),良8例(14.5%),优良率100.0%,对照组优25例(45.4%),良15例(27.3%),优良率72.7%,两组比较差异有显著性(P<0.05),观察组检查中发生肢动1例(1.8%);对照组出现不良反应共16例(29.1%),其中出现呛咳4例(7.3%),肢动9例(16.4%),恶心3例(5.5%)。观察组意识消失时间51.5±11.7秒,苏醒时间8.3±1.1分钟,对照组意识消失时间51.5±11.7秒,苏醒时间11.5±2.2分钟,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:小儿骶管麻醉操作简单,麻醉效果好。

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会

目的:探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉经验,提高麻醉效果,减少手术的不适感。方法:收治声带息肉患者41例,麻醉情况进行回顾性分析。结果:41例患者经过诱导均顺利插管,在麻醉期前心率、舒张压、收缩压分别为87±5次/分、80±9mmHg、119±8mmHg;诱导后分别为78±6次/分、71±9mmHg、106±8mmHg;气管插管后分别为91±6次/分、80±8mmHg、121±8mmHg;置入支撑喉镜后分别为92±8次/分、81±9mmHg、126±9mmHg;摘除声带息肉后分别为90±8次/分、79±9mmHg、118±9mmHg。麻醉前后比较有显著性差异(P<0.05),诱导后与气管插管后上述项目比较有显著性差异(P<0.05),插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉上述项目比较有显著性差异(P<0.05)。41例患者均麻醉成功,术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生。结论:合理的麻醉方法选择,是支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉成功的关键。

人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的对比研究

目的探究对高龄股骨粗隆间骨折患者施行人工髋关节置换术、股骨近端髓内钉内固定术治疗的效果。方法使用随机数字表法将2019年1月-2020年10月本院收治的66例高龄股骨粗隆间骨折患者分为对照组和观察组,其中对照组33例行股骨近端髓内钉内固定术治疗,观察组33例行人工髋关节置换术治疗。随访半年,对比两组手术相关指标、髋关节功能评分、并发症发生率。结果两组术前住院时间无显著差异,(P>0.05),观察组手术用时、术中出血量较对照组更多,但术后下床活动时间、住院时长较对照组更短,(P<0.05);观察组术后3个月及术后半年髋关节功能评分较对照组更高,(P<0.05);两组并发症发生率对比无显著差异,(P>0.05)。结论对高龄股骨粗隆间骨折患者施行人工髋关节置换术的效果较股骨近端髓内钉内固定术更佳,术后恢复进程更短,但上述手术用时较长,出血量更多。

短节段伤椎内固定技术治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效观察

目的：评价短节段伤椎内固定技术在治疗胸腰段单椎体骨折中的临床效果。方法选取本院2004年7月至2008年5月胸腰椎骨折患者48例，其中男31例，女17例；年龄23～55岁，平均39岁，所有病例CT显示均有椎管内占位，其中16例有不同程度的下肢症状。随机分为试验组和对照组。其中试验组33例（男22例，女11例），行短节段内固定技术固定骨折椎体，对照组15例（男9例，女6例），行单节段四钉两棒内固定技术固定骨折椎体，所有患者均得到随访，以伤椎前缘压缩程度、Cobb＇s 角及中柱突入椎管的程度为指标来评价两组的手术效果，所有病例均随访至术后1年。结果试验组无论在术后1周的即时复位还是术后1年复位丢失上都要优于对照组，两者相比有统计学意义（P＜0.01）。结论短节段伤椎内固定技术治疗胸腰段椎体骨折无论在骨折复位还是维持术后复位丢失方面都要优于单节段四钉两棒内固定方式，而且短节段伤椎内固定技术也较少发生内固定物折断、折弯及椎弓根钉松动、拔出等内固定失败情况。

后纵韧带在胸腰椎爆裂骨折复位中作用的研究

目的通过对后纵韧带完整的胸腰椎爆裂骨折行后路撑开复位,观察患者术后神经恢复情况,从而探讨后纵韧带在维持胸腰椎爆裂骨折复位中的作用。方法选取单发的胸腰椎爆裂骨折56例,其中30例不行椎管减压或有限减压,椎弓根钉内固定撑开复位(非减压组),26例椎弓根钉内固定撑开复位后,再行全椎板切除椎管减压(减压组)。结果非减压组无论在手术时间、术中失血量和术后复位丢失上都要优于减压组,ASIA神经分级情况两组无明显差别。结论椎体撑开时,后纵韧带可以向前推动骨块复位,说明后纵韧带的完整性在胸腰椎爆裂骨折撑开复位中具有重要作用。

Centerpiece钛板在颈椎后路非融合固定技术中的应用

目的探讨Centerpiece钛板在多节段脊髓型颈椎病后路非融合固定技术中的应用。方法回顾性分析自2008-01—2013-10诊治的多节段(3节或3节以上)脊髓型颈椎病82例,22例行单开门丝线悬吊椎管扩大成形术(丝线组),27例行单开门丝线悬吊椎管扩大成形加侧块螺钉固定(钉棒组),33例行单开门Centerpiece钛板固定椎管扩大成形术(钛板组)。结果与钉棒组比,丝线组与钛板组手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短,术后1年颈椎活动度、颈椎曲率指数更优,差异有统计学意义(P<0.001);但丝线组与钛板组手术时间、术中出血量、住院时间、颈椎活动度、颈椎曲率指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年钛板组最窄椎管面积、JOA评分优于丝线组与钉棒组,差异有统计学意义(P<0.001);但丝线组与钉棒组最窄椎管面积、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎后路非融合技术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法有很多,但采用Centerpiece钛板行后路单开门固定手术效果较好,并发症较少。

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折22例

骨质疏松症是高龄老年人的常见病，而骨质疏松性椎体压缩骨折（ovcr）是其严重并发症之一。该病患者常出现顽固性的腰背部疼痛，严重影响生活质量。我院自2009年3月-2011年12月对22例OVCF老年患者进行了25个椎体的经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗，取得良好的效果，现报告如下。