医院药物不良反应分析

目的 了解医院药物不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床安全、合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,对山东省寿光市人民医院2014年1月1日至2014年12月15日上报至国家不良反应监测中心的342例ADR报告,从患者性别、年龄、ADR发生时间、给药途径、药品种类、ADR累计器官或系统及临床表现、报告人职业等方面进行统计分析.结果 342例ADR报告中,男162例,女180例,多发生于60岁以上人群,占31.6％ （108/342）.静脉给药是引发ADR的重要途径,占90.6％ （310/342）.抗感染类药物引起的ADR发生率最高,占36.8％（126/342）,其中青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类分别占37.3％（47/126）、31.0％ （39/126）、16.7％ （21/126）.ADR临床表现以皮肤及其附件损害、消化系统损害为主,分别占39.8％ （141/354）、16.4％ （58/354）.结论 ADR的发生与多种因素有关,老年人群、抗感染类药物、静脉给药方式等是ADR监测的重点,医院应加强ADR的监测与上报工作,确保临床安全、合理用药。

中风瘀热方对缺血性脑卒中模型大鼠的干预作用及机制

目的研究中风瘀热方对缺血性脑卒中模型大鼠的干预作用及机制。方法将85只大鼠随机分为假手术组(生理盐水,n=15)、模型对照组(生理盐水,n=18)、尼莫地平片组(阳性对照,10.8 mg/kg,n=18)和中风瘀热方高剂量组(20.52 g/kg,n=17)、中风瘀热方低剂量组(5.13 g/kg,n=17)。预防性连续给药7 d(每天1次)后,除假手术组外,其余各组均采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。造模成功后,各组大鼠继续给药3 d。实验期间,观察大鼠一般情况,进行神经功能评分;末次给药后,计算脏器指数,观察大鼠脑梗死面积及脑组织病理形态学变化,检测大鼠脑组织及血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平及脑组织中胱天蛋白酶3(caspase-3)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白的平均光密度值。结果造模3 d后,与假手术组比较,模型对照组大鼠神经功能评分,脑指数、脾指数,脑梗死面积占比,脑组织和血清中TNF-α、IL-6水平,脑组织中caspase-3蛋白平均光密度值均显著升高(P<0.05或P<0.01);脑组织出现核固缩、弥散性水肿等病变。与模型对照组比较,各给药组上述指标均有不同程度的改善,其中中风瘀热方高剂量组大鼠脑指数、脾指数,脑梗死面积占比,脑组织和血清中TNF-α水平,脑组织中caspase-3蛋白和p-AKT蛋白的平均光密度值均显著回调(P<0.05或P<0.01)。结论中风瘀热方对MCAO模型大鼠有一定的防治作用;其机制可能是通过减少炎症因子TNF-α、IL-6的分泌,下调缺血侧脑组织中caspase-3蛋白表达,上调缺血侧脑组织中p-AKT蛋白表达,从而达到保护神经元的作用。

注射用卡铂致过敏性休克1例

[病例]男,48 a.因右肺癌手术后月余入本院化疗,给予NS 500 mL+卡铂(山东齐鲁制药,批号20020613,每支100 mg)400mg,iv gtt,10 min后出现神志不清、胸闷、面色苍白,BP,P测不清,考虑卡铂致过敏性休克.迅速停药,立即给予吸氧;地塞米松注射液10 mg,iv;盐酸肾上腺素1 mg im;50%GS 20mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,iv;多巴胺50mg,iv gtt,同时补充血容量.30 min后患者自觉症状好转,BP逐渐回升到120/75mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清.改用其他化疗方案,2 wk后出院.

盐酸左氧氟沙星致唇舌麻木1例

患者,女,48岁,因发热5d,伴胸痛1d入院。体检：体温38.8℃,脉搏80次.min-1,呼吸频率20次.min-1,血压（BP）115/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。精神不振。口唇无发绀,咽部充血,

复方苦参注射液联合阿片类镇痛药用于恶性肿瘤患者疼痛效果的Meta分析

目的 系统评价阿片类镇痛药联合复方苦参注射液用于治疗癌痛患者的止痛疗效和安全性.方法 计算机检索CBM、CNKI、Wanfang、VIP、PubMed等,辅助手工检索相关期刊杂志,收集复方苦参注射液联合癌痛标准治疗方案对癌痛患者治疗效果的随机对照试验（RCTs）;由2名研究员独立按照纳入排除标准选择RCTs,先对入选的研究进行质量评价,提取相应的数据并采用Revman5.3系统评价软件进行Meta分析.结果 共纳入15项研究,Meta分析结果显示,与单纯使用阿片类止痛药比较,复方苦参注射液联合阿片类药物对晚期癌症患者进行镇痛治疗,可以提高镇痛有效率（RR=2.45,95％CI=1.84 ～ 3.25,P＜0.01）、改善患者生活质量（RR=1.59,95％CI=1.14～2.22,P＜0.01）、减少不良反应的发生（RR=0.60,95％CI=0.44～0.82,P＜0.01）,特别是对阿片类镇痛药物引起的常见不良反应如恶心、嗜睡、便秘等,改善明显.结论 阿片类镇痛药联合复方苦参注射液相比单用阿片类镇痛药,可以提高患者治疗的有效率、减少阿片类镇痛药造成的不良反应,使癌痛患者的生活质量得以改善,更易为晚期癌症患者所接受,值得进一步研究及临床推广.

银杏叶注射液致变态反应1例

患者,女,55岁,诊断"冠心病".给予银杏叶注射液(北京双鹤高科药物有限责任公司生产,批号:020107)10 mL加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL静脉滴注.当滴入混合液约20 min后,患者突然感到口唇麻木、胸闷加剧,继而面色青紫,肢端湿冷,血压测不清.即予停止输液,吸氧,给予地塞米松10 mg,iv,肾上腺素0.5 mg,sc,异丙嗪0.5 mg,im,约30 min后好转,面色转红,测血压90/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).

舒血宁注射液致静脉炎反应1例

患者，女，54岁，因查体发现镜下血尿2年，于2009年12月15日入院。既往有慢性胃炎病史10年。体检：BP：120／80mmHg，神智清，无贫血貌，心肺昕诊无异常，上腹正中轻压痛，肝脾未及，腹水征阴性，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。无食物、药物过敏史。尿常规：蛋白（-），潜血（＋＋＋），酮体（-），葡萄糖（-）；尿红细胞形态：红细胞15—20个／HP（变形为主，可见花环状、面包圈状、荷叶状），扁平细胞少许。

铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨该院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度之间的相关性,旨在为临床对抗菌药物的使用提供依据。方法该次选择2014—2016年期间该院分离铜绿假单胞菌的耐药率进行回顾性分析,分析铜绿假单胞菌耐药性临床主要应用的13种具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物之间的相关性。结果铜绿假单胞菌2014—2016年的分离率分别为20.35%(102)、18.02%(256)、14.9%(215),阳性菌株主要来源于痰、分泌物和尿液。铜绿假单胞菌分离率自2014年呈逐年下降趋势,对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率同样呈逐年下降趋势,对亚胺培南的耐药率虽然不到20%,但耐药性整体呈升高趋势,需引起重视。结论 2014—2016年期间该院铜绿假单胞菌的检出率呈逐年下降趋势,但对四代头孢类抗生素的耐药性较高,特别是对耐碳青霉烯类抗生素的耐药性呈升高趋势,同时药物使用强度越高,则耐药越高,耐药情况与使用强度呈正相关。要求临床根据药敏结果合理选用抗生素,在经验用药时应参照该院的细菌耐药监测结果,在抗菌药物合理应用中应联防、联控,加大行政管理力度,延缓和减少耐药菌的产生有重要意义。

网络化管理在我院中心药房的应用

目的为计算机网络更好地应用于住院药房管理提供参考。方法在介绍住院药房管理系统的应用基础上,分析了其使用过程中存在的问题。结果与结论医院信息系统软件应结合实际、逐步完善,才能在住院药房管理中发挥更好的作用。

醋酸钙联合骨化三醇治疗对佝偻病患者血钙、磷酸盐、甲状旁腺素及AKP活性的影响

目的探讨醋酸钙联合骨化三醇治疗对佝偻病患者血钙、磷酸盐、甲状旁腺素及AKP活性的影响。方法选取2018年6月至2020年3月本院收治的佝偻病患者76例,根据使用药物的不同分为对照组和研究组,各38例。对照组应用醋酸钙治疗,研究组应用醋酸钙联合骨化三醇治疗。比较两组血钙、磷酸盐、甲状旁腺素、AKP活性、临床疗效、骨密度各项指标、不良反应发生率。结果治疗后1、2个月,研究组血钙(2.26±0.29)mmol/L、(2.08±0.22)mmol/L,磷酸盐(3.82±0.29)mmol/L、(1.58±0.22)mmol/L,甲状旁腺素(203.32±12.33)pg/ml、(97.82±3.64)pg/ml,AKP活性(113.44±10.36)U/L、(68.18±3.07)U/L,低于对照组的(2.32±0.30)mmol/L、(2.26±0.27)mmol/L,(3.95±0.31)mmol/L、(2.76±0.25)mmol/L,(283.81±25.61)pg/ml、(185.32±13.23)pg/ml,(143.75±12.67)U/L、(71.13±5.09)U/L(均P<0.05);研究组临床疗效好于对照组[97.4%(37/38)比78.9%(31/38),P<0.05];研究组桡骨盐水平、骨密度、尺骨盐水平、骨密度均高于对照组[(0.46±0.15)g/cm比(0.43±0.12)g/cm、(0.50±0.09)g/cm^2比(0.42±0.08)g/cm^2、(0.47±0.11)g/cm比(0.42±0.09)g/cm、(0.46±0.07)g/cm^2比(0.41±0.08)g/cm^2,均P<0.05];研究组便秘、腹胀、多汗、夜惊不良反应发生率低于对照组(2.6%比10.5%、2.6%比7.9%、5.3%比13.2%、2.6%比5.3%,均P<0.05)。结论醋酸钙联合骨化三醇治疗佝偻病患者可有效改善其血钙、磷酸盐、甲状旁腺素及AKP活性,临床上应当进一步推广应用。

治疗乳腺癌的首个PI3K抑制剂Alpelisib

Alpelisib是首个磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂,2019年5月美国FDA批准它与氟维司群(Fulvestrant)联用治疗绝经后女性及男性特定晚期或转移性乳腺癌患者,这些患者的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体阴性并携带PIK3CA突变。与该联合疗法相关的不良反应有高血糖、腹泻和恶心等。本文综述了Alpelisib的研究进展,包括其药效学、药动学、临床疗效、安全性和注意事项等信息,旨在向临床医生和患者提供有益的参考。

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液致变态反应1例

1 病例介绍 患者,男,56岁,咳嗽约0.5个月,诊断为慢性支气管炎急性发作.给予克林霉素磷酸酯氯化钠注射液(先清,山东省鲁抗辰欣制药有限公司生产,批号:03052501)600mg,静脉滴注.2h后,患者感觉不安,咽喉部发痒、憋气、呼吸困难,面部、躯干及四肢起猩红热样红斑,尤以颈部为甚.