基于人性化护理结合ICU特殊护理对2型糖尿病重症尿毒症患者血糖控制及并发症的影响

目的分析基于人性化护理结合ICU特殊护理对2型糖尿病重症尿毒症患者血糖控制及并发症的影响。方法选取2020年1月—2023年6月山东省寿光市人民医院重症医学科收治的86例2型糖尿病重症尿毒症患者,使用数字双盲法将其均分为对照组和观察组,各43例。对照组采用ICU特殊护理,观察组基于人性化护理结合ICU特殊护理,比较两组患者护理效果。结果观察组配合总依从率、生活质量评分均高于对照组,血糖指标均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人性化护理结合ICU特殊护理应用于2型糖尿病重症尿毒症患者中的效果确切,有利于控制患者血糖、降低其并发症发生率,值得推广。

基于运动饮食血糖控制对高龄产妇妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响及并发症分析

目的评价基于运动饮食血糖控制在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2019年1月—2022年6月山东省寿光市人民医院收治的140例高龄产妇妊娠期糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分成两组(对照组和观察组),对照组70例接受常规孕期保健,观察组70例在对照组基础上接受运动饮食指导,比较两组的血糖水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良妊娠结局总发生率、新生儿不良结局总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中,基于运动饮食血糖控制可有效降低患者血糖水平,且可改善患者妊娠结局以及新生儿结局。

经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的并发症发生率及临床效果分析

目的探究为四肢骨折患者提供经皮微创接骨板内固定术治疗的并发症发生率及临床效果。方法选取2021年5月—2023年5月山东省寿光市人民医院收治的106例四肢骨折患者为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(53例)施以切开复位内固定治疗,研究组(53例)施以经皮微创接骨板内固定术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前两组骨代谢指标相近,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组的骨钙素、骨保护素水平高于对照组,胶原C端肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症总发生率(5.66%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.296,P<0.05)。结论经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的效果确切,可缩短术后恢复时间,减少并发症,安全性高。

早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的效果评估

目的探讨和分析在重症胰腺炎感染后早期肠内营养护理对营养状态的改善效果。方法此次抽选2015年10月—2018年10月在该院医治的重症胰腺炎感染患者(32例)做研究,随机分为乙组(16例)、甲组(16例)。患者均常规治疗和护理,乙组加肠外营养支持,甲组加早期肠内营养护理,总结营养状态、肠功能恢复情况、并发症。结果甲组患者的白蛋白水平(37.61±1.98)g/L、血清总蛋白水平(67.91±3.24)g/L都高于乙组患者[(33.20±2.57)g/L、(62.71±2.58)g/L],差异有统计学意义(t=5.437、5.022,P=0.000)。甲组患者的肠鸣音恢复时间(2.01±0.14)天、肛门排便时间(4.81±0.42)d、肛门排气时间(2.44±0.09)d短于乙组患者[(3.22±0.58)d、(6.13±1.05)d、(3.30±0.38)d],差异有统计学意义(t=8.112、4.669、8.809,P=0.000)。甲组患者并发症的总发生率(0.00%)低于乙组患者(25.00%),差异有统计学意义(χ~2=4.571,P=0.033)。结论在重症胰腺炎感染患者中,早期肠内营养护理可有效改善患者的营养状态,促进肠功能恢复,并降低并发症的发生率。

心理干预对慢性重症乙型病毒性肝炎患者生活质量影响的研究

目的探讨在慢性重症乙型病毒性肝炎患者中心理干预对生活质量产生的影响。方法此次抽选2016年1月—2018年6月期间该院医治的慢性重症乙型病毒性肝炎60例患者做研究,随机分为甲组(30例)、乙组(30例)。乙组常规护理,在此基础上甲组加心理干预,总结满意度、生活质量、症状。结果甲组患者总的满意度(93.33%)高于乙组患者(73.33%),差异有统计学意义(χ^2=4.320,P=0.038)。甲组患者的物质功能评分(57.12±5.12)分、社会功能评分(58.12±5.11)分、心理功能评分(57.36±5.02)分、躯体功能评分(57.38±5.11)分均高于乙组患者(50.12±3.25)分、(50.11±3.30)分、(49.25±3.11)分、(50.02±2.45)分,差异有统计学意义(t=6.322、7.212、7.522、7.114,P<0.05)。甲组患者的精神病性评分(1.33±0.25)分、人际关系评分(1.61±0.33)分、偏执评分(1.44±0.58)分、敌对评分(1.51±0.48)分均低于乙组患者(1.40±0.31)分、(1.72±0.35)分、(1.66±0.61)分、(1.87±0.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组患者的躯体化评分(1.58±0.41)分、恐怖评分(1.22±0.33)分、焦虑评分(1.51±0.44)分、抑郁评分(1.70±0.42)分、强迫评分(1.75±0.44)分、阳性项目(28.11±10.25)分、总分(150.11±30.25)分等均低于乙组患者(2.10±0.48)分、(1.42±0.35)分、(1.73±0.30)分、(2.12±0.61)分、(2.00±0.51)分、(40.25±15.35)分、(170.25±33.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性重症乙型病毒性肝炎患者中,心理干预可有效提高患者的满意度以及生活质量,并显著改善自觉症状。

早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者临床效果及手术方式安全性的影响

目的分析在重症急性胰腺炎患者治疗过程中,应用早期肠内营养支持治疗对于患者治疗效果与手术方式所具有的安全性所造成的影响。方法在2017年1月—2020年1月期间入院进行治疗的重症急性胰腺炎患者中选取100例作为研究对象,采用随机列表将其分为两组,其中,对照组采用肠外营养支持的方式对患者进行干预,研究组采用早期肠内营养支持的方式对患者进行干预,对患者临床效果以及手术情况进行对比分析。结果在治疗效果方面,研究组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P=0.037)。在手术指标方面,在手术用时与术中出血量方面,差异无统计学意义(t=0.365、0.748,P=0.685、0.805);在住院用时方面,研究组短于对照组,差异有统计学意义(t=11.256,P=0.014)。在患者生理指标方面,在治疗前,两组患者白蛋白与前白蛋白数据差异无统计学意义(t=1.622、3.214,P=0.556、0.258)。经过治疗后,两组患者白蛋白与前白蛋白数值均有所提升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=11.256、10.236,P=0.011、0.002)。在并发症问题上,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.543,P=0.002)。结论在重症急性胰腺炎患者治疗过程中,通过早期肠内营养支持治疗的应用,有利于促进患者治疗效果的合理提升与优化,对于患者手术安全性的提升具有积极价值。

家属参与式全程护理干预对2型糖尿病尿毒症血液透析患者血糖控制及生活质量的影响

目的分析家属参与式全程护理干预对2型糖尿病尿毒症血液透析患者血糖控制及生活质量的影响。方法选取2021年6月—2023年6月山东省寿光市人民医院血液透析室收治的2型糖尿病尿毒症血液透析患者138例为研究对象,通过数字双盲法将其均分为对照组(n=69)和观察组(n=69),对照组患者开展常规护理管理,观察组患者加用家属参与式全程护理干预,比较两组患者护理效果。结果观察组患者的血糖指标、心理健康评分有所改善且均优于对照组,家属满意度、预后生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病尿毒症血液透析患者应用家属参与式全程护理干预的效果确切,可控制患者血糖、提高治疗效果、改善患者的生活质量,值得推广。

应用双重血浆分子吸附系统成功救治狼疮危象1例

狼疮危象是系统性红斑狼疮(SLE)病情加重的严重状态,病情进展迅速且病死率高,是临床治疗的难点.寿光市人民医院重症医学科于2021年3月21日收治1例狼疮危象患者,主要表现为胸闷、憋气、少尿,检查提示心力衰竭、呼吸衰竭、肺水肿、肾功能损伤,入住重症监护病房(ICU)抢救,采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)清除水分及代谢废物,维持内环境稳定,第2日采用双重血浆分子吸附系统(DPMAS)分离血浆并吸附各种毒素、免疫复合物及部分抗体,行DNA免疫吸附柱吸附,序贯治疗3次.同时给予甲泼尼龙冲击、人免疫球蛋白+羟氯喹、抗感染、利尿、补充蛋白、加强营养等治疗后,患者最终顺利出院.

产科护理风险管理中品管圈活动的应用分析

目的分析产科护理风险管理中品管圈活动(QCC)的应用效果。方法以2015年5月—2018年4月间入该院分娩的102例孕产妇为研究主体。分成A组和B组,均是51例。A组给予QCC管理,B组给予常规产科护理,对比护理效果。结果 A组的护理风险事件发生率为9.80%,B组为29.41%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组孕产妇的分娩知识掌握度为94.12%,B组为80.39%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组的护理满意度为96.08%,B组为82.35%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论为孕产妇行QCC管理可减少护理风险事件,提高孕产妇的分娩知识掌握度,具有较佳的护理价值。

品管圈活动在提高妊娠期糖尿病患者对饮食健康知识的知晓率中的应用

目的分析品管圈活动(QCC)在提高妊娠期糖尿病(GDM)患者对饮食健康知识的知晓率中的应用。方法以2015年7月—2018年7月间入该院治疗的104例GDM患者为研究主体。分成A组和B组,均是52例。A组给予QCC饮食管理,B组给予常规饮食管理。对比饮食健康知识知晓率、饮食依从性和母婴结局。结果 A组的饮食健康知识知晓率为96.15%,B组为82.69%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组的饮食依从性为94.23%,B组为80.77%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。A组的母婴结局均优于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论为GDM患者行QCC饮食管理可提高其饮食健康知识掌握度和管理依从性,并能有效改善母婴结局,具有较佳的应用价值。

早期高压氧治疗结合康复训练对脑梗死患者疗效及生活质量影响研究

目的分析应用早期高压氧治疗与康复训练结合的方式进行干预对脑梗死患者临床治疗效果与生活质量的影响。方法研究人员在2018年1月—2020年6月医院收治的脑梗死患者中随机选取100例作为研究对象,采用随机列表法将其分为两组。对照组采用早期高压氧疗法(HBO)治疗,研究组在对照组基础上采用康复训练的方式对患者治疗,对两组患者治疗前后的临床治疗效果与生活质量的改善情况。结果研究组治疗总有效率为94.00%,对照组治疗总有效率为80.00%,研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05);经过治疗后,两组患者运动功能、神经功能缺损情况以及日常生活能力方面均有所提升,研究组上述指标分别为(59.24±3.45)分、(10.25±0.45)分以及(71.03±4.63)分,对照组上述指标分别为(36.15±3.41)分、(15.42±1.03)分以及(49.72±3.67)分,研究组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(t=33.658、32.524、25.504,P<0.05)。结论在脑梗死患者治疗过程中,通过早期高压氧治疗与康复训练的结合应用,有利于实现患者治疗效果的提升与生活质量的改善。

心理干预对急性胰腺炎患者依从性及生活质量影响

目的分析在急性胰腺炎患者护理工作中采用心理干预对患者护理依从性与生活质量所造成的影响。方法选择2018年1月—2020年10月期间医院收治的急性胰腺炎患者中选取60例作为研究对象,采用随机列表将其分为两组进行护理,其中,对照组患者采用常规护理模式进行干预,研究组在常规护理的基础上对患者进行心理干预,对患者护理依从性与生活质量情况进行对比分析。结果在护理依从性方面,研究组患者的表现优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在心理状态方面,经过护理后,两组患者SDS与SAS评分均有所降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在生活质量评分方面,经过护理后,两组患者生活质量均有所提升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎患者护理工作中,通过心理干预的合理开展,有利于实现患者护理依从性的有效提升,对于患者生活质量的优化具有积极价值。

全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比研究

目的比较全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法单纯随机选取2021年1月—2023年10月山东省寿光市人民医院收治的90例老年股骨颈骨折患者为研究对象,盲选抽签法分为两组,对照组(45例)施以双极人工股骨头置换术,研究组(45例)施以全髋关节置换术,对比两组治疗效果。结果研究组的术中出血量、术后引流量多于对照组,手术时长、住院时间均长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1年,研究组的髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症总发生率(6.67%)与对照组(8.89%)相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.155,P=0.694)。结论全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折治疗中均有较高安全性,双极人工股骨头置换术可缩短术后恢复时间,但全髋关节置换术后功能恢复更好。

百草枯可溶胶剂中毒并随访1例

百草枯(paraquat,PQ)为联吡啶杂环化合物,是一种全球使用的高效能非选择性接触型除草剂,其毒性强,对人、畜危害非常大。虽然我国自2020年9月26日起全面停止百草枯产品境内销售和使用[1],但社会生产生活中仍有一定存量的百草枯,对人们的生命安全造成威胁。本院2016年5月至2019年6月通过新开展的水化疗法联合血液净化等措施成功抢救重度百草枯中毒19例,抢救成功率达59.4%[2],其中2018年6月收治的1例口服大量百草枯可溶胶剂后出现纵隔气肿、皮下气肿、气胸的患者,经积极抢救,最终成功好转出院,并连续随访3年,现报告如下。

磁敏感加权成像对重度出血性弥漫性轴索损伤的诊断价值和预后评价

目的探讨磁共振磁敏感加权成像对重度出血性弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值与临床病情严重程度、预后评价之间的关系。方法回顾分析2013年12月至2015年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的30例重度出血性弥漫性轴索损伤患者的CT及磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI、磁敏感加权成像(SWI)序列扫描结果,比较SWI序列同其他各序列对重度弥漫性轴索损伤出血性病灶的检出数量,并与GCS评分和GOS评分进行相关性分析。结果 SWI较其他序列及CT能更精准地显示脑内出血病灶,差异有统计学意义(P<0.05),其次分别是DWI、FLAIR、T2WI、T1WI和CT。SWI和DWI检出出血病灶数量与入院时的GCS评分及出院后随访的GOS评分之间呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),且SWI的相关性更好;CT和FLAIR、T2WI、T1WI序列检出病灶的数量分别与入院时的GCS评分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),但与GOS评分之间不具有相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SWI序列能非常敏感而有效地检出重度出血性弥漫性轴索损伤患者的脑内微出血病灶,进而为重度出血性DAI的早期临床诊治及预后评估提供更多帮助。

头部外伤后小脑皮样囊肿出血一例

皮样囊肿是少见的先天性良性病变，与胚胎发育3～周时神经管闭合期间上皮细胞移行异常有关，约占颅内肿瘤的0．1％～0．3％，30～40岁是发病高峰期。颅内皮样囊肿大多发生在后颅窝，尤其是小脑中线部位。皮样囊肿破裂较少见，而头部外伤导致的皮样囊肿出血却几乎未见报道。我科成功治疗1例头部外伤后小脑皮样囊肿出血的患者。现结合文献探讨小脑皮样囊肿的诊治方法。

"水化疗法"治疗重度急性百草枯中毒

目的探讨自拟"水化疗法"治疗重度急性百草枯中毒(APP)的临床疗效。方法采用历史对照研究方法,选择2014年2月至2019年6月潍坊医学院附属寿光市人民医院收治的58例重度APP患者作为研究对象。将2016年5月10日以前收治的26例患者纳入标准治疗组,患者由急诊科收入重症监护病房(ICU)后立即给予反复洗胃、导泻、活性炭或蒙脱石散肠道吸附、药物治疗及血液净化等标准治疗。从2016年5月10日开始收治的32例患者纳入强化治疗组,在标准治疗的基础上进行"水化疗法",即以0.9%NaCl和(或)5%葡萄糖注射液全天不间断匀速持续静脉补液,保证患者入ICU后48~72 h每日补液总量达到200 mL/kg,同时应用呋塞米强化利尿,保证出入量及水、电解质平衡,治疗过程中出现心力衰竭或急性肺间质水肿者立即终止"水化疗法"。治疗后6个月对所有患者进行随访,可正常活动、无不适主诉及无心、肺、肝、肾等器官功能损害者视为治愈,评价"水化疗法"的治疗效果。结果两组患者性别、年龄、服毒量、服毒至入ICU时间比较差异均无统计学意义。强化治疗组32例患者在持续补液治疗过程中均未出现心力衰竭。随访6个月时,强化治疗组总体治愈率明显高于标准治疗组〔59.4%(19/32)比19.2%(5/26),P<0.05〕。在随访6个月治愈患者中,两组年龄和服毒至入ICU时间差异无统计学意义;但强化治疗组服毒量明显大于标准治疗组(mL:54.06±26.03比23.00±4.47,P<0.05)。两组随访6个月治愈患者的胸部CT均显示,肺纤维化病灶随时间延长逐渐缩小,并非完全呈渐进性和不可逆性。结论以强化利尿为主的"水化疗法"可明显提高重度APP患者的抢救成功率。

持续补液成功抢救1例急性重度百草枯中毒患者经验总结

百草枯(PQ)中毒已经成为我国目前常见的农药中毒之一。PQ对人毒性极大,口服PQ中毒病死率高达90%以上,至今尚无特效解毒药。寻求PQ中毒的有效救治措施已成为临床医学研究的热点。2017年11月潍坊医学院附属寿光市人民医院重症医学科(ICU)收治了1例急性重度PQ中毒患者,在患者拒绝使用血液净化疗法的情况下,仅通过持续补液疗法加利尿排便及常规治疗抢救成功。本文通过介绍该病例的救治过程,希望能为基层医院PQ中毒的临床救治提供新的治疗思路,即:对于抢救PQ中毒患者,应在第一时间催吐、洗胃、导泻、口服蒙脱石散吸附毒物,对于无心、肺、肾功能障碍者,应立即大量补液利尿促进毒物排除。尽早尽快将体内PQ排出,才是目前提高PQ中毒抢救成功率的关键。