经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的并发症发生率及临床效果分析

目的探究为四肢骨折患者提供经皮微创接骨板内固定术治疗的并发症发生率及临床效果。方法选取2021年5月—2023年5月山东省寿光市人民医院收治的106例四肢骨折患者为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(53例)施以切开复位内固定治疗,研究组(53例)施以经皮微创接骨板内固定术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床相关指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前两组骨代谢指标相近,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组的骨钙素、骨保护素水平高于对照组,胶原C端肽水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症总发生率(5.66%)低于对照组(18.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.296,P<0.05)。结论经皮微创接骨板内固定术治疗四肢骨折的效果确切,可缩短术后恢复时间,减少并发症,安全性高。

踝关节骨折手术围术期患者运用临床护理路径的效果分析

目的探讨临床护理路径方式对踝关节骨折患者围术期护理的效果。方法随机选取2021年1月—2022年12月在寿光市人民医院创伤骨科就诊的80例踝关节骨折患者为研究对象,采取随机数表法分为参比组和观察组。参比组(40例)开展常规护理,观察组(40例)实施临床护理路径。对比两组术后恢复情况、生活质量、护理满意度。结果观察组术后下床时间、住院时长和骨折愈合时间均短于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生活质量评分明显高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为95.00%,高于参比组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论踝关节骨折患者围术期,运用临床护理路径方式进行护理,能够有效提高患者生活质量,具有良好护理干预作用。

早期综合护理干预结合延续护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局影响

目的 探究在早期综合护理干预基础上,对妊娠期糖尿病患者施以延续护理对其血糖控制及妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月—2023年1月寿光市人民医院收治的妊娠期糖尿病患者160例,按盲选抽签法分组,对照组(80例)施以常规护理,研究组(80例)施以早期综合护理结合延续护理,比较两组护理前后血糖水平、自我管理能力评分、不良妊娠结局发生率。结果 护理后,研究组血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组各项自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者在早期综合护理干预的同时实施延续护理效果更为确切,对提高患者血糖控制有效性,减少不良妊娠结局发生率均有积极作用,可提升护理满意度。

胫骨平台骨折中采用多元化护理康复锻炼的价值

目的探究胫骨平台骨折中多元化护理康复锻炼的价值。方法选取2021年1月—2022年1月寿光市人民医院收治的80例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用常规护理,研究组采用多元化护理康复锻炼,比较两组护理前后生活质量评分和护理后并发症发生率、膝关节功能优良率、膝关节功能评分等。结果护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组生活质量评分、膝关节功能优良率、膝关节功能评分均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨平台骨折患者采取多元化护理康复锻炼可有效改善患者的膝关节功能、提高患者的生活质量,且可降低并发症发生率,值得临床应用。

疼痛控制护理对小儿骨折患儿康复锻炼依从性的影响

目的探讨小儿骨折患儿接受疼痛控制护理对其康复锻炼依从性的影响。方法选取2020年1月至2022年1月寿光市人民医院收治的60例小儿骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用疼痛控制护理,对比两组的护理效果。结果护理后观察组疼痛评分、负性情绪评分较对照组更低(P<0.05)。观察组护理后各项肢体功能评分和康复锻炼总依从率均高于对照组(P<0.05)。结论将疼痛控制护理应用于小儿骨折患儿临床护理工作中,可改善疼痛和负性情绪,提高其康复锻炼依从性,值得推广。

椎间盘镜技术同种异体骨移植治疗骨不连及骨缺损的临床研究

目的 探讨椎间盘镜技术同种异体骨移植治疗骨不连及骨缺损的可行性。方法 硬膜外或局部麻醉 ,先用C型臂X线机定位 ,用椎间盘镜的导针经皮穿刺到骨不连间隙内 ,然后行 2 0cm的小切口 ,并用套筒逐步扩大 ,置入椎间盘镜 ,在电视监控下剥离周围骨膜 ,清除骨不连间隙内纤维组织 ,打通两端髓腔 ,植入成品同种异体冻干骨小块 ,取出间盘镜、缝合小切口、弹力绷带加压包扎。结果 1 3例病人手术后 5、6、8、1 2个月临床愈合 ,平均愈合时间 7 5个月 ,骨愈合率 1 0 0 %。结论 椎间盘镜技术应用到四肢骨折及骨不连的植骨扩大了椎间盘镜的用途 ,该方法最突出的优点是创伤小 ,方法简便易行 ,随着部分器械的进一步改进 ,椎间盘镜下同种异体骨移植治疗骨不连必将取得肯定疗效 。

去甲万古霉素-纤维蛋白胶磷酸钙人工骨的急性细胞毒性、抗溃散性和抗冲涮性研究

目的研究去甲万古霉素-纤维蛋白胶磷酸钙人工骨(norvancomycin-fibrin glue calcium phosphate cement,NV-FG-CPC)缓释系统的急性细胞毒性,体外评估其抗溃散、抗冲涮性能,为这种新型生物材料在临床应用提供实验依据。方法β-磷酸三钙、磷酸二氢钙及去甲万古霉素按一定质量比混合后充分研磨作为固相,按固液比1 g∶0.4 mL加入500 mmol/L柠檬酸溶液,并按人工骨与纤维蛋白胶体积比2∶1充分搅拌均匀,即制得含4%去甲万古霉素的新型复合磷酸钙人工骨。以单纯磷酸钙人工骨浸提液及正常培养基为双重对照,以复合材料浸提液为实验组,分别制得全培养液培养SD大鼠骨髓贴壁细胞,细胞融合至一定比例时计算其数量级,并测试材料抗溃散性和抗冲涮性。结果各组培养瓶内的骨髓原代贴壁细胞生长良好,接种后约14 d各组培养瓶内细胞融合率85%～90%,此时数量级均106.L-1,改良的体外模拟术中松质骨持续渗血模型测试材料抗冲涮性能结果与传统浸泡法结果一致。结论 NV-FG-CPC缓释系统对SD大鼠骨髓贴壁细胞无急性毒性作用,并且具有良好的抗冲涮性及抗溃散性。

VEGF抗体对兔同种异体肌腱移植作用的实验研究

目的探讨VEGF抗体在异体肌腱移植愈合过程中的作用。方法将深低温冷冻的同种异体肌腱移植修复新西兰大白兔跟腱缺损,实验组腱周局部滴加VEGF多克隆抗体,对照组滴加生理盐水。术后1、2、4、8周四个时相点处死动物,标本进行大体观察、组织学观察、胶原含量测定及生物力学测试。结果实验组肌腱粘连等级评分较对照组明显改善,组织学观察可见术后早期实验组较对照组炎性细胞及新生毛细血管数量少,胶原含量差异不明显,但术后8周实验组胶原纤维排列更规则。生物力学测试显示实验组同对照组断裂载荷无显著差异。结论局部应用VEGF抗体,可以减轻移植肌腱粘连,而对移植肌腱的愈合无明显影响。

血栓弹力图在髋膝关节置换术中的应用价值

目的:探讨髋膝关节置换术的临床应用价值。方法:收治髋膝关节置换术患者41例,同时使用血栓弹力图和传统凝血检查方法进行凝血功能监测,观察使用血塞通注射液前后的凝血实验数据。结果:应用血塞通注射液24 h、3 d以及7 d后,患者的APTT、PLC、R值、K值、α角、MA与应用前相比有明显的变化(P<0.05)。与传统凝血检查相比,通过血栓弹力图检测结果更能反应出患者的凝血功能,其敏感度相对更高。结论:血栓弹力图在髋膝关节置换术中具有很高的应用价值。

微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法采用微创三柱固定方案治疗复杂胫骨平台骨折26例,经过CT评估均为三柱骨折,手术采用漂浮体位,前外侧联合后侧倒L切口入路,微创三柱固定,评估治疗效果,手术时间,骨折愈合,并发症。结果 26例患者均获得骨性愈合,总优良率88.5%。结论微创三柱固定方案手术治疗复杂胫骨平台骨折特别是波及后柱的骨折疗效确切,骨折愈合好,功能恢复满意,并发症少。

三柱分型理论指导下进行的复杂胫骨平台骨折的疗效观察及安全性分析

目的:探究与分析在三柱分型理论指导下进行复杂胫骨平台骨折治疗的临床效果及安全性。方法:2010年1月-2011年12月收治复杂胫骨平台骨折患者67例,基于CT重建为基础的三柱分型方法分成30例三柱骨折及37例双柱骨折,全部患者均采用手术治疗,观察临床疗效及安全性。结果:该组患者未出现切口感染、骨折延迟愈合等并发症,随访后发现优48例(71.64%),良15例(22.39%),可4例(5.97%),优良率94.03%。结论:在三柱分型理论指导下进行复杂胫骨平台骨折治疗可取得显著的临床疗效,术后恢复情况较好,无并发症的发生,值得推广。

不同时机输注右美托咪定对老年人术后谵妄的影响研究

目的探究不同时机输注右美托咪定对老年患者术后谵妄的影响。方法选择2018年3月—2019年4月在该院接受非心脏全麻手术的80例老年患者作为研究对象,采用信封法将其平均分为对照组和治疗A、B、C组,治疗组分别在不同时间段为患者输注右美托咪定,而对照组则在相应时间段内为患者输注生理盐水,对两组患者术后谵妄发生情况、术后24 h RASS评分和VAS评分进行观察记录,并对比临床治疗效果。结果治疗A(5.00%)、B(5.00%)组患者谵妄发生率明显低于对照组(35.00%)(P<0.05),而治疗C(10.00%)组患者与对照组相比,差异无统计学意义(χ^2=0.854,P>0.05);治疗A、B、C组患者术后24 h RASS评分分别为:(0.15±0.42)分、(0.25±0.60)分、(0.01±0.97)分和VAS评分分别为:(1.63±1.15)分、(1.41±1.14)分、(1.31±1.09)分显著低于对照组(0.93±2.14)分、(2.70±1.23)分,RASS评分:(t=6.715、9.822、6.394,P<0.05),VAS评分:(t=8.394、8.112、9.071,P<0.05)。结论术前、术中输注右美托咪定可有效减少老年患者术后谵妄的发生风险,提高镇痛镇静效果,不良反应较少,安全性相对较高。

急性自发性椎管内硬膜外血肿的诊治

目的 :探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的手术时机与治疗效果的关系。方法 :比较不同时机手术的 2例病人的临床疗效。结果 :早期椎板切除减压手术治疗 ,临床效果满意 ,而延误手术时机 ,则难以恢复。结论 :手术时机的早晚 ,直接决定该病的治疗效果。

VSD负压密封引流治疗开放性骨折合并大面积软组织缺损1例围术期护理

1 病历摘要 患者,男,26岁,主因车祸致左股骨骨折合并左大腿前外侧及下腹部皮肤缺损、左大腿后外侧及上腹部皮肤剥脱,于院外行清创＋开放型左股骨骨折复位钢板内固定术后一周创面广泛感染入院.查体：左下肢自膝上5cm以近广泛皮肤及皮下软组织缺失,肌肉组织外露,只剩大腿后侧皮肤残留,软组织肿胀明显,可见多处皮下淤血淤斑,未见明显皮肤裂伤,左下肢多处软组织肿胀处可触及波动感,以左大腿中上段外侧为重,局部皮温可,多处软组织压痛明显,左小腿皮肤张力较高.查骨盆、左股骨X片提示：骨盆、左股骨骨质均未见明显异常.……

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与后路腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症(LIDP)的临床效果。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月潍坊市人民医院收治的29例复发性LIDP患者的临床资料,其中行MIS-TLIF 13例(MIS-TLIF组),行PLIF 16例(PLIF组)。比较2组患者的手术切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间及并发症情况。术后1 a采用日本骨科协会评分(JOA)标准评价腰椎功能,依据改良Macnab标准比较2组患者的临床效果。结果 MIS-TLIF组患者的切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间均显著小于PLIF组(P<0.05)。PLIF组和MIS-TLIF组患者的术前腰椎JOA评分分别为7.9±1.9、8.0±1.6,术后1 a的腰椎JOA评分分别为24.0±2.7、24.2±2.5,2组患者的术前、术后1 a的腰椎JOA评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a的腰椎JOA评分与术前比较均显著增加(P<0.05)。术后1 a,PLIF组患者改良Macnab等级评定优良率为87.50%(14/16);MIS-TLIF组患者改良Macnab等级评定优良率为84.62%(11/13);2组患者的优良率比较差异无统计学意义(χ~2=1.380,P>0.05)。MIS-TLIF组术后并发症发生率为7.7%(1/13),PLIF组术后并发症发生率为6.3%(1/16),2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.020,P>0.05)。MIS-TLIF组患者中Ⅰ级融合8例(61.54%),Ⅱ级融合5例(38.46%);PLIF组中Ⅰ级融合9例(56.25%),Ⅱ级融合7例(43.75%);2组患者Ⅰ、Ⅱ级融合构成比比较差异无统计学意义(χ~2=0.080,P>0.05)。结论 MISTLIF治疗复发性LIDP具有手术切口小、术中出血少、术后引流量少、住院时间短等优点,且临床效果与PLIF相当。

肱骨远端骨折术后配合中药熏洗临床观察

探讨微创入路手术结合中药熏洗治疗肱骨远端骨折疗效。方法:对2014年1月至2017年12月在我院接受微创尺骨鹰嘴截骨手术结合中药熏洗治疗的24例病人进行疗效分析。结果:所有病例均获随访。手术配合中药熏洗组在第2周与对照组在消肿、疼痛程度及肘关节功能评分方面无统计学差异,在第4周及第6周有统计学意义。结论:微创尺骨鹰嘴截骨手术结合中药熏洗治疗肱骨远端骨折效果显著。

提高外踝粉碎骨折复位质量的经验

[目的]探讨外踝严重粉碎骨折术中提高复位质量的方法。[方法] 2017年3月—2019年9月收治外踝严重粉碎骨折20例,手术时先行内踝固定,加术前测量健侧踝关节距腿角、Shenton线、踝关节内侧间隙(medial clear space, MCS)、胫距上间隙(superior clear space, SCS)并观察外踝形态,与术中外踝复位暂时固定后C形臂X线机透视的上述指标对比,及时调整复位,以提高复位质量。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(96.2±19.7) min;外踝切口长度平均(15.1±1.2) cm,术中出血量平均(60.5±10.7) ml。切口愈合时间平均(14.3±2.0) d,无切口皮肤坏死和不愈合。患者全部获得10~24个月随访,末次随访时,根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分:优11例,良5例,中3例,差1例,优良率80.0%。影像方面,末次随访情况,17例骨正常愈合,2例骨延迟愈合,1例骨吸收导致骨不连。[结论]对于外踝严重粉碎骨折,先固定内踝,加术前取得健侧踝关节距腿角、Shenton线、MCS、SCS、外踝形态等数据,与术中透视患侧上述指标对比,调整复位,可以有效提高其复位质量。

全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比研究

目的比较全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法单纯随机选取2021年1月—2023年10月山东省寿光市人民医院收治的90例老年股骨颈骨折患者为研究对象,盲选抽签法分为两组,对照组(45例)施以双极人工股骨头置换术,研究组(45例)施以全髋关节置换术,对比两组治疗效果。结果研究组的术中出血量、术后引流量多于对照组,手术时长、住院时间均长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1年,研究组的髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症总发生率(6.67%)与对照组(8.89%)相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.155,P=0.694)。结论全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折治疗中均有较高安全性,双极人工股骨头置换术可缩短术后恢复时间,但全髋关节置换术后功能恢复更好。