乡镇卫生院内部控制存在的问题及对策建议

深化医疗卫生体制改革落实在最基层,就是要建立分级诊疗和双向转诊的分工协作机制,实现小病不出村、大病到乡镇,缓解大医院“挂号难、看病贵”的现状。本文自内部控制对乡镇卫生院的重要意义写起,从单位层面和业务层面两条思路说明了内部控制的现状和内控工作中存在的主要问题,同时,结合工作实际对存在的问题进行了分析,提出了强化乡镇卫生院内控管理的建议。

他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗特发性少弱精子症

目的：探讨他莫昔芬联合复合左旋肉碱对特发性少弱精子症患者的有效性及安全性。方法：75例患者随机分为3组，A组他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗，B组他莫昔芬治疗，C组复合左旋肉碱治疗，共3个月。于治疗前和治疗结束后进行计算机辅助分析精液样本，并随访其配偶妊娠率。结果：与治疗前相比，A组精子密度及a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前明显增加（P＜0．01）；B组精子密度明显提高（P＜0．01），a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前有所增加，但与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0．05）；C组a级活动精子率、a＋b级活动精子率较治疗前明显增加（P＜0．01），精子密度无明显变化，女方妊娠者A组为7例，B组为3例，C组为2例，A组妊娠率明显高于B组和C组，B、C 2组差异无统计学意义，所有患者服药后均未见明显不良反应。结论：他莫昔芬联合复合左旋肉碱治疗可以明显提高精子质量，改善患者的生育能力，提高女方临床妊娠率，且安全有效。

高频多普勒超声在阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效观察中的应用

目的应用高频超声评价阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化前后颈动脉血管变化,探讨其临床意义。方法应用高频超声对68例颈动脉粥样硬化斑块患者进行检查,观察其在阿托伐他汀治疗前后内膜中层厚度(IMT),斑块积分情况及斑块性质等变化。结果治疗组颈动脉内膜中层厚度显著变薄、斑块积分显著减低,不稳定斑块数目显著减少(P<0.05)。结论高频超声能准确监测颈动脉粥样情况,评价药物治疗效果,为临床心脑血管疾病的早期诊疗提供客观依据,减少脑梗死的发生。

小儿肺炎支原体肺炎的X线诊断分析

目的探讨小儿支原体肺炎的胸部X线表现及临床特征,提高诊断水平。方法对63例支原体肺炎患儿的临床及X线资料进行回顾性分析。结果本组病例63例,间质浸润性病变21例,小叶性实质浸润型23例,肺段或大叶实质浸润14例,表现为单纯肺门淋巴结肿大肺门阴影增浓5例。结论小儿支原体肺炎肺部X线表现各异,通过X线检查,并与临床和实验室检查相辅助,对其早期诊断治疗具有重要作用。X线征象差异性和动态观察能够提高早期诊断和鉴别诊断准确性,为临床早期诊断、早期治疗提供重要依据。

超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液相关因素的效果评价

目的:研究超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素。方法:选择我院接收的200例急性输尿管结石患者,均接受超声诊断,总结分析影响肾周积液的因素及诊断结果。结果:两组结石大小及肾脏积水程度无统计学意义,P>0.05;与非肾周积液组比较,肾周积液组疼痛指数高,输尿管上段分离明显,P<0.05。结论:超声诊断急性输尿管结石及肾周积液患者能提高疾病确诊率,输尿管上段内径及疼痛程度与肾周积液存在相关性。

新政府会计准则对行政事业单位管理浅析

新形势下,社会和时代不断变化发展,基于新时期的市场经济发展形势,政府和行政事业单位的财务管理和会计核算等工作需要做好一定的优化创新,传统意义上的会计核算和财务管理工作往往存在一定的局限性和落后性,难以适应新时期的社会发展需要和政府以及行政事业单位的财务管理和会计核算需要,所以应该要结合具体的会计核算和财务管理工作做好一定的优化和创新,本文结合新政府会计准则的制定和执行展开了研究分析,并基于新时期的会计准则对行政事业单位管理展开了研究分析。

高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床效果评价

目的:研究分析高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓临床效果。方法:选取本院2017年5月-2019年7月期间接诊疑似下肢深静脉血栓患者共71例设为研究对象开展回顾性研究分析,患者入院后先接受高频超声诊断,其后接受腹部彩色多普勒超声诊断。对比分析高频超声单一诊断、高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断结果差异性。结果:患者经X线静脉造影后,71例患者均确诊为深静脉血栓,其中左侧下肢深静脉血栓29例,右侧下肢深静脉血栓33例,双侧下肢深静脉血栓9例;经分析患者起病时间后可知急性血栓27例,亚急性血栓32例,慢性血栓12例。以静脉造影诊断结果为依据进行对比后发现,相较高频超声单一诊断,高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断确诊效果具有显著优势,P<0.05。结论:下肢深静脉血栓临床诊断中高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断的应用,可实现对患者病情的有效诊断,并可根据不同超声影像特点,对患者下肢深静脉血栓类型进行初步鉴别,临床应用效果显著。

超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织的效果分析

目的:探究超声对深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织患者的诊断价值。方法:将2017年10月-2018年10月,就诊我院的深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织100例纳入研究对象,均接受阴道超声检查,与病理检查结果相比,分析深部浸润型子宫内膜异位症患者诊断累及组织的灵敏度及特异度。结果:100例患者经阴道超声检查,共检出93例,检出率为93%,其中宫骶韧带24例,阴道直肠隔27例、阴道6例、直肠8例、子宫直肠陷窝29例,不同受累位置诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高。结论:深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织患者临床采取阴道超声进行检查,具有较高的诊断效能,不仅可准确定位病灶,同时有效反映病变累计情况,且操作简单,临床应用价值高。

经阴道超声联合宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的临床价值

目的:探讨经阴道超声联合宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年12月寿光市文家街道卫生院收治的108例疑似子宫内膜病变患者为研究对象,所有患者均接受经阴道超声及宫腔镜检查,以病理诊断结果为金标准,比较经阴道超声、宫腔镜单独检查及联合检查对子宫内膜病变的诊断价值。结果:经病理学检查显示,疑似108例疑似子宫内膜病变者中子宫内膜正常20例(18.52%),子宫内膜病变者88例(81.48%)。以病理检查结果为金标准,经阴道超声联合宫腔镜检查诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、准确率分别为96.59%、100.00%、97.22%,均高于经阴道超声单独检查的82.82%、70.00%、79.63%和宫腔镜单独检查的87.50%、85.00%、87.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声联合宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确率高于经阴道超声、宫腔镜单独检查,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断子宫内膜增生、子宫内膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎的准确率高于经阴道超声、宫腔镜单独检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道超声检查联合宫腔镜检查对子宫内膜病变具有较高的诊断效能,同时可对不同子宫内膜病变进行有效鉴别,为临床治疗提供参考依据。

胎儿脑积水和脑室扩张的产前超声诊断价值

目的探讨产前超声在诊断胎儿脑积水和脑室扩张中的应用价值。方法对孕周在17~40周的孕妇进行常规产前超声检查,对诊断为胎儿脑积水和脑室扩张的影像学资料进行分析总结。结果彩超检出胎儿轻度脑室扩张23例,明显脑室扩张或者脑积水8例,本组病例合并其他畸形13例,其中脊柱裂5例,脑膨出及脑膜膨出1例,先心7例。结论产前超声诊断胎儿脑积水的符合率高,早期诊断率高,并且超声检查操作简便、随访性强、无电离辐射等优点,成为目前诊断胎儿脑积水和脑室扩张的首选方法。

阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察

目的探究小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中阿奇霉素不同疗程的应用效果。方法自2018年7月-2019年7月收治的患者中随机选择50例实施阿奇霉素治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿按照1:1的比例分为两组,研究组一个疗程7天,对照组一个疗程5天,分组对比患儿治疗后症状缓解情况。结果研究组患儿治疗后发热、咳嗽、肺部啰音消失时间与对照组相比均有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中用药疗程控制为7天一个疗程的应用效果更佳,能够快速缓解患儿不适症状,缩短治疗治疗时间。

一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨

讨在儿童保健工作当中,采取一站式保健服务模式后,取得的效果。方法:选取 2015 年 7 月到 2016 年 7 月期间,在我院接受保健的 80 例儿童作为研究对象。将儿童分为观察组与对照组。观察组 40 例,对照组 40 例。对照组儿童采取传统的保健服务。观察组儿童采取一站式保健服务模式。对比两组模式的应用效果。结果:观察组的保健覆盖率为 92.5%,对照组的保健覆盖率为 70%。观察组的系统管理率为 72.5%,对照组的系统管理率为 42.5%。与对照组相比,观察组的保健覆盖率、系统管理率更高。对比明显,P<0.05,具有统计学意义。其次,观察组的满意度为 95%。对照组的满意度为 82.5%。观察组比对照组的满意度更高,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:在儿童保健工作中,实施一站式儿童保健服务后,实现了资源的合理利用,提高了保健服务的质量,儿童家长满意度高。因此,值得大力推广。

吲哚美辛栓联合丁桂贴治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究

目的：探讨应用吲哚美辛栓联合丁桂贴治疗慢性盆腔疼痛综合征的疗效和安全性。方法：90例慢性盆腔疼痛综合征患者，随机分为3组：A组（联合组）：吲哚美辛栓联合丁桂贴，B组（中药组）：丁桂贴脐疗，C组（西药组）：吲哚美辛栓肛塞，3组样本量按1：1：1，即每组30例进行临床疗效和不良反应观察。采用美国国立卫生研究院CP评分（NIH-CPSI）。治疗8周后进行CP症状积分指数（NIH-CPSI）评分，评价治疗效果。结果：用药8周后治疗组A组有效率86．7％，对照组B组有效率63．3％，C组有效率70．0％，A组与B组，A组与C组2组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：吲哚美辛栓联合丁桂贴治疗慢性盆腔疼痛综合征疗效明显优于单纯中药丁桂贴脐疗或吲哚美辛栓肛塞，由于提高了显效率，所以增加了患者的依从性。认为应用吲哚美辛栓联合丁桂贴治疗能够明显减轻患者临床症状的严重程度，因而较好地提高了患者的生活质量，是治疗慢性盆腔疼痛综合征的一种安全、有效的治疗途径。

自制中药方剂坐浴对肛周脓肿肛瘘患者肛门功能及预后的影响观察

观察分析自制中药方剂坐浴对肛周脓肿肛瘘患者肛门功能及其预后的影响。方法 选取我院收治的142例肛周脓肿肛瘘患者为研究对象,随机分为对照组(常规治疗)和观察组(自制中药方剂坐浴治疗)各71例,对比两组患者肛门功能及其预后情况。结果 观察组患者治疗有效率、肛门功能、血清EGF水平等优于对照组且疼痛症状评分、中医证候评分、症状消失时间均低于对照组(P<0.05)。结论 在常规疗法基础上结合自制中药方剂坐浴治疗,有利于改善肛周脓肿肛瘘患者的肛门功能,促进患者症状快速消失,改善患者预后,建议临床使用。

四联疗法治疗胃溃疡的临床疗效及用药安全性观察

分析四联疗法治疗胃溃疡的临床疗效及用药安全性。方法:我院消化内科自2020年6月-2020年10月共接收了90例胃溃疡患者,其中45例对照组采取(奥美拉唑+安慰剂)方法,另外45例实验组采取(果胶铋+阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑)四联疗法治疗。对比本研究两组对象治疗效果及不良反应发生率。结果:经通过统计学计算可知,本研究实验组治疗效果、不良反应发生情况与对照组对比,发现实验组治疗效果明显高于对照组,不良反应发生情况明显低于对照组,组间通过展开对比发现具有统计学意义和可比性(p<0.05)。结论:四联疗法(果胶铋+阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑)治疗胃溃疡,临床效果比较显著,且能够达到药物不良反应的目的,具有较高的安全性,在临床中具有广阔的应用前景。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察

目的:探究冠心病心力衰竭患者治疗中美托洛尔联合曲美他嗪的应用效果。方法:共计选择80例冠心病患者参与本次研究,患者均于2018年9月-2019年9月入我院就诊并治疗,将其随机分为研究组和对照组,研究组治疗中使用美托洛尔,对照组治疗中使用美托洛尔联合曲美他嗪,分组对比80例患者治疗前后心功能水平。结果:研究组患者治疗后LECDD、LVESD水平与对照组相比均较低,LVEEF水平与对照组相比较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病心力衰竭患者治疗中美托洛尔联合曲美他嗪的应用能够有效缓解患者临床症状,对于患者心功能水平的改善有非常显著的作用,值得推广应用。

参芪平喘方治疗COPD稳定期(气阴两虚证)的效果

目的:采取参芪平喘方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期(气阴两虚证),观察临床效果。方法:选取我院2020年2月—2021年2月收治的96例COPD稳定期(气阴两虚证)患者,通过随机数表法分为研究组与对照组,每组48例。对照组进行常规治疗,研究组采取参芪平喘方治疗,经过治疗后,对比两组中医证候积分及6 min步行距离。结果:治疗后,两组中医证候积分明显下降,但研究组总积分低于对照组(t=7.797,P<0.001)。两组6 min步行距离有所上升,但研究组距离要长于对照组(t=5.187,P<0.001)。结论:参芪平喘方治疗COPD稳定期(气阴两虚证)整体效果较优,有利于提高患者运动耐力。