重症病毒性心肌炎1例报道

目的总结重症病毒性心肌炎的诊断和综合抢救成功经验。方法通过冠状动脉造影明确诊断,综合应用各种必要手段成功抢救患者。结果经造影后排除急性心肌梗死,经安装起搏器等抢救成功。结论酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎,冠状动脉造影是确诊的可靠手段,对重症恶性心律失常患者,要密切检测病情,药物治疗无效时,要及时应用除颤器、起搏器等,配合药物综合抢救生命。疑似者,治疗措施要到位。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床分析

目的 探讨急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床意义。方法 将100例急性心肌梗死患者随机分为治疗组(52例)和对照组(48例),治疗组在尿激酶溶栓治疗前后均加用左旋卡尼汀,对照组则常规溶栓治疗,不加左旋卡尼汀。结果 两组治疗后再通标准中各指标及再通率比较差异无统计学意义(P>0.05);病死率比较异异有统计学意义(P<0.05)。结论 左旋卡尼汀对缺血/再灌注心肌损伤有明显保护作用。

酷似心肌梗死的重症心肌炎一例报告

1 病历报告 患者，男性，37岁，因“腹胀、腹泻8d，伴心慌、乏力3d，加重3h”．于2007年1月1日22点入院。患者8d前出现全身酸痛，腹胀、纳差、腹泻，在卫生所以“肠炎”治疗，口服中药效果差。3d前伴心慌、胸闷、全身乏力，无发热、咳嗽、胸痛。3h前出现大汗，神志恍惚，四肢发凉，被家人急送入院。

急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例临床分析

目的:分析以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因。方法:综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例患者的病史和临床特点,根据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨急性心内膜下心肌梗死发生急性左心衰竭的特征和原因。随访10例患者1年,3例死亡。结果:20例患者中,15例为无痛性心肌梗死,5例心肌酶轻度升高,随访1年内死亡率为30%,均为糖尿患者;心电图特点:AVR和(或)V1导联S-T段抬高,其余导联普遍性S-T段压低>0.1mV,尤其V3～V6S-T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超:LVEF(40±10)%,LVEF<40%8例,LVEF≥40%12例,节段性室壁动度减弱或不协调。结论:①患者多合并有冠心病发病的主要致病因素;②以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死多为无痛性心肌梗死;③心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;④心脏彩超表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;⑤心力衰竭是其严重的并发症,也是主要死亡原因之一。

R—on—T诱发心室颤动37次抢救成功一例

患者女，38岁，因头晕2d，伴晕厥2次入院。2个月前接受阑尾炎手术，进食差；最近口服治疗妇科病中草药（具体不详）；发病前在田地摘棉花；居住地附近有化工厂。

特殊表现的急性心肌梗死8例诊治体会

例1患者，女，81岁，以“突发呼吸困难30分钟”入院。有慢性阻塞性肺病（COPD）病史40年。查体：喘息貌，口唇紫绀，双肺满布湿哕音。心率100次／分，律齐，心音低钝。心电图：V1～V5 S-T段轻度弓背上抬，心肌酶正常。按心梗处理。6小时后复查，V1～V5 S-T段呈坏死性Q波，心肌酶明显升高。确诊急性心肌梗死合并心衰。住院18天，好转出院。

以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因。方法综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死20例患者的病史和临床特点,根据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨普遍ST段压低型心肌梗死发生急性左心衰竭的特征和原因。随访10人的预后,1年内3人死亡。结果20例中,15例为无痛性心肌梗死;5例心肌酶轻度升高;随访1年内死亡率30%,均为糖尿患者;心电图特点:AVR和(或)V1导联S-T段抬高,余导联S-T普遍压低>0.1mV,尤其V3～V6S-T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超:LVEF(40±10)%,LVEF<40%8例,LVEF>40%12例;节段性室壁动度减弱或不协调。结论以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死的临床特点为:(1)多合并有冠心病发病的主要致病因素;(2)以急性左心衰竭为首发表现的普遍ST段压低型心肌梗死大多数为无痛性心肌梗死;(3)心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;(4)表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;(5)心力衰竭是其严重的并发症,也是其主要死亡原因之一。