单片复方制剂对中国高血压患者血压管理的重要意义

2002年调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18．8％。按2010年我国人口的数量与结构，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1／5。如何对这一庞大的高血压人群进行合理管理是一个亟待解决的问题。

高血压伴冠状动脉粥样硬化性心脏病患者降压治疗的选择

高血压与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）密切相关,是冠心病的独立危险因素,同时也是冠心病最常见的合并症之一。2006年发表的中国心脏调查结果显示,在中国7大城市、

起始联合治疗在中国高血压患者治疗中的地位

根据2007年《中国心血管报告》,目前我国高血压的总患病人数约为2亿,估计至2025年将升至3亿。作为最重要的可干预的心血管危险因素,血压与心血管发病率及死亡率呈持续的正性相关。

高血压合并糖代谢异常患者的降压选择:是否所有血管紧张素受体拮抗剂都疗效等同

潘长玉（中国人民解放军总医院内分泌科,北京100853） 我国目前约有2亿高血压患者,其绝大部分除血压升高外,还合并其他危险因素。在这些危险因素中,糖代谢异常最受关注,一项涉及我国7个地区、22个省市（自治区）46家医院高血压患者5206例的中国高血压患者合并多重心血管危险因素现状调查研究结果显示，2009年全国门诊高血压患者合并糖代谢异常的比例达51．4％。

调脂治疗的收益与风险

林甲宜（安徽省九成医院心内科，安徽安庆246200）调脂治疗，主要是他汀类药物的治疗。Mills等的荟萃分析结果表明，与安慰剂相比，他汀可使全因死亡、心血管死亡、致死性心肌梗死、非致死性心肌梗死、脑卒中分别下降10％、20％、18％、26％、14％；Yamanaka等使用韩国急性心肌梗死注册研究资料对老年急性心肌梗死患者进行分析，研究结果显示，

抗栓双刃剑:如何舞出好花样

林甲宜（安徽省九成医院心内科。安徽安庆246220）血栓形成或栓塞是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死和致残的直接原因，没有血栓就没有心血管事件。

大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织MMP-9的表达及神经调节素的干预作用

目的观察大鼠脑缺血再灌注损伤基质金属蛋白酶(MMP-9)表达及神经调节素-1β(NRG-1β)的干预作用。方法取成年健康雄性Wister大鼠100只,应用线拴法经颈外-颈内动脉插线建立大脑中动脉闭塞再灌注(MCAO/R)动物模型,经颈内动脉单剂量注射1.5%NRG-1β5μL干预治疗。采用免疫组化、免疫荧光、免疫印迹法,观察脑组织MMP-9表达。结果脑缺血再灌注损伤可诱导脑组织MMP-9表达。随着缺血缺氧时间的延长,对照组MMP-9蛋白的表达逐渐增加,阳性细胞形态大小不一,分布于脑组织各区。NRG-1β治疗可降低MMP-9的表达水平,与对照组相应脑区相比,差异显著(P<0.01)。结论MMP-9参与脑缺血再灌注损伤后的炎症反应过程。NRG-1β可能通过调节脑组织中MMP-9的活性,干扰脑缺血再灌注损伤后炎症的发生发展过程,改善神经元的生存环境,延迟神经元损伤的时间和程度,进而对缺血性脑损伤具有积极的保护作用。

高血压前期(正常高值血压)降血压能获益吗？

戴伦（滁州市全椒人民医院急诊科，安徽滁州239500） 美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第七次报告（The 7th joint national committee report on prevention，detection，evaluation，and treatment of high blood pressure，JNC7）在2003—05首先提出高血压前期（prehypertension）这一概念，

高血压合并糖尿病，降压、降糖，哪个更重要？

高血压、糖尿病是心血管疾病最主要的危险因素。研究显示：高血压合并糖尿病可加重动脉粥样硬化的进展，使患心血管疾病的概率高达50％，心血管死亡及发生微血管病变的风险明显升高，且高血压可加重糖尿病并发症的发展，两者相互作用，导致恶性循环。

高危高血压患者可否直接起始三联药物治疗

笔者认为高危高血压患者是可以选择直接起始三联药物治疗的。其理由在于：①对于血压达到3级以上的高危患者，血压极度升高本身就足以引起高血压急症，随时有发生心、脑、肾等重要脏器的损害而造成事件，及时地降低血压可以有效地降低患者的并发症及死亡的危险性。在高血压治疗学探索的漫长道路上，经历了阶梯治疗、序贯治疗以及联合治疗的3种方案。

肾血管性高血压是药物治疗还是介入治疗？

肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄（renal artery stenosis,RAS）引起。动脉粥样硬化性RAS和纤维肌性发育不良（fibromuscular dysplasia）是导致RAS的常见病因。此外,尚有先天性RAS与大动脉炎引起的RAS。RAS为进行性疾病,可以发展为肾动脉完全闭塞,发生缺血性肾病,导致肾脏不可逆的缺血坏死和肾功能不全或衰竭。对于RAS的治疗主要应考虑肾血管性高血压与缺血性肾病两个方面。

心血管代谢综合征时的降糖策略---严格控糖利大于弊吗？

钟梅芳（上海市松江区卫生人才培训中心，上海200000） 高血糖应该适当控制，但通过严格控制血糖改善心血管预后的基础与临床证据不足。糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征，并涉及三大物质（碳水化合物、脂肪和蛋白质）代谢紊乱的疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用异常所引起。临床上常见的糖尿病以2型糖尿病为主，常由不同程度的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷所致。很多患者被诊断为2型糖尿病时，

难治性高血压如何定义

对于难治性高血压的定义，2003年美国预防、检测、评估、与治疗高血压联合委员会第七次报告（the seventh report of the joint national committee on pre-vention, detection, evaluation and treatment of hig hblood pressure, JNC7）中强调了包括利尿剂的3种药物，但没有考虑改善生活方式。