儿童急性呼吸道感染者PA、PSP、CD64、sCD14-ST的变化及其诊断价值

目的 探讨儿童急性呼吸道感染者血前白蛋白(PA)、血清胰石蛋白(PSP)、免疫球蛋白G Fc段受体I(CD64)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)的变化及其临床诊断价值。方法 回顾性选取2019年9月至2023年3月眉山市四所医院收治的498例儿童急性呼吸道感染患儿作为研究组,根据咽拭子细菌培养结果将其分为细菌感染组232例和非细菌感染组266例;另选取同期体检的健康儿童506例作为对照组。检测所有儿童的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数。比较三组儿童的临床资料,同时比较研究组和对照组以及细菌感染组和非细菌感染组患儿的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测对儿童急性呼吸道感染的诊断价值。结果 研究组患儿的血清PA水平明显低于对照组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患儿的血清PA水平明显低于非细菌感染组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC获得血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测诊断儿童急性呼吸道感染患儿的AUC分别为0.885、0.780、0.818、0.848、0.934。其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为89.20%,81.40%,诊断价值均较高。结论 儿童急性呼吸道感染者血清PA水平呈低表达,血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数呈高表达;且细菌感染较非细菌感染的儿童急性呼吸道感染患儿血清PA水平降低,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平和CD64指数则升高;联合检测血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数有助于诊断儿童急性呼吸道感染。

静脉留置针在新生儿科的应用与护理体会

目的目前在临床上静脉留置针的应用相当的广泛，其为临床输液护理工作中一项较好的方法，一方面其能够有效减轻婴幼儿由于头皮针进行反复穿刺所带来的痛苦，另一方面方便临床用药和紧急抢救，还能够减少临床护士的工作量，节约资源。方法随机抽取应用静脉留置针的患）L550例，将其分成对照组和观察组，分别实施常规护理和相应的护理干预措施，并对这两组患儿的护理效果进行对比分析。结果550例患儿留置时间为最短2d，最长6d，平均4d，2例发生局部皮肤发红，无1例因留置针而出现全身感染。经统计得知，观察组患儿的静脉留置针留置时间明显较对照组长，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论研究显示，对应用静脉留置针患儿实施合理的护理干预措施能够有效延长留置时间，这对于节约资源、降低护理人员工作量等均具有重要意义，值得临床对其引起关注。头皮浅静脉留置针在儿科是值得推广应用的一种较好的输液方法。

不同剂量生长激素联合促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效观察

目的观察不同剂量生长激素联合促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的疗效。方法选取84例ICPP女童作为研究对象,根据随机数字表法分为大剂量组和小剂量组,每组42例,2组均给予GnRHa皮下注射,小剂量组采取0.15 U/(kg·d)生长激素注射治疗,大剂量组采取0.20 U/(kg·d)生长激素注射治疗。比较2组患儿治疗前后发育指标、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)]、子宫和卵巢容积、血清血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和重组人胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,记录2组不良反应发生情况。结果治疗6个月,2组骨龄成熟速度、LH水平、E2水平、FSH水平、血清IGF-1和IGFBP-3水平均较治疗前降低,子宫以及左侧、右侧卵巢容积较治疗前减小,生长速度及预测成年身高均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但2组以上指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组总不良反应发生率为7.14%,大剂量组为16.67%,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.15 U/(kg·d)与0.20 U/(kg·d)剂量生长激素联合GnRH-a治疗女童ICPP,均可有效促进患儿生长发育,调节性激素水平,减小子宫和卵巢体积,但0.15 U/(kg·d)剂量生长激素不良反应少,同等获益效果下优先推荐小剂量生长激素治疗。

MicroRNA及其异常表达在支气管哮喘发生与发展中的作用

MicroRNA（ miRNA）是一类内源性高度保守的单链小分子非编码RNA，长度约18～22个核苷酸（nt），具有组织特异性和时序特异性，在转录后水平调控靶基因的翻译或表达。 miRNA在细胞生长、增殖、代谢、凋亡等生物学过程中发挥重要作用。研究表明， miRNA与支气管哮喘（哮喘）的发生发展存在密切关系，现已发现，若干miRNA，如Let-7家族、miR-125家族、miR-26家族、miR-155、miR-21、miR-133a、miR-26a、miR-221等的异常表达与哮喘相关。该文综述miRNA在哮喘的病理生理学基础及其以持续气道炎症、气道高反应性和气道重塑为特征的发病机制中的作用。

布洛芬混悬液与小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染发热临床效果比较分析

目的探讨分析布洛芬混悬液与小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿上呼吸道感染发热临床疗效。方法选择上呼吸道感染发热的患儿156例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,分别用布洛芬混悬液和小儿氨酚黄那敏颗粒治疗,比较两组患儿临床疗效。结果观察组治疗总有效率98.7%与对照组96.2%相比差异无统计学意义,观察组每个时间段体温均值(服药后0.5 h(38.8±0.41)℃、服药后1 h(38.27±0.31)℃、服药后2 h(37.35±0.21)℃、服药后4 h(36.72±0.27)℃、服药后8 h(36.68±0.24)℃)均明显优于对照组(服药后0.5 h(39.07±0.39)℃、服药后1 h(38.68±0.25)℃、服药后2 h(37.68±0.36)℃、服药后4 h(37.74±0.27)℃、服药后8 h(37.85±0.26)℃),差异有统计学意义(P<0.01)。结论布洛芬混悬液治疗小儿上呼吸道感染发热与小儿氨酚黄那敏颗粒相比,临床效果更显著,退热快、药效维持时间长。

维生素AD滴剂联合制霉素片治疗尿布皮炎的临床观察(附83例报告)

目的:探讨维生素AD滴剂联合制霉素片外用治疗尿布皮炎的临床效果。方法:将165例婴儿(包括新生儿)随机分为对照组(82例)和观察组(83例),在常规治疗基础上,对照组加用炉甘石洗剂及爽身粉;观察组加用维生素AD滴剂及制霉素片(碾粉后),治疗结束1周后进行疗效评估及统计学处理。结果:观察组在显效率、总有效率、平均恢复时间上均优于对照组,且差异具有统计学意义。2组患儿在治疗期间未发现不良反应。结论:维生素AD滴剂联合制霉素片治疗尿布皮炎可明显改善患儿症状,缩短恢复时间,疗效显著。且其操作便捷,安全性好,值得临床推广。

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床研究

目的探讨阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效。方法选取我院从2008年8月至2012年7月所收治的60例小儿病毒性脑炎患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。所有患者均进行综合治疗,对照组在综合治疗的基础上加用阿昔洛韦进行治疗,治疗组在综合治疗基础上加用阿昔洛韦联合纳洛酮进行治疗。记录并比较两组患者的疗效与后遗症发生率。结果治疗组患者的有效率为93.3%(28/30),对照组患者的有效率为76.7%(23/30),两组治疗有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的后遗症发生率为6.7%(2/30),对照组患者的后遗症发生率为23.3%(7/30),两组后遗症发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的疗效和安全性均较佳,值得在临床中推广应用。

布地奈德联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的：研究和观察布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的效果。方法：选取本院确诊为CVA的患儿158例,随机分为两组,在一般治疗的基础上,对照组（80例）进行抗炎、止咳、平喘等常规治疗（不使用糖皮质激素和白三烯拮抗剂）;观察组（78例）应用布地奈德气雾剂,轻度CVA给予100μg/次,2次/d,早晚各1次,中度：给予200μg/次,2次/d,早晚各1次,孟鲁司特钠〈5岁4mg/次,5-14岁5mg/次,1次/d,睡前顿服或嚼服。两组疗程均为8周,疗程结束后,比较两组患儿的咳嗽减轻程度、第1秒用力呼气容积（FEV1）和总有效率及药物不良反应,并作统计学分析,治疗结束后6个月进行随访观察复发情况,计算和比较复发率。结果：咳嗽消失或显著减轻：观察组76例（97.4%）,FEV1占预计值%为85.7%;对照组70例（87.5%）,FEV1占预计值%为75.8%,两组比较均有统计学意义（P均〈0.05）;总有效率：观察组为94.9%,对照组83.8%,观察组优于对照组（P〈0.05）;药物不良反应轻微,发生率低,两组无明显差异（P〉0.75）;复发率：观察组为3.85%（3/78）,对照组为15.0%（12/80）,观察组显著低于对照组（P〈0.025）。结论：布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童CVA疗效肯定,耐受性和安全性好,复发率低,药物不良反应轻微,较一般治疗具有一定的优势,值得临床推荐和进一步研究。

痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 2012-01/2013-12湖南省汉寿县人民医院儿科收治儿童肺炎支原体肺炎患儿126例,随机分为两组。对照组60例给予阿奇霉素序贯疗法,按10mg/（kg·d）,每日1次,前1~3d静脉滴注,后改为口服,疗程7d;观察组66例在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液0.3~0.5mL/（kg·d）,每日1次静脉滴注;疗程7d,如病情需要,可间隔3d进行第2个疗程。疗程结束后观察两组疗效、退热及咳嗽消失时间、肺部啰音消失及肺部X线片改善时间,出院前对两组药物不良反应进行分析。结果与对照组比较,观察组退热和咳嗽消失时间,肺部啰音消失时间,肺部X线片改善时间明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。观察组总有效率为96.9%（64/66）,优于对照组85.0%（51/60）。两组药物不良反应均较轻微,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论痰热清注射液联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床症状缓解快,疗效肯定,无药物不良反应发生,较单用阿奇霉素具有一定的优势,值得推广应用。

持续腰大池引流治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染23例分析

目的：探讨持续腰大池引流方法治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染的治疗效果。方法：应用腰大池引流治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染23例。结果：引流6～15d，平均8．7d。临床治愈21例，死亡2例。结论：持续腰大池引流是治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染的有效途径，疗效确切。

92例新生儿低血糖症诊治体会

目的:分析92例新生儿低血糖的诊治经验。方法:回顾性分析92例新生儿低血糖症的临床资料。结果:92例中,2d内治愈的84例(91.3%),使用激素等治疗后恢复正常的6例(6.5%),因原发疾病加重而自动出院的2例。结论:密切的观察病情变化,定时的监测血糖是早期发现和指导低血糖治疗的重要手段。

新生儿感染性休克死亡情况及致死高危原因分析

目的探讨新生儿感染性休克的死亡情况及致死高危因素。方法选取2003年8月至2014年6月收治的新生儿感染性休克新生儿73例,对所有入选患儿治疗过程中的用药情况以及血常规、血清乳酸值、血清白蛋白、血糖、CRP进行监测。对患儿基础疾病、生命体征、病原菌、抗菌药物使用情况、多脏器功能失常综合征(MODS)受累脏器数目、国内小儿危重病例PCIS评分等进行回顾性分析,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析分析新生儿感染性休克的致死高危原因。结果新生儿感染性休克病死率高达52.05%。单因素分析结果表明存活组和死亡组患儿在抗菌药物应用不当差异有统计学意义(χ2=23.122,P<0.05)。白细胞计数、血小板计数、血清乳酸值、白蛋白、血糖、MODS受累脏器数和小儿危重病例评分方面的差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Logistic多因素回归分析表明血清乳酸、白蛋白、MODS受累脏器数目及抗菌药物应用不当4个因素为新生儿感染性休克的独立致死高危病因。结论新生儿感染性休克病死率极高,致死高危病因多,血清乳酸值、白蛋白、MODS受累脏器数目及抗菌药物应用不当是致死高危病因,在临床治疗时应制定有针对性的预防治疗措施。

茵栀黄颗粒在新生儿病理性黄疸中的应用效果观察

目的探讨茵栀黄颗粒在新生儿病理性黄疸中的临床应用效果。方法回顾性分析我院收治的62例病理性黄疸新生患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各31例,比较两组患儿的临床疗效、治疗前后胆红素变化、皮肤黄疸指数水平以及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率为93.55%,显著高于对照组的总有效率80.64%,P<0.05,治疗组的治愈率64.52,对照组治愈率51.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05);结论采用茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸能快速消退黄疸,临床疗效显著。

射麻汤联合布地奈德、异丙托溴胺治疗喘息性支气管炎疗效观察

目的：探讨中药汤剂射麻汤联合布地奈德、异丙托溴胺二联氧气雾化吸入治疗方法及临床疗效.方法：将我院收治的100例喘息性支气管炎患儿,随诊分为对照组50例,治疗组50例.对照组采用地塞米松氧气雾化吸入,沙丁胺醇片口服,糖皮质激素静脉用,根据血象及CRP应用抗菌药物和抗病毒药物及其他对症处置,治疗组采用布地奈德、异丙托溴胺二联氧气雾化吸入,口服中药射麻汤,疗程5～7d,根据血象及CRP应用抗菌药及抗病毒药.结果：治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组的平均住院时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及哮鸣音消失时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：中药汤剂射麻汤联合布地奈德、异丙托溴胺二联氧气雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效显著,可明显缩短病程,值得临床推广.

干扰素联合喜炎平治疗小儿手足口病疗效观察

目的观察分析使用干扰素联合喜炎平治疗小儿手足口病的治疗效果。方法随机抽选从2015年2月—2017年2月在该院接受手足口病治疗的36例患儿,将其根据排序原则随机均分为观察组和对照组,先为其进行常规治疗,然后再使用干扰素为对照组患儿进行治疗,使用干扰素联合喜炎平为观察组患儿进行治疗,对比分析两组患儿的治疗总有效率。结果通过治疗后,对照组患儿的治疗总有效率明显要比观察组低,并且皮疹愈合与退烧时间比观察组长,两组患儿在治疗总有效率、皮疹愈时间、退烧时间方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手足口病患儿采用干扰素联合喜炎平进行治疗后,治疗总有效率得到明显地提高,患儿身体健康恢复较快,具有被推广至临床上的价值,可以被当作一线治疗方法来治疗患手足口病的儿童。

糖皮质激素联合胸腺肽治疗儿童难治性支原体肺炎的临床分析

目的探讨糖皮质激素联合胸腺肽治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效。方法对确诊的60例RMPP,随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患儿均在阿奇霉素序贯治疗基础上,联合胸腺肽等对症支持治疗,观察组加用糖皮质激素地塞米松静滴、泼尼松口服维持治疗2周后,观察两组退热时间、咳嗽缓解时间以及肺部阴影改变情况并进行分析。结果观察组在体温恢复时间(4.40±1.45)d、咳嗽缓解时间(5.53±1.33)d、肺部阴影消失时间(8.80±1.52)d均小于对照组的体温恢复时间(7.10±1.32)d、咳嗽缓解时间(8.40±2.03)d、肺部阴影消失时间(11.17±2.31)d,差别有统计学意义(P<0.05)。临床疗效观察组总有效率96.67%,优于对照组总有效率80%(χ2=6.761,P<0.05)。结论糖皮质激素联合胸腺肽治疗RMPP可以缩短病程,提高疗效,无明显不良反应。

何首乌孕妇膳食对提高新生儿体质的临床研究

目的观察何首乌孕妇膳食对提高新生儿体质的作用。方法选取2008年1月至2009年4月在我院产科孕检的产妇160例,对照组参照《中国居民膳食膳食指南》指导孕期膳食,观察组在对照组的基础上,于孕晚期辅予何首乌补充膳食,在产前和产后对孕妇和新生儿进行追踪调查,比较两组新生儿平均出生体质量、异常体质量儿发生率,年呼吸道感染发生率。结果与对照组相比,观察组平均出生体质量升高,但无统计学意义(P>0.05),低体质量儿发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组1年内发生呼吸道感染发生率明显下降(P<0.001)。结论何首乌孕妇膳食对提高新生儿体质有明显作用。