晚期肺癌伴骨转移难治性癌痛1例

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

血清学指标联合肝功能指标检验在脂肪肝诊断中的应用价值研究

目的探讨血清学指标联合肝功能指标检验在脂肪肝诊断中的应用价值。方法选取60例脂肪肝患者设置为实验组,另选择60例健康体检者设置为对照组。两组均采用酶法检测血清学指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、速率法检测肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)],并进行比较。结果实验组ALT水平为(325.45±25.30)U/L、AST水平为(344.23±26.89)U/L,对照组ALT水平为(48.63±5.23)U/L、AST水平为(47.86±6.20)U/L;实验组ALT、AST水平相比对照组均明显更高(P<0.05)。实验组TC水平为(6.85±1.33)mmol/L、TG水平为(3.43±0.50)mmol/L,对照组TC水平为(4.10±0.76)mmol/L、TG水平为(1.55±0.75)mmol/L;实验组TC、TG水平均明显高于对照组(P<0.05);两组HDL-C、LDL-C水平比较均无明显差异(P>0.05)。结论血清学指标检验对脂肪肝的诊断价值较高,肝功能指标检验可了解病情的发展程度,以便指导疾病的治疗工作。

卡前列氨丁三醇注射液联合缩宫素在产后出血预防中的应用价值及安全性分析

目的:总结卡前列氨丁三醇注射液联合缩宫素在产后出血预防中的应用价值及安全性。方法:选取2020年12月—2023年12月期间在我院分娩的65例产妇,分组方法为计算机数字表法,33例产妇为对照组、32例产妇为观察组,使用治疗药物分别是缩宫素、卡前列氨丁三醇注射液联合缩宫素,对比阴道出血量、凝血指标、不良反应。结果:①观察组产妇产后2h及24h出血量比对照组少,P<0.05。②治疗前对照组和观察组产妇凝血指标相比无显著差异,P>0.05;治疗后观察组产妇凝血指标较对照组低,P<0.05。③观察组产妇总不良反应发生率比对照组少,P<0.05。④观察组产妇产后出血率比对照组低,P<0.05。结论:卡前列氨丁三醇注射液与缩宫素联用在产后出血预防中有着重要意义,同时也能减少出血量,更有着较高安全性,值得推广和应用。

肺源性心脏病患者24 h动态心电图监测与肺功能和不良事件的相关性

目的 探究肺源性心脏病(PHD)患者24 h动态心电图监测情况及其与肺功能及不良事件的相关性。方法 选取我院2022年1月至2023年1月收治的73例PHD患者为观察组,纳入同期健康志愿者42例为对照组,均接受24 h动态心电图和肺功能检测,比较两组以及观察组患者治疗前、治疗7 d时24 h动态心电图参数[24 h RR间期标准差(SDNN)、每5 min时段正常RR间期标准差(SDANN)]差异和肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)、FEV_(1)预计百分比(FEV_(1)%)]差异,根据入院30 d内不良事件发生情况将观察组分为预后良好组和预后不良组,比较两组临床特征,分析24 h动态心电图参数与肺功能及不良事件的相关性。结果 观察组入院后SDNN、SDANN、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%低于对照组(P<0.05);73例PHD患者在治疗7 d时,SDNN、SDANN、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%较治疗前升高(P<0.05);随访6个月,73例PHD患者中有32例出现不良事件,预后不良组急性加重期占比、平均病程均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组治疗前、治疗7 d时SDNN、SDANN、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%均低于预后良好组(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,治疗前、治疗7 d时SDNN、SDANN均与治疗前、治疗7 d时FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,PHD患者发生不良事件的治疗前、治疗7 d时SDNN、SDANN的cut-off值分别为72 ms、55 ms、92 ms、91 ms(P<0.05),Logistic回归方程结果显示治疗前SDNN≤72 ms、治疗前SDANN≤55 ms、治疗7 d SDNN≤92 ms、治疗7 d SDANN≤91 ms均为PHD患者发生不良事件的危险因素(P<0.05)。结论 PHD患者24 h动态心电图参数SDNN、SDANN与肺功能呈正相关,且治疗前、治疗7 d时SDNN、SDANN均为发生不良事件的危险因素,在治疗早期进行24 h动态心电图监测能对病情评估及不良事件预测提供参考。

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果分析

目的探讨门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)的价值。方法回顾性选取寿宁县医院于2021年1月—2023年6月收治的60例GDM患者的临床资料,依照不同治疗方法分为对照组(门冬胰岛素治疗)与观察组(门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗),每组30例。比较两组治疗结果。结果治疗前,两组血糖及同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组血糖及同型半胱氨酸水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素与地特胰岛素用于GDM治疗中,可进一步改善血糖指标,能够更好地减少或避免不良妊娠结局发生。

基于心电远程网络的区域协同急救模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者转运效率及近期预后的影响

目的探讨基于心电远程网络的区域协同急救模式对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者转运效率及近期预后的影响。方法回顾性分析43例应用基于心电远程网络的区域协同急救模式的STEMI患者临床资料,将其纳入协同急救组;另回顾本院同期收治的43例实施常规急救措施的STEMI患者的临床资料,将其纳入对照组。对比两组患者的转运效率以及近期预后。结果协同急救组首次医疗接触到进入手术室的时间、进入手术室到导管通畅时间和转运至急救车到进入手术室的时间均短于对照组(均P<0.05)。协同急救组血管再通比例高于对照组,且心血管事件发生率低于对照组(均P<0.05)。两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于心电远程网络的区域协同急救模式可提高STEMI患者转运效率,减少心血管事件的发生。

布比卡因三种剂量对前列腺电切麻醉优良率、血流动力学、血清学指标的影响

目的:探讨布比卡因三种剂量对前列腺电切麻醉优良率、血流动力学、血清学指标的影响。方法:选择于我院行前列腺电切术治疗的91例患者随机分为三组,A组患者应用7.50mg布比卡因行麻醉处理,B组患者应用11.25mg布比卡因行麻醉处理,C组患者应用15.00mg布比卡因行麻醉处理。比较三组患者麻醉优良率、麻醉前后血流动力学与血清学指标水平。结果:A组麻醉优良率为96.77%,与B组、C组麻醉优良率100.00%比较无统计学差异(P>0.05)。T1、T2、T3时间点,A组心率、平均动脉压与B、C两组比较均存在统计学差异(P<0.05)。术后,A组IL-6、CRP均低于B组与C组(P<0.05)。结论:低剂量布比卡因在前列腺电切麻醉中的效用较好,对患者术中血流动力学稳定性的影响更小,还能缓解手术导致的机体炎性反应。

综合治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 探究妊娠期糖尿病孕妇以综合治疗方法干预对妊娠结局的影响。方法 选取2022年1月—2023年1月寿宁县医院收治的82例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,对其进行编号并分组,按照随机字母表法均分为对照组和观察组,各41例。对照组予以常规疗法干预,观察组予以综合治疗方法干预。对比两组孕妇干预前后血糖水平变化以及两组新生儿结局。结果 治疗后,两组患者血糖水平均明显改善,且观察组患者血糖水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组新生儿不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病孕妇以综合治疗方案干预有助于新生儿结局的改变,且有助于孕妇孕期控制血糖。

多元化随访管理模式在老年高血压管理中的应用及对其血压分析

目的 探讨多元化随访管理模式在老年高血压管理中的应用效果及对其血压的影响。方法 从2021年1月至2023年1月收集了在医院就诊的84例老年高血压患者,按随机数字表法将其随机分为两组,每组各有42例样本。将常规护理方案落实于对照组中,而在研究组护理中应用多元化随访管理模式。关于自我管理能力评分、血压指标、生活质量评分在两组护理前后作比较。结果 护理后,研究组在自我管理能力、生活质量方面测评的分数均比对照组高,研究组的收缩压、舒张压均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年高血压患者护理中落实多元化随访管理,可增强患者的自护能力,有利于控制其血压,使其生活质量提升。

掌上医院APP移动终端信息安全防护方案

基于移动互联网基础上建设的掌上医院、掌上OA,让患者、医务人员通过移动终端随时获取医疗服务信息,让医务人员实现移动办公。但是,在构建这种就诊过程中,要将患者医疗信息延伸到互联网上的终端上,这样将对医院的信息安全防护系统带来巨大的挑战,让医院信息化安全建设承担了巨大的安全风险。本文将围绕基于互联网的掌上医院APP移动终端建设中所涉及的信息安全问题进行讨论,提出移动终端信息安全的防护方案。

浅谈医院感染与护理工作的关系

医院感染管理是当前医院管理的一项重大课题,我们县级医院院感管理工作刚刚起步,薄弱环节还很多,全院医疗、护理、医技、行政、后勤等都有关系,尤其与医疗、护理关系更为密切。如上班要衣帽整洁,严禁留长指甲,严禁戴耳环、戒指等;要严格遵守无菌技术操作规程,严密消毒隔离制度,消毒剂配制时要注意有效浓度、作用时间及影响因素,并定时监测其有效浓度;

公立医院改革后药品零差价对医院收入的影响

药品零价差是我国新医改中对公立医院的重要改革措施之一,以期待最终实现公立医院医药分离的经营模式,使得医院的经营收入最终建立在其医疗服务水平上来,从而降低老百姓的医疗负担,提高医院的医疗服务水平。但是同时,医药收入的下滑对公立医院的整体收入增长带来了很大的负面影响,深入分析这一影响以实现医改后医院经营模式的平稳过渡,对于公立医院的健康发展具有重要意义。

医院服务提升管理系统的设计、实践与体会

以提升医院服务管理能力,构建和谐医患关系为出发点而开发设计的《医院服务提升管理系统》,目的是为了解决目前患者对医疗机构的整体服务要求,提升医院整体服务水平、服务效率及服务管理水平,将医疗服务向外延伸、拓展。

医院档案信息化管理初探

医院档案信息化管理是时代发展的必然趋势,是医院发展的必然要求。本文简要论述了医院档案信息化管理的重要性,以及当前实现医院档案信息化管理应采取的对策。

新医院财务制度下县级医院如何进一步加强成本控制

随着医疗改革的深入,医院财务制度也相应地进行了调整,对医院的财务管理提出了新的要求,尤其在成本管理方面,需要医院进一步加强成本的核算和控制,以适应医疗改革的大趋势。长期以来,受各种因素的影响,县级医院的成本管理水平较为落后,这已成为县级医院在新环境中发展的阻碍,为此,本文从县级医院成本管理的现状出发,对新医院制度下县级医院进一步加强成本控制进行探讨,以期帮助县级医院完善成本管理体系,提高经济效益。

谈医院药房窗口发药交待的重要性

药品是防病、治病、保健的特殊商品,药效的高低取决于多方面的因素,而医院药房窗口发药交待是其中较重要的一个因素.如何指导好病人用药,不光是医师的责任,药房调剂人员也有不可推辞的责任. ……

UC-BSCs来源的外泌体对系统性红斑狼疮患者Th17/Treg平衡的影响

目的探究脐带血间充质干细胞(UC-MSC)来源的外泌体对系统性红斑狼疮(SLE)的免疫调节作用及其机制。方法分离SLE患者和健康对照人群外周血中的外周血单个核细胞(PBMC),使用UC-BSCs来源的外泌体处理SLE来源的PBMC,通过qRT-PCR分析不同处理后细胞中相应因子的mRNA水平,通过流式细胞术分析Th17/Treg含量,通过体外实验和生物信息学分析鉴定miR-19b与KLF13的靶向结合。结果相较于对照组人群,SLE患者来源的PBMC细胞中Th17亚群比例升高,同时Treg亚群比例降低,miR-19b水平明显降低且与KLF13水平负相关;体外实验显示,UC-BSC来源的外泌体处理可以调节Th17/Treg平衡,抑制炎症因子的表达。UC-BSC来源的外泌体能提高miR-19b水平进而靶向抑制KLF13表达。结论在SLE患者中,miR-19b与KLF13表达失调,而UC-BSC外泌体可以调节SLE患者Th17/Treg细胞平衡和炎症因子表达,这一过程可能与miR-19b/KLF13的相互作用有关。

医院制剂与医疗服务之间关系之我见

我地国税机关对"经批准从事医疗服务的医疗、诊所和其他医疗机构",从事"自制药品、药械不论供本单位使用或对外销售"的业务,规定"应当征收增值税". ……

卡贝缩宫素联合缩宫素辅助治疗产后宫缩乏力出血的应用

目的:探讨产后宫缩乏力出血(PPH)采取卡贝缩宫素联合缩宫素辅助治疗的有效性及其安全性。方法:选择68例PPH患者进行研究,随机选为对照组(常规措施+缩宫素治疗)与观察组(对照组+卡贝缩宫素辅助治疗),各34例。比较两组产后出血量、治疗效果、止血时间,以血压、心率、安全性。结果:观察组产后2h、产后12h、产后24h出血量均更低,而治疗总有效率更高,止血时间更短,与对照组差异有统计学意义(P<0.05);但两组血压与心率,以及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPH患者采取缩宫素基础上联合卡贝缩宫素辅助治疗,不会明显增加不良反应,对血压与心率影响较小,但可以更好地减少产后出血量,从而更好地提高临床治疗效果,可见其临床有效性高,安全性好,有应用价值。

舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉对无痛分娩产妇疼痛评分及总产程时间的影响

目的评价在产妇实施无痛分娩时应用舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉的效果。方法纳入2021年5月至2022年6月在我院实施无痛分娩的产妇68例,根据麻醉方式不同分为对照组和试验组,两组各34例,对照组采用罗哌卡因椎管内麻醉,试验组采用舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉,对比两组临床效果。结果试验组镇痛起效、完全阻滞时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。试验组镇痛后1 h与胎儿娩出时疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组各产程时间均短于对照组(P<0.05)。试验组自然分娩率更高(P<0.05)。结论在产妇实施无痛分娩时,应用舒芬太尼配伍罗哌卡因椎管内麻醉,阵痛效果较好,可减轻疼痛程度,缩短产程时间,提高自然分娩率。