外周神经阻滞术后反跳痛状况的调查研究

目的探讨外周神经阻滞(PNB)术后反跳痛发生状况及其对患者术后临床结局的影响。方法选择在医院进行手术并行PNB的患者225例作为研究对象。其中,封丘华庚医院83例,辉县市人民医院77例,河南宏力医院65例。根据患者术后是否出现反跳痛分为反跳痛组和无反跳痛组,对比两组患者的一般资料,应用logistic回归分析探讨影响患者术后反跳痛的相关因素,并探讨反跳痛对患者术后临床结局的影响。结果225例患者中发生反跳痛109例,反跳痛发生率48.44%。反跳痛组年龄大于无反跳痛组(P<0.05),反跳痛组术前1 d疼痛评分中、重度率及骨科手术率、术后30 d再入院率高于无反跳痛组(均P<0.05),反跳痛组地塞米松应用率、手术满意度率、会再次选择PNB率低于无反跳痛组(均P<0.05)。老年[比值比(OR)1.46,95%置信区间(CI)1.14~1.87,P=0.003]、女性(OR 1.18,95%CI 1.00~1.39,P=0.047)、骨科手术(OR 1.99,95%CI 1.37~2.90,P<0.001)是患者术后发生反跳痛的危险因素,术后应用地塞米松辅助镇痛是患者术后发生反跳痛的保护因素(OR 0.78,95%CI 0.65~0.94,P=0.008)。相较于非反跳痛,反跳痛是患者手术不满意(OR 1.77,95%CI 1.30~2.41,P<0.001)、术后30 d再入院(OR 1.37,95%CI 1.11~1.69,P=0.003)、不会再次选择PNB(OR 2.04,95%CI 1.38~3.01,P<0.001)的危险因素。结论临床医师应重点关注老年和女性患者,以预防其反跳痛的发生。