营养支持治疗在外科手术后的应用及护理

目的:探讨营养支持治疗在外科手术病人康复过程中的作用。方法:回顾分析834例手术病人的营养支持治疗情况及护理措施。结果:834例病人中,疗效满意者802例,疗效较差32例。结论:在外科手术治疗早期,营养支持治疗对病人预后起重要作用,临床认真细致的护理是保证治疗效果的关键。

腹腔镜肝切除与开放肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石的疗效比较

目的:通过腹腔镜和开腹肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石疗效的比较,探讨腹腔镜肝切除的适用性与安全性。方法:回顾分析四川大学华西医院手术治疗多次胆道术后肝内胆管结石病例57例,其中腹腔镜肝切除25例(LLR组),开腹肝切除32例(OLR组)。结果:LLR组手术时间长于OLR组(P=0.001);LLR组术后住院天数及术后肛门排气时间均短于OLR组(P=0.025,P=0.045);LIR组住院总费用高于OLR组(P=0.002),两组术中出血量、术中输血率、术后引流量、术后血浆引流管拔除时间、术后并发症率均无统计学差异。结论:腹腔镜肝切除治疗多次胆道术后肝内胆管结石是可行的,相比传统的开腹手术其具有明显降低住院时间、术后恢复快等优势。

小骨窗开颅治疗高血压脑出血42例体会

目的:总结小骨窗开颅血肿清除术在治疗高血压脑出血方面的应用及特点。方法:对42例高血压脑出血采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,并进行观察和分析。结果:除6例死亡,包括术后3例家属放弃自动出院,且证实数日内死亡,重残5例,其余31例恢复良好。结论:小骨窗开颅治疗高血压脑出血具有创伤小、效果好、基层医院易开展等特点。

钻孔冲洗常压引流加负压引流治疗慢性硬膜下血肿64例临床分析

目的:探讨钻孔冲洗常压引流+负压引流治疗慢性硬膜下血肿的可行性。方法:对64例患者均采用钻孔冲洗常压引流+负压引流的临床资料进行回顾性分析。结果:64例患者均恢复良好,无并发症。结论:采用钻孔冲洗常压引流+负压引流治疗慢性硬膜下血肿效果良好、安全,而且操作简单。

Lichtenstein无张力疝修补术的临床应用

目的探讨用聚丙烯网片,采用Lichtenstein术式在成年人腹股沟无张力疝修补术中的优点、并总结经验教训。方法采用德国蛇牌集团公司的聚丙烯网片对312例腹股沟疝病人施行Lichtenstein无张力疝修补术,观察手术时间,伤口疼痛,术后自主能力恢复,并发症及复发率。结果手术时间平均为50min;术后3～4h病人能下床活动;伤口疼痛时间2～3d。术后切口血肿3例,无一例切口感染。腹股沟异物感10例。术后随访238例6个月至4年,无一例复发。结论Lichtenstein无张力疝修补术操作简单,术后恢复迅速,并发症极少,复发率低,疗效肯定,手术指征可适当放宽,是近年较先进的一种无张力疝修补术式。

灵芝补肺汤对支气管哮喘患者肺功能及免疫功能影响分析

目的探讨灵芝补肺汤对支气管哮喘患者肺功能及免疫功能的临床影响。方法将100例支气管哮喘患者按照随机数字表法分为2组,每组50例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用灵芝补肺汤治疗,治疗12周后比较2组患者的临床疗效及肺功能、免疫功能及生活质量变化情况。结果治疗后,观察组总有效率为94.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组每周哮喘发作次数、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+明显降低,CD_8^+、FEV1、FVC、FEV1/FVC明显升高,与对照组比照差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理领域、躯体功能、社会领域及总分均高于对照组(P<0.05)。结论灵芝补肺汤可以显著提高支气管哮喘患者的临床疗效,且明显改善了患者肺功能、免疫功能和生活质量,值得临床重视。

86例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的操作方法。方法:对我院近几年施行的86例手术资料进行回顾性分析。结果:成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC)78例(90.69%),其中中转开腹8例(9.31%)。手术时间60～135min,平均90min。1例术后第二天发现胆漏,经再次手术证实系胆囊管置钛夹处破裂所致,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论:随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,急性结石性胆囊炎行LC、是安全可行的。

26例尿路结石病人临床特点探讨

目的：探讨尿路结石病人的临床特点。方法：选择2006年1月-2008年12月泌尿外科住院患者共26例，通过影象学检查发现结石或者是手术中取出结石来确诊的尿路结石病人，收集病人的病例资料。结果：病人结石平均大小为1．72cm，本组病人结石的平均数量是2．41个，其中初次手术组2．21。再次手术组2．81，两组比较P〈0．05。结论：再次手术病人结石较初次手术病人的结石小，再次手术病人结石的数量较初次手术病人的结石数量多，初次手术病人的总肾功好于再次手术病人；结石越大，结石数量越多，手术时间越长。主要症状构成上无明显差别。

高选择性精索静脉高位结扎术治疗效果分析

目的：探讨高选择性精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张的治疗效果。方法：选择2006年1月至2008年12月泌尿外科住院的原发性精索静脉曲张患者共80例，根据手术方式分为两组：观察组（实施高选择性精索静脉高位结扎术的患者）47例；对照组（实施传统的经腹股沟管入路精索静脉结扎术患者）33例，观察患者有无阴囊、精索水肿和睾丸萎缩、复发等远、近期并发症进行对比分析。结果：观察组精索水肿、鞘膜积液等近期并发症及睾丸萎缩、复发率等远期并发症的发生率均明显低于对照组。讨论：高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后近期及远期并发症的发生率低，值得临床推广。

普外科手术切口感染因素探讨

目的探讨普外科手术术后切口感染相关危险因素及预防措施.方法回顾性分析3469例普外科手术患者临床资料,分析切口感染潜在影响因素.结果83例(2.39%)发生切口感染.患者年龄、住院天数、手术切口类型为切口感染的危险因素.结论对普相关危险因素采取预防措施,可预防或减少手术患者切口感染风险.

选择性胆道造影在胆囊切除术中的临床应用

目的探讨基层医院在胆囊切除手术中选择性胆道造影的应用价值。方法回顾性分析2004年6月至2007年10月26例术中胆道造影（IOC）患者的临床资料。全部选用经胆囊管或经胆总管穿刺行IOC。结果对胆囊切除术中26例具有胆总管相对探查指征患者经胆囊管或经胆总管穿刺IOC，发现胆总管结石9例（34．62％），假阳性1例（3．85％），阴性16例（61．53％）。结论选择性IOC在基层医院可预防胆囊切除手术后胆总管残余结石，避免不必要的胆总管切开探查，降低术后并发症；并能在术中直接了解胆道系统解剖，提高手术安全性，在降低术后残余胆总管结石和避免胆道损伤等方面有重要价值。

选择性腹腔镜手术在急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜手术在急腹症中的临床应用价值。方法回顾我院2006年5月至2009年4月，选择性应用腹腔镜手术为58例急腹症患者实施腹腔镜手术的临床资料。结果52例（89．6％）在腹腔镜下完成诊断和治疗，其中6例（10．4％）中转开腹。无并发症及死亡病例。结论腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点，诊疗效果可靠，值得临床推广应用。