克氏针内固定治疗儿童伸直Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床观察

目的探讨采用克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法自2004年1月~2010年12月对儿童伸直趔Ⅲ型肱骨髁上骨折88例．采用肘关节后侧正中切口，从肱三头肌两侧入路，分别从肱骨内外髁向肱骨近端行克氏针交叉内固定并行石膏外固定，1-2周后拆除石膏行肘关节功能锻炼，2-3月后拔除克氏针。结果术后随访时间6-8个月，平均27个月。所有骨折术后3-5月达到临床愈合。按李稔生等肘关节术后功能评判标准评定疗效本组：优54例，良25例，可8例，差1例。优良率：899％。结论切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童伸直型Ⅲ型肱骨髁上骨折复位良好，固定较可靠，可以较早行功能锻炼，疗效满意。

PFNA内固定术与锁定钢板内固定术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的效果对比

目的:比较用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术与锁定钢板内固定术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的效果.方法:将四川省射洪县中医院收治的86例不稳定性股骨粗隆间骨折患者平均分为参照组和研究组.对参照组患者进行锁定钢板内固定术.对研究组患者进行PFNA内固定术.然后,比较两组患者髋关节功能的优良率、手术的指标及术毕至骨折愈合的时间.结果:接受治疗后,研究组患者髋关节功能的优良率高于参照组患者,其手术的时间及术毕至骨折愈合的时间均短于参照组患者,其术中的出血量少于参照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与对不稳定性股骨粗隆间骨折患者进行锁定钢板内固定术相比,对其进行PFNA内固定术后其髋关节功能的优良率更高,其康复的速度更快.

血府逐瘀汤对半髋关节置换术后深静脉血栓预防作用的研究

目的:观察血府逐瘀汤对预防半髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者深静脉血栓形成的作用。方法:选取我院进行半髋关节置换术治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折且早期出现气滞血瘀症状的患者90例为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者在术后第1天口服血府逐瘀汤水煎剂,对照组口服阿司匹林片剂,在术后第2天,术后第7天和术后第15天分别对两组患者的各项指标进行比较。结果:1两组患者术后不同时间点PT和APTT均显著长于术前(P<0.05);观察组的INR在术后第15天显著高于术前(P<0.05)。同一时间点组间的比较结果显示,在术后第7天和术后第15天观察组的PT均长于对照组(P<0.05),而观察组的APTT在术后第15天长于对照组(t=5.384,P<0.0001)。术后,两组患者出现深静脉血栓的发生率无显著性差别(χ2=0.327,P>0.05)。2不同时间点两组间HGB水平和D-二聚体均无明显差异(P>0.05)。术后第7天,观察组和对照组的HGB水平较术前均显著降低(P<0.05)。D-二聚体的水平在术后第2天和术后第7天与术前差异显著(P<0.05)。3不同时间点两组间TXB2和6-Keto-PGF-α水平均无明显差异(P>0.05)。术后不同时间点两组患者TXB2水平均显著低于术前(P<0.05);而6-Keto-PGF-α水平在术后第7天和术后第15天明显高于术前水平(P<0.05)。4术后第15天观察组患者VWF水平显著低于对照组患者VWF水平(t=3.271,P=0.002),其余时间点两组间VWF水平和GMP-140水平均无显著性差异(P>0.05)。组内的比较结果显示,术后各时间点GMP-140水平均显著低于术前(P<0.05),而VWF水平在术后第7天和术后第15天明显高于术前水平(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤的预防治疗可明显改善半髋关节置换术治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的凝血指标,对深静脉血栓形成的预防作用与口服阿司匹林相当,值得在临床上推广。

手法复位微创PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的应用

目的探讨手法复位在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法收治股骨粗隆间骨折20例,术前采用骨牵引纠正重叠移位,术中采用牵引旋转整复及挤推、内收等复位手法,复位满意后微创植入PFNA。结果术中均容易复位,植入PFNA时,4例发生再次移位,再行手法整复后,术后X线片显示85.0%骨折接近解剖复位。术后sanders髋关节创伤后的功能评分优良率87.5%。结论经术前牵引,术中旋转整复及挤推、内收等复位手法,能够较好复位股骨粗隆间骨折,微创PFNA固定具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的手术方法。

经皮撬拨斯氏针内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的探讨采用手法复位经皮闭合撬拨复位、斯氏针内固定及石膏管型外固定治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法选取2006年5月至2009年5月收治的26例29足跟骨骨折患者为观察对象,在C型臂电视X线机监视下,采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定,术后以石膏管型外固定治疗跟骨骨折。术后4周拔除克氏针,6周去除石膏,逐步负重。术后6月内每月进行随访1次。结果 25例28足获得随访,时间12～36月,平均18.3个月。全部病例跟距关节后关节面复位良好,跟骨外形包括跟骨的长、宽、高度基本恢复满意。跟骨X线侧位片测量:术前Bhler角7.3°±1.3°,术后Bhler角33.5°±2.3°;术前Gissane角平均98.5°,术后Gis-sane角平均123.4°,改善明显。手术后1年的AOFAS踝与后足功能评分,平均89.1分。结论采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定石膏管型外固定方法治疗跟骨骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖状态,同时具有微创以及操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。