急性心肌梗死患者PCI术后血清SFRP5、CLU的表达及对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、簇集蛋白(CLU)的表达及对预后的影响。方法选择2022年3月至2023年3月于射洪市人民医院心内科就诊的80例AMI患者作为观察组,另选择同期本院健康体检者80例作为对照组。比较两组血清SFRP5、CLU水平,并比较不同心功能分级、不同预后患者血清SFRP5、CLU水平。采用Pearson相关分析法分析AMI患者PCI术后血清SFRP5、CLU的水平与预后的相关性。结果观察组血清SFRP5水平低于对照组,CLU水平高于对照组(P<0.05);观察组心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者血清SFRP5水平低于Ⅰ~Ⅱ级患者,CLU水平高于Ⅰ~Ⅱ级(P<0.05);预后不良组血清SFRP5水平低于预后良好组,CLU水平高于预后良好组(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,AMI患者PCI术后血清SFRP5与预后呈负相关,CLU的水平与预后呈正相关(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后血清SFRP5、CLU的表达与预后密切相关,通过监测血清SFRP5、CLU的表达水平,可为AMI患者的精准治疗和预后评估重要参考。

D-二聚体/血小板计数比值预测凶险性前置胎盘患者产后出血效能

目的:探讨D-二聚体/血小板计数比值(DPR)对凶险性前置胎盘(PPP)患者产后出血的预测效能。方法:收集2019-2023年本院收治的102例PPP患者临床资料,检测D-二聚体和血小板计数并计算DPR,根据PPP患者是否并发产后出血(阴道分娩产后出血量≥500ml、剖宫产术后24h内出血量≥1000ml)分为出血组(n=27)与未出血组(n=75)。采用受试者工作特性(ROC)曲线评估DPR对PPP患者产后出血的预测效能,采用二分类logistic逐步回归分析PPP患者产后出血影响因素。结果:出血组D-二聚体(0.94±0.41 mg/L)、DPR(0.67±0.24)均高于未出血组(0.36±0.25 mg/L、0.29±0.12),血小板计数(243.96±32.51)×10^(9)/L低于未出血组(301.02±40.39)×10^(9)/L(均P<0.05)。DPR预测PPP患者产后出血的最佳截点值为0.46,曲线下面积0.914。logistic逐步回归分析,患者年龄≥35岁(OR=1.260)、胎盘植入类型为穿透型(OR=3.284)、DPR≥0.56(OR=5.094)是PPP患者产后出血的危险因素(均P<0.05)。结论:发生产后出血的PPP患者DPR呈高表达,且DPR预测PPP患者产后出血有一定临床效能。

艾司氯胺酮对老年患者术后认知功能的影响及相关机制研究

目的:探讨艾司氯胺酮对老年患者术后认知功能的影响及相关机制。方法:选取择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,随机分为对照组和研究组,各30例。研究组在麻醉维持时泵注艾司氯胺酮0.5 mg/(kg·h),余同对照组。记录比较两组患者的围术期基本情况,简易智力状态检查量表(MMSE)评分,血清TNF-α、IL-1β、IL-6、S100β及NSE浓度。结果:两组患者的围术期基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后2 h及术后1 d的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d和术后2 d的IL-6水平,术后2 h的S100β水平以及术后2 h和术后1 d的NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮可以改善老年患者的术后认知功能,其机制可能与抑制机体炎症反应及神经损伤有关。

独活寄生汤联合针灸治疗肝肾亏虚兼血瘀型腰腿痛作用分析与探讨

分析为肝肾亏虚兼血瘀型腰腿痛患者予以独活寄生汤联合针灸治疗的效果。方法 选择我院收入的70例肝肾亏虚兼血瘀型腰腿痛患者,以奇偶数法分为参照组(针灸)与试验组(独活寄生汤联合针灸),对比两组治疗结果。结果 经对比,试验组治疗效果、症状积分、腰部功能评分、疼痛评分、生活质量较参照组优,P<0.05。结论 将独活寄生汤、针灸同时应用在腰腿痛患者的治疗中,对促进患者病情的好转和预后改善有重要作用,可以在临床推广。

卫生信息数据元值域代码在FHIR标准中的映射研究

在智慧医院信息化发展的今天,大数据、人工智能、区块链等新技术正逐步渗透到医疗服务的各个区域,实现这些新技术的前提是全面实现医院信息的互联互通。卫生信息数据元值域代码是医疗卫生信息的基础,实现卫生信息数据元值域代码的共享和交互对数据质量的提升有着重要意义,同时对数据分析和医疗决策的支持具有举足重轻的作用。因此,在HL7下一代标准——快捷医疗互操作性资源(Fast Healthcare Interoperability Resources,FHIR)的基础上,结合国家卫生健康委员会发布的卫生信息数据元值域代码标准,按照FHIR标准的约束规则完成卫生信息数据元值域代码的映射,将卫生信息数据元值域代码进行结构化和标准化。

互联网时代DRG支付方式下的医院经营策略思考

本文从梳理医保DRG支付方式在国内的发展历程出发,全面分析DRG支付方式对医院经营管理的影响,并提出互联网DRG支付方式背景下县级综合医院的经营管理思路及策略。

县级医院内控建设实践

县级医院作为区域医疗机构,其管理水平直接影响自身的医疗服务水平及竞争力。内部控制是医院管理的重要组成部分,近年来在医院管理中发挥着越来越重要的作用,受到社会各界关注。目前,县级医院内部控制存在一些不足,不利于医院管理水平的提升,制约着医院的顺利发展。文章分析了县级医院内部控制存在的问题,并提出了加强医院内部控制建设的对策。

疼痛专科护士主导下的MDT模式在居家患者癌痛管理中的应用

目的探讨针对居家癌痛患者应用疼痛专科护士主导的MDT模式的干预效果,为居家癌痛患者护理干预方案提供参考。方法选取2022年1月—12月四川省射洪市人民医院肿瘤科收治的86例癌症患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组患者由每日的责任护士进行癌痛常规护理干预,研究组患者由疼痛专科护士进行个案管理,比较2组患者的生活质量、疼痛情况等指标。结果干预前,2组患者的数字疼痛评估量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后1周、2周、3周、4周,研究组患者的NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者的FACT-G评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的FACT-G评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的服药依从率为95.35%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以疼痛专科护士主导的多学科团队协作的癌痛管理工作模式,有利于减轻恶性肿瘤患者癌痛程度及提高生存质量,适宜在有条件的医院推广应用。

新冠病毒肺炎低发地区疫情期间一线医务人员和公务员的心理状态调查及干预对策

目的:了解新冠肺炎疫情期间一线医务人员和公务员的心理状态、领悟社会支持程度及心理求助意愿。方法:采用简明心境量表、抑郁症筛查量表、广泛性焦虑量表、领悟社会支持量表和自制问卷对在抗疫一线的367名医护人员和408名公务员进行调查。结果:显示疫情期间一线医务人员和公务员的心理状态受职业、性别、年龄和文化程度的影响。公务员的心理状态较医务人员显著差,男性医护人员和公务员的心境状态较女性显著差;年龄越小,文化程度越高心境状态越差,感受社会支持越少,求助意愿越低。结论:新冠肺炎疫情期间,公务员可能因工作复杂繁琐、管控难度大、防控要求高、追责问责严等因素导致承受压力较大,心理状态较差,是需关注的重点;心理援助应充分考虑年龄、性别及文化程度等因素的影响,对于年龄较小、文化程度较高及男性的医务人员和公务员也需要重点关注。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效

目的:观察经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及术后短期并发症的情况。方法:按照治疗术式不同将800名BPH患者分为对照组和实验组,对照组(n=200)行经尿道前列腺电切术(TURP),实验组(n=600)行HoLEP。比较两组术前相关情况、术中及术后随访的数据评估HoLEP的临床疗效及并发症情况。结果:实验组平均手术时间(61.4±14.5)min,平均术后保留导尿时间(56.7±23.3)h。实验组切除腺体重量高于对照组,术后膀胱冲洗时间、术后保留导尿时间、术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后6个月,实验组和对照组患者列腺特异性抗原(PSA)、膀胱残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)均低于术前,最大尿流率(Qmax)则高于术前,且实验组的改善幅度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组前200例患者(A组)出现并发症情况较集中,包括术中前列腺包膜损伤8例、术后尿失禁30例、术后排尿困难82例、尿道狭窄2例,甚至还有1例因术中术后出血而行输血治疗。但随着手术例数的逐渐增多,后续患者的术中术后出现并发症的概率显著降低。结论:随着手术熟练度的增加,HoLEP具有手术时间和术后保留导尿时间短,术后并发症较少的优势,患者术后临床症状及生活质量改善明显,临床疗效安全可靠。

术前预后营养指数、白蛋白/碱性磷酸酶比值对肾癌患者预后的评估价值

目的探讨术前预后营养指数(PNI)、白蛋白/碱性磷酸酶比值(AAPR)对肾癌患者预后的评估价值。方法选取接受手术治疗的肾癌患者127例作为肾癌组,另选取体检健康志愿者80例作为对照组。检测并比较2组术前外周血PNI和AAPR。术后随访5年,根据预后状况将127例肾癌患者分为预后良好组和预后不良组。记录肾癌患者的年龄、性别、BMI、肿瘤直径、病理类型、病理分期、Fuhrman分级等临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较组间生存率差异;采用多因素Logistic回归模型分析影响肾癌患者预后的危险因素;绘制ROC曲线分析术前PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的价值。结果肾癌组外周血PNI、AAPR明显低于对照组(P<0.05);预后不良组的外周血PNI、AAPR低于预后良好组(P<0.05)。低PNI组患者5年总生存率低于高PNI组,低AAPR组患者5年总生存率低于高AAPR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>3 cm、病理分期为Ⅲ~Ⅳ期、Fuhrman分级为3~4级、肿瘤转移、术前PNI<41.25和AAPR<0.40是肾癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。术前联合检测PNI、AAPR预测肾癌患者不良预后的AUC为0.907,敏感度和特异度分别为0.900、0.725。结论肾癌患者的外周血PNI、AAPR值明显较低,并与患者的不良预后有关,术前联合检测PNI、AAPR对肾癌患者的预后评估有一定的临床应用价值。

溃疡性结肠炎动物模型研究进展

溃疡性结肠炎属于炎症性肠病范畴,为一种世界性难治性疾病,对更多安全、高效临床治疗手段的需求,决定了动物实验的重要性。本文整理归类了近年来溃疡性结肠炎动物模型的制备方法,以期为溃疡性结肠炎动物模型制备提供参考。

前列腺钬激光剜除术对前列腺增生患者尿动力学参数及尿潴留的影响

目的探讨前列腺钬激光剜除术(HoLEP)对前列腺增生(BPH)患者尿动力学参数及尿潴留的影响。方法我院收治的BPH患者118例,根据治疗方案不同分为观察组(n=63)和对照组(n=55)。观察组接受HoLEP术治疗,对照组接受前列腺电切术(TURP)治疗。比较两组手术相关指标、围术期指标,术前(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)和术后6个月(T3)的尿动力学参数及尿潴留发生率。结果观察组术中出血量、术中冲液用量均小于对照组(P<0.05),两组手术时间和前列腺切除量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血红蛋白下降值小于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。术后,两组Qmax、膀胱容量和充盈期膀胱内压力逐渐增大,残余尿量(RUV)逐渐下降(P<0.05);T2、T3时间点,观察组Qmax高于对照组,RUV低于对照组(P<0.05);T3时间点,观察组充盈期膀胱内压力高于对照组(P<0.05);两组不同时间点膀胱容量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组尿潴留发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP术治疗BPH安全、有效,与TURP术相比,HoLEP术术中出血、冲液用量更少,患者术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间更短,尿动力学改善效果更加,不会增加术后尿潴留发生率,值得临床推广与应用。

四川省基层驻村扶贫干部心理健康状况的调查分析

目的了解四川省基层驻村扶贫干部的心理健康状况及其影响因素,以促进驻村扶贫干部的心理健康教育工作。方法采用方便抽样法,于2020年10月30日—11月20日采用自拟一般情况问卷和90项症状自评量表(SCL-90)对四川省455名驻村扶贫干部进行调查研究。结果调查对象SCL-90的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性9个维度的评分均高于常模组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同人口学特征调查对象SCL-90各维度得分比较,发现不同年龄、扶贫地区、驻村职务及是否为本地扶贫干部情况不同的调查对象在SCL-90部分维度上的得分差异具有统计学意义(均P<0.05)。相关分析结果显示:调查对象的家庭关系看法、身体健康状况感受、工作任务强度感受和基层管理方式对帮扶工作作用的感受与SCL-90各维度得分呈显著负相关(均P<0.05)。回归分析结果显示:在控制了社会人口学变量之后,调查对象的扶贫主观感受对预测其心理健康作出了新的贡献,使解释的变异量增加了33.4%,家庭关系看法(β=-8.580)、身体健康状况感受(β=-34.949)、扶贫任务强度感受(β=-16.388)以及基层管理方式对帮扶工作作用的感受(β=-4.921)对SCL-90总得分有显著的负向预测作用(均P<0.05)。结论四川省基层驻村扶贫干部的心理健康水平整体较差,应根据扶贫干部年龄、岗位、扶贫地区以及是否本地人士等特点,从家庭关系、身体状况、工作强度以及基层管理方式等方面积极实施对扶贫干部的个性化关爱措施和心理疏导,这对乡村振兴建设具有重要意义。

新型冠状病毒肺炎低发地区疫情期间医生心理状态调查及干预对策

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间医生的心理状态、感悟社会支持及求助意愿。方法采用简明心境量表(BPOMS)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。结果方差分析显示一线医生在BPOMS疲劳维度和PHQ-9的得分均高于二线医生;一线医生PSSS的得分较二线医生低;不同性别、年龄和文化程度的医生在BPOMS维度量表上的得分差异显著;相关分析显示心理热线求助意愿度与BPOMS、PHQ-9、GAD-7三个量表得分均显著负相关;心理热线求助意愿度与PSSS得分显著正相关;领悟社会支持量表与BPOMS、PHQ-9、GAD-7三个量表得分显著负相关。结论在新冠肺炎疫情期间,参与救治的一线医生心理健康水平较二线医生差,其领悟社会支持也较二线医生低;医生的心理状态受性别、年龄以及文化程度的影响;医生的心理状态越差,其感受到的社会支持越少,心理求助意愿越低。

补肺化瘀通络汤联合西药对慢性肺栓塞患者FIB和PT水平的影响

目的:观察中医补肺化瘀通络汤辅助治疗慢性肺栓塞患者的临床效果。方法:选取我院收治的160例慢性肺栓塞患者作为研究对象,采用随机区组设计分为中西医组、西医组各80例,两组均给予基础的抗感染、抗凝、吸氧的基础治疗措施,中西医组同时服用补肺化瘀通络汤,连续治疗8w;观察两组患者治疗前后的血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、血清缺血修饰蛋白(IMA)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、血氧饱和度(SaO2)的变化及临床疗效。结果:治疗前,中西医组和西医组的FIB、PT、PLT、D-D、IMA、tPA测定值差异无统计学意义(P>0.05);中西医组的FIB、D-D、IMA、tPA测定值均低于西医组(P<0.05);治疗前,中西医组和西医组的FEV1、FEV1/FVC、SaO2测定值差异无统计学意义(P>0.05);中西医组的FEV1、FEV1/FVC测定值均高于西医组(P<0.05);治疗后,中西医组的显效率46.15%、有效率47.44%、无效率6.41%,西医组显效率32.05%、有效率52.56%、无效率15.38%,中西医组优于西医组(P<0.05)。结论:中医补肺化瘀通络汤辅助治疗慢性肺栓塞患者较单纯的西医基础治疗具有更加显著的效果。

氯化钾与萝卜汤促进经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤术后排气的临床分析

目的 探讨分析经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤术后,氯化钾与萝卜汤对患者术后排气、恢复产生的影响。方法 以2018年8月—2021年12月我院80名经脐单孔腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤术后患者作为研究对象,将患者按随机数字表法进行两组均分,每组40名患者,分别记为对照组与实验组,开展对照研究。对照组患者在术后应用氯化钾进行辅助恢复,治疗组患者在氯化钾的治疗基础上配合应用萝卜汤,对两组患者的术后恢复状况进行评估,分析组间差异。结果 两组患者在治疗完成后,术后症状均得到有效的改善,而实验组患者与对照组患者的治疗总有效率均为100%,两组患者对比分析,发现实验组患者的各项指标相较于对照组明显更优,组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在进行卵巢良性肿瘤术后患者的临床治疗时应用氯化钾和萝卜汤,有助于促进患者的术后排气,能够提高患者的治疗效果,缩短患者的住院时间和饮食恢复时间,值得进一步推广与应用。

溃疡性结肠炎动物模型研究进展

溃疡性结肠炎属于"炎症性肠病"范畴,为一种世界性难治性疾病,对更多安全、高效临床治疗手段的需求,决定了动物实验的重要性。本文整理归类了近年来溃疡性结肠炎动物模型的制备方法,以期为溃疡性结肠炎动物模型制备提供参考。

这些药可能损伤胃黏膜

常言道“是药三分毒”。绝大多数药物均要通过胃肠系统进行传递、消化和吸收,所以胃肠道首当其冲地受到某些药物的刺激及损害。据临床资料表明,因用药不慎而导致胃炎、胃肠道溃疡和出血等疾病的,约占胃病总人数的三分之一以上,且有逐年增加的趋势。那么,哪些药物会损伤胃黏膜呢?

恼人的咳嗽性哮喘

35岁的李小姐,2年前开始反复出现咳嗽,刚开始她以为是着凉感冒引起的咳嗽,也就没太在意,服用过一些感冒止咳药物后时好时坏,但每到冬季,咳嗽症状更加明显,后来去医院就诊检查,被诊断为“咳嗽性哮喘”。咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘,是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式。咳嗽性哮喘一年四季均有发病,但冬春季发病为多。