射阳县人民医院3600份住院病历用药点评与分析

目的对射阳县人民医院3600份住院病历进行用药点评,并对不合理用药情况进行分析。方法随机抽查射阳县人民医院2019年6月—2020年5月住院归档病历,每月随机抽取当月归档病历300份,共计3600份病历,对其住院用药医嘱的书写规范性、用药剂量、用药疗程、适应证和药物相互作用等进行全要素点评与分析。结果抽取的3600份住院病历中,不合理用药医嘱有40份,占1.11%。不合理医嘱类型重点涉及以下几个方面:无指征联合用药(抗生素、辅助用药)占23.91%;超疗程及超剂量用药占20.65%;重复用药占18.48%;无适应证占15.22%;禁忌用药、溶媒选择不当、药品使用方法不合理占比较小。不合理医嘱涉及药物种类中心血管药物占比较高,为30.43%,其次为抗生素药物、呼吸和消化药物等。非抗菌药物不合理率为2.00%,抗菌药物医嘱不合理率为0.56%。结论通过临床药师在临床合理用药中的药学服务,可提升临床合理用药水平,保证的患者用药安全,提高医院药事管理质量。

以精细化为核心的管理理念在医院管理中的应用研究

目的研究以精细化为核心的管理理念在医院管理中的应用效果。方法选择射阳县人民医院在职的40名医务人员作为研究对象,以2022年1—12月实施常规管理为对照组,以2023年1—12月实施精细化管理为研究组,比较两组医院管理质量、医务人员工作质量、总满意度及不良事件发生率。结果研究组医疗安全、管理效能、医德医风、创新增效评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组病房环境管理、消毒隔离管理、安全管理、药物物品管理、工作效率评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组总满意度(100.00%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院管理中,运用以精细化为核心的管理理念可显著提升医院管理质量、医务人员工作质量及医务人员对管理内容的总满意度,降低不良事件发生率,取得较为理想的管理效果。

医院门、急诊中成药处方专项点评分析

目的 通过分析并汇总射阳县人民医院门、急诊中成药处方专项点评情况,以期为中成药的合理应用提供参考。方法 抽查2023年8月1日至2023年8月31日射阳县人民医院门、急诊处方中成药处方1000份,经点评其中不合理处方69份,因同一张处方可能存在2种及2种以上不合理情况,经统计不合理情况数量为86处。点评的依据包括《处方管理办法》《中成药临床应用指导原则》《中药处方格式及书写规范》《医院处方点评管理规范(试行)》,点评的内容包括不规范处方(临床诊断书写不全、临床诊断为健康查体),用药不适宜处方(外用制剂给药剂量不适宜、门诊处方超7日用量未说明情况、给药频次不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、适应证不适宜、药物用量不适宜、重复用药不适宜),超常处方(无适应证用药)等情况。结果 射阳县人民医院2023年8月份共点评处方1000份,不合理处方69份,因同一张处方可能存在2种及2种以上不合理情况,经统计不合理情况数量为86处,其中不规范处方共4处[临床诊断书写不全3处(3.49%)、临床诊断为健康查体1处(1.16%)],用药不适宜处方共80处[外用制剂给药剂量不适宜3处(3.49%)、门诊处方超7日用量未说明理由23处(26.74%)、给药频次不适宜10处(11.63%)、给药途径不适宜1处(1.16%)、联合用药不适宜3处(3.49%)、适应证不适宜19处(22.09%)、药物用量不适宜3处(3.49%)、重复用药不适宜18处(20.93%)],超常处方2处[无适应证用药2处(2.33%)]。结论 本院当月门、急诊中成药用药存在不合理现象,主要以门诊处方超7日用量未说明理由、适应证不适宜、重复用药不适宜为主。医院应当加以重视,严格落实相关制度和措施,加强中成药处方管理,促进中成药合理应用。

风险导向审计在医院内部审计中的应用研究

医疗行业近年来进入了快速改革阶段,重点针对医院的管理模式进行创新和改革,在保证医疗服务水平的同时提升医院运行效率,为医院未来可持续发展提供重要的基础保障。由于医院每天涉及的财务收支数据规模较大,如果没有对其进行合理管控,会增加风险事件出现的概率。内部审计是医院经营管理过程中所使用的重要手段之一,基于此,文章对医院内部审计及其特点进行了分析,对风险导向审计在医院内部审计中的应用原则、问题进行了探讨,提出了有效的应用策略,以期可以为内部审计提供参考。

超声下聚桂醇化学消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床价值

目的:探讨超声下聚桂醇化学消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床价值。方法:选择2022年4月—2023年4月射阳县人民医院接收的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组予以米非司酮治疗,观察组予以超声下聚桂醇化学消融联合米非司酮治疗。比较两组临床疗效及治疗前后肌瘤体积、肌瘤直径、卵巢功能[雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、黄体生成激素(LH)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肌瘤体积、肌瘤直径、卵巢功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肌瘤体积小于对照组,肌瘤直径短于对照组,E_(2)、FSH、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单独使用米非司酮治疗,超声下聚桂醇化学消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤在提高治疗有效率、减小肌瘤体积、缩短肌瘤直径及改善卵巢功能方面效果更显著。

信迪利单抗联合紫杉醇、顺铂化疗方案治疗后应用胸腔镜肺癌根治术的价值

目的探讨肺癌患者接受信迪利单抗联合紫杉醇、顺铂化疗方案治疗后采用胸腔镜肺癌根治术的价值。方法104例肺癌患者,以随机数字表法分成研究组(n=52)与对照组(n=52)。两组均接受信迪利单抗联合紫杉醇、顺铂化疗方案治疗,对照组采用开胸肺癌根治术治疗,研究组采用胸腔镜肺癌根治术治疗。比较两组围手术期指标(手术时间、留置引流管时间、住院时间、术中出血量、清扫淋巴结数),肺功能指标[肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)],疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)],应激反应[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)],炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-17],生命质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)评分],并发症发生情况。结果与对照组的(145.13±1.57)min、(6.18±1.41)d、(16.57±1.68)d、(120.06±1.91)ml、(23.57±1.33)个比较,研究组手术时间(127.83±1.52)min、留置引流管时间(3.41±1.35)d、住院时间(12.57±1.51)d更短,术中出血量(108.92±1.65)ml更少,清扫淋巴结数(27.92±1.55)个更多(P<0.05)。两组术后7 d的VC、FEV1、MVV高于本组术前,研究组术后7 d的VC(2.72±0.58)L、FEV1(2.05±0.75)L、MVV(71.95±5.89)L/min高于对照组的(2.29±0.56)L、(1.76±0.61)L、(65.88±4.52)L/min(P<0.05)。两组术后7 d的SP、PGE2水平高于本组术前,研究组术后7 d的SP(7.78±1.34)μg/ml、PGE2(174.93±4.31)ng/L低于对照组的(9.45±1.56)μg/ml、(192.87±5.24)ng/L(P<0.05)。两组术后7 d的SOD、GSH-Px水平低于本组术前,研究组术后7 d的SOD(149.82±4.37)U/ml、GSH-Px(71.63±3.25)U/ml高于对照组的(112.54±4.12)、(58.71±3.71)U/ml(P<0.05)。两组术后1个月的IL-6、IL-17水平低于本组术前,研究组术后1个月的IL-6(6.52±0.86)pg/ml、IL-17(5.12±1.24)pg/ml低于对照组的(7.13±1.03)、(6.45±1.73)pg/ml(P<0.05)。两组术后1个月QLQ-C30评分高于本组术前,研究组术后1个月QLQ-C30评分(72.64±3.92)分高于对照组的(64.81±3.76)分(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为7.69%(4/52),低于对照组的25.00%(13/52)(P<0.05)。结论信迪利单抗联合紫杉醇、顺铂化疗方案治疗后应用胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌患者,能够改善围手术期指标,促进其肺功能提高,减少疼痛介质分泌,降低应激反应及炎症因子水平,改善生命质量,减少术后并发症发生。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的效果对比

目的分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的方法与效果。方法选取60例妇科良性疾病患者,按照随机抽签法将其分为对照组与观察组,各30例,分别实施传统腹腔镜与经脐单孔腹腔镜治疗,对比两组手术效果。结果与对照组对比,观察组术后疼痛评分更低,术后住院时间更短,住院费用更少(P<0.05)。观察组治疗满意度96.67%较对照组的76.67%高(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病效果更加确切,能够提高患者手术质量与治疗满意度,值得临床推广。

自血疗法在慢阻肺急性加重期的临床疗效探究

探讨慢阻肺急性加重期选择自血疗法对疗效的影响。方法 整理的100例慢阻肺急性加重期病患在2023年1月份至2023年12月份期间(12个月)接受全程的医治,并分别接受常规治疗(对照组)与自血疗法治疗(观察组),判断不同治疗方案的选择对慢阻肺急性加重期病情控制的临床成效。结果 选择自血疗法治疗的观察组,整体疗效上比对照组更突出(98.00%:86.00%),治疗后让气促、胸闷、咳嗽与咯痰的中医症状积分情况明显降低,此外西医症状积分也显著下降,还能调节体内因病情而受损的肺部机能, P<0.05,最后不良反应发生率(4.00%:6.00)无差距,P>0.05。结论 在慢阻肺急性加重期的治疗方面,选用自血疗法治疗在提升疗效的同时,还能改善相关症状,安全性高,值得推广。

分析宫颈癌患者采用磁共振(MR)动态增强扫描的诊断价值

分析宫颈癌诊断时,应用磁共振动态增强扫描的效果。方法 选择200例,在2022年2月至2024年2月入院的宫颈癌患者进行研究,全部接受MR动态增强、盆腔磁共振平扫等检查,按照不同检测方式分组,分为参照组(盆腔磁共振平扫等检查)200例和研究组(MR动态增强)200例,对比组间的诊断准确率、诊断价值、误诊与漏诊率、不同分期的DCE-MRI参数等指标。结果 研究组的整体诊断价值,与参照组相比,结果更优,有统计学意义(P<0.05)。结论 在子宫颈癌的临床诊断中,使用 MRI的动态强化,具有很高的诊断价值,可以降低误诊和漏诊的几率,且可以明确划分疾病的阶段,为患者接受对症治疗提供依据,临床应用价值较高。

白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床效果分析

目的分析白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的效果。方法66例组织学证实不可切除或者手术后复发或转移性晚期食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组行紫杉醇+顺铂治疗,观察组行白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗。对比两组患者临床疗效、生活质量评分、血清肿瘤标记物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)]水平及不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率(ORR)60.61%高于对照组的36.36%(P<0.05);两组疾病控制率(DCR)比较无差异(P>0.05)。观察组躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分分别为(88.80±4.50)、(89.05±4.05)、(88.20±3.50)、(87.80±5.02)分,高于对照组的(73.20±3.80)、(73.60±3.50)、(72.60±3.30)、(71.50±3.50)分(P<0.05)。两组治疗后CA125、CA19-9、SCC、CEA水平均较治疗前降低,且观察组CA125(8.08±1.60)U/ml、CA19-9(8.99±1.22)U/ml、SCC(1.08±0.20)μg/L、CEA(1.47±0.14)ng/ml低于对照组的(9.33±1.45)U/ml、(10.30±1.33)U/ml、(1.67±0.25)μg/L、(1.72±0.18)ng/ml(P<0.05)。观察组血小板减少、中性粒减少、恶心呕吐、肌痛、关节痛、周围神经病变发生率与对照组接近(P>0.05)。结论晚期食管癌患者予以白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗可以提升治疗效果,促进患者血清肿瘤标志物水平及生活质量改善,且未增加不良反应。

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水39例效果分析

目的:比较腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术与传统脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法:对78例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析,其中39例(观察组)采用腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗,39例(对照组)采用传统脑室-腹腔分流术治疗。比较两组腹部手术时间、术后住院时间、术后1周临床疗效、并发症以及术后6个月Karnofsky功能状态评分、Barthel指数和美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果:观察组腹部手术时间(15.33±1.71)min,术后住院时间(8.67±1.67)d,短于对照组的(27.77±3.06)min和(11.74±3.26)d(均P<0.001)。术后1周观察组总有效率71.89%,高于对照组的53.85%(P=0.038)。观察组术后并发症总发生率5.13%,低于对照组的25.64%(P=0.025)。术后6个月观察组Karnofsky评分为(76.51±13.88)分,Barthel指数为(82.82±7.09)分,分别高于对照组的(69.92±15.78)分和(77.18±5.06)分,观察组NIHSS评分为(10.38±1.44)分,低于对照组的(14.85±1.91)分(均P<0.05)。结论:与传统脑室-腹腔分流术比较,腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术手术时间短,创伤小,术野直观清晰,能更有效降低术后并发症的发生,改善患者神经功能和日常活动能力,具有较高的临床应用价值。

射阳县农村居民高血压相关知识、行为、需求及影响因素的研究

目的了解江苏省射阳县农村居民对高血压相关知识、行为、需求情况及其影响因素，为采取有针对性的高血压健康教育与健康促进措施提供依据。方法以多级分层整群随机抽样法，对射阳县18岁以上常住居民进行问卷调查，同时测量身高、体重和血压。结果调查对象的高血压患病率为27．6％，男性为23．2％，女性为32．1％，男女患病率均随年龄增长而上升。高血压相关知识知晓率在12．9％～88．1％之间，行为形成率在10.8％～80．2％之间，健康知识需求率在31．5％～76．3％之间。超重、年龄、职业、吸烟、饮酒、睡眠不足、心理压力较大、饮食习惯不良等影响因素与高血压发生有关（P〈0．05）。结论射阳县农村居民高血压患病率较高，而高血压相关知识知晓率与行为形成率不高，应根据不同人群的需求采取有针对性地健康教育健康促进干预措施。

基层医院病历档案管理存在问题及对策

随着我国医疗卫生体制改革的深入,基层医院的各项工作得到快速发展,但基层医院病历档案管理工作却相对滞后,普遍存在制度不健全、硬件投入不足、管理人员业务水平不高等问题。病历档案记录了医务人员对疾病诊断治疗的过程,既关系到患者的诊疗、费用报销、保险理赔、法律证明，又关系到医院的管理、教学、科研，更关系到国家各项卫生政策的制定和调控。因此，管理好病历档案资料，做好病历档案信息服务，是当前基层医院亟待加强的一项重要工作。

临床药师基于药物重整挖掘2型糖尿病患者发生用药偏差的危险因素

目的探讨2型糖尿病患者发生用药偏差危险因素及临床药师在该类患者中开展药物重整服务的必要性及其作用。方法采取横断面研究方法,选取2022年6月至2023年6月南京大学医学院附属盐城第一人民医院内分泌科收治的符合纳入标准的2型糖尿病患者为研究对象,在入院48 h内开展药物重整服务,分析患者用药问题并进行临床药师干预。结果共纳入275例2型糖尿病患者,其中90例患者存在用药偏差,发生率32.7%,涉及105次用药偏差,主要表现为用法用量不适宜、药物漏服等。Logistic回归分析显示,合并疾病数≥5种相对于合并疾病数<5种的2型糖尿病发生用药偏差的风险增加[OR(95%CI):2.114(1.042,4.608)];入院前用药数目≥5种的患者相对于入院前用药数目<5种的患者发生用药偏差的风险增加[OR(95%CI):2.994(1.792,6.250)];同时患者用药依从性评分<6分相对于用药依从性≥6分发生用药偏差的风险增加[OR(95%CI):2.360(1.190,4.373)]。临床药师给出用药建议的接纳率为72.7%。结论以临床药师为主导的药物重整服务有利于发现并修正2型糖尿病患者的用药偏差,提高药物治疗的有效性和安全性。

达格列净联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及血糖血脂的影响

目的探究达格列净联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿蛋白及血糖血脂的影响。方法选取2020年1月—2023年11月射阳县人民医院收治的80例早期糖尿病肾病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例,对照组单纯使用厄贝沙坦治疗,观察组使用厄贝沙坦+达格列净治疗。对比两组临床治疗效果。结果治疗后,观察组血糖指标水平、血脂水平、24 h尿蛋白定量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(12.50%)高于观察组(10.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。结论达格列净+厄贝沙坦应用在早期糖尿病肾病患者治疗中,效果比较确切。

超声在骨组织工程中的应用进展

供体来源不足和术后并发症限制了骨移植在修复严重骨缺损中的广泛应用。因此,骨组织工程支架作为移植骨的潜在替代品被广泛研究。近年来,除了将各种细胞和生物活性分子引入骨组织工程支架外,诸多研究表明外源性物理刺激(超声波、光或热和电或磁场等)对骨组织再生也具有一定的促进作用。超声波是一种机械振动波,其在组织中传播时可以对细胞产生良好的机械效应。此外,超声波组织穿透能力强且安全性高,可以对组织深处的细胞和材料进行无创性干预。该文就超声在骨组织工程中的应用进行综述。

全面护理措施在妊娠合并高血压护理中的应用研究

分析在妊娠合并高血压患者中应用全面护理措施的效果。方法 选取61例于2021年3月-2023年9月在盐城市射阳县人民医院的妊娠期合并高血压患者,分2组:全面护理组(31例,全面护理)、参考组(30例,和常规护理),对比各组的护理效果。结果 全面护理组血压改善情况均明显优于参考组(P<0.05);全面护理组不良心理、妊娠高危评分都比参考组更低(P<0.05);全面护理组不良妊娠结局率明显低于参考组(P<0.05)。结论 在妊娠合并高血压患者中应用全面护理的效果满意。

新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的 分析新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法 选择我院2017年1月至2021年12月收治的40例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,以随机法将其分为常规组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗)和观察组(20例,新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的红细胞悬液用量、血浆用量、止血时间、住院时长及治疗后2、24 h的出血量均低于常规组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)及D-二聚体(D-D)水平显著低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及过氧化氢酶(CAT)水平显著高于常规组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫螺旋动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)均显著高于常规组,阻力指数(RI)显著低于常规组(P<0.05)。结论 新型子宫下段平行垂直压迫缝合术联合麦角新碱治疗前置胎盘剖宫产产后出血可取得理想的效果。

大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果

目的探讨大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果。方法选取2016年11月至2021年11月收治的200例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,将其随机分为A组和B组,各100例。A组予以小剂量左甲状腺素钠片治疗,B组予以大剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,B组的甲状腺长径短于A组,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)水平低于A组,游离甲状腺素(FT4)水平高于A组(P<0.05)。两组的妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于A组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于A组(P<0.05)。治疗后,B组的叶酸水平高于A组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的效果更佳,能够明显改善甲状腺功能及血脂代谢异常,有利于改善妊娠结局,整体安全性良好。