思维导图教学法联合mini-CEX评价模式在护理实习生临床带教中的应用效果

目的 探究在护理实习生临床带教中实施思维导图教学法联合迷你临床演练(Mini-CEX)评价模式的应用效果。方法 选取2020年4月至2023年4月我院90名护理实习生作为研究对象,按照入院实习时间将其分为对照组(2020年4月至2021年10月)与观察组(2021年11月至2023年4月),各45名。对照组给予常规带教模式,观察组在对照组基础上给予思维导图教学法联合mini-CEX评价模式,比较两组自我导向能力、出科考核成绩(理论考核成绩、操作考核成绩)及教学满意度。结果 干预后,观察组自我导向能力各维度评分及总分、理论考核成绩、操作考核成绩、教学满意度高于对照组(均P<0.05)。结论 思维导图教学法联合mini-CEX评价模式干预可明显提高护理实习生的自我导向能力、出科考核成绩及教学满意度。

非甾体抗炎药引起急性上消化道出血的临床分析

目的分析非甾体抗炎药引起急性上消化道出血临床特征。方法选择2012年1月-2017年8月江苏省射阳县人民医院诊治非甾体抗炎药相关性消化道出血患者38例作为研究对象,患者均立即停用非甾体抗炎药,口服胃黏膜保护剂;应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;对出血量较大、血压下降者抗休克治疗;病情允许者可急诊内镜下对出血灶喷洒治疗药物,有条件者可进行电凝止血。结果本组病例经上述治疗后出血均很快停止,32例(84.21%)患者经内科保守治疗后出血停止,出血停止时间2~14(7.22±2.28)d,6例(15.79%)患者在内镜治疗下出血停止,出血停止时间3~12(8.14±2.03)d,38例患者均取得较为满意的治疗效果,其止血率高达100.00%。结论服用非甾体抗炎药是上消化道出血的常见原因之一,使用中应严格掌握适应证,必要时加服胃肠道黏膜保护药物,定期进行大便潜血、血常规等检查,以早期发现,并注意调整用药。

肝硬化患者并发医院感染临床分析

目的探讨肝硬化患者医院感染的临床特征。方法回顾性分析220例肝硬化患者的临床资料,统计医院感染发生率、观察感染部位、病原菌构成、影响感染的相关因素和感染对预后的影响。结果在220例患者中发生医院感染50例(22.7%);自发性腹膜炎28例(56.0%);在50例医院感染患者中共培养出细菌80株,其中革兰氏阴性杆菌45株、革兰氏阳性球菌23株和真菌12株;医院感染相关因素包括年龄大、Child-Pugh分级差、侵袭性操作、并发症、预防应用抗生素和住院时间长(P<0.05);医院感染患者病死率为20.0%,显著高于无感染患者的4.6%(P<0.05)。结论肝硬化合并医院感染发生率较高,对预后有不良的影响,应针对医院感染进行必要的预防。

老年消化性溃疡的临床特点观察

目的探讨老年消化性溃疡的临床特征。方法回顾性分析2005年1月至2012年3月诊治的80例老年消化性溃疡患者的临床资料,观察临床症状、胃镜检查结果、Hp检出率、治疗及预后。结果临床表现上腹部无规律隐痛或钝痛45例(56.25%),上腹部规律性疼痛者25例(31.25%),无腹痛10例(12.25%);呕血、黑便41例。伴发慢性病35例(43.75%)。胃溃疡49例(6.25%)、十二指肠球部溃疡20例(25.00%)、复合溃疡11例(13.75%)。溃疡直径0.4～3.7cm,平均(1.87±0.56)cm。Hp阳性58例(72.50%)。80例患者痊愈48例(60.00%),好转23例(28.75%),总有效率为88.75%。1年后溃疡复发者26例(32.50%)。结论老年消化性溃疡症状常不典型,多合并其他慢性疾病,对于其诊断不能过于依赖临床症状和主诉,应依靠胃镜或胃肠道钡剂造影提高其诊断正确率,积极规范治疗消化性溃疡及其并发症、合并的基础疾病。

早期液体复苏达标对急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探究早期液体复苏达标对于急性胰腺炎患者预后的影响。方法50例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据液体复苏是否达标分为实验组(26例,液体复苏达标)和对照组(24例,液体复苏未达标)。两组患者均接受常规治疗及早期液体复苏治疗。比较两组患者治疗前后生化指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞计数(WBC)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)]水平,各项临床评分[Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统II(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎的CT严重度指数(CTSI)评分],并发症发生情况,重症急性胰腺炎(SAP)发生情况。结果治疗前,两组患者IL-10、WBC、AMS、LPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组IL-10、WBC、AMS、LPS分别为(39.27±4.55)ng/L、(11.12±1.21)×10^(9)/L、(887.62±45.25)U/L、(79.11±8.24)U/L,均低于对照组的(45.31±6.36)ng/L、(13.48±1.79)×10^(9)/L、(958.46±51.57)U/L、(86.74±7.62)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组Ranson评分(3.02±1.05)分、APACHEⅡ评分(9.11±2.43)分、CTSI评分(4.23±1.33)分均低于对照组的(3.81±1.35)、(10.45±2.05)、(5.06±1.54)分,差异具有统计学意义(t=2.3197、2.0984、2.0441,P=0.0247、0.0412、0.0465<0.05)。实验组并发症发生率7.69%(2/26)低于对照组的37.50%(9/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组SAP发生率3.85%低于对照组的29.17%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.9533,P=0.0147<0.05)。结论急性胰腺炎患者早期液体复苏达标能够有效改善其生化指标、减少并发症,利于预后效果的提升,值得推广。

内镜黏膜下剥离术相关器械和操作技术应用进展

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)常用于治疗消化道肿瘤,属于微创手术治疗的一种,术后恢复更为良好,可维护消化道结构的原有特点,是早期治疗消化道肿瘤的首选方案。与传统手术相比,ESD治疗更为简便,创伤更小,住院时间相对较短,综合疗效较高,展现出了微创治疗的优越性。但是经过ESD治疗后,会出现出血、穿孔、术后狭窄等多种并发症,需要采取精准化的处理措施。本文主要探讨ESD手术相关器械与操作技术的应用方式,为未来操作技术的研究展开分析。

雷贝拉唑联合抗生素三联疗法对胃溃疡的临床疗效

将2013年9月~2014年9月所收治的100例胃溃疡病例纳入本次研究,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例,对照组用药方案为奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林,观察组用药方案为雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林,观察两组临床症状改善情况,统计治疗总有效率以及Hp转阴率,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与治疗前相比,两组治疗后临床症状均有明显改善（P〈0.05）;与对照组相比,观察组临床症状改善程度更优,治疗总有效率以及Hp阴转率更高,组间差异显著而具有统计学意义（P〈0.05）。雷贝拉唑与克拉霉素、阿莫西林联合用药方案治疗胃溃疡效果确切,安全性较高,临床可予以推广使用。

奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的:研究奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取收治的60例急性胰腺炎病例纳入本次研究,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例,两组均行常规治疗,其中对照组给予奥曲肽,观察组则给予奥曲肽与加贝酯联合治疗,观察两组疗效并对研究结果相关数据作统计学处理。结果:与对照组相比,观察组临床症状改善更优,治疗有效率更高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性胰腺炎治疗用药中,奥曲肽与加贝酯联合方案疗效确切,可快速缓解患者临床症状,使患者血清淀粉酶恢复,提高治疗有效率,应予以推广使用。

内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张20例疗效观察

目的:观察分析内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法:抽取20例食管静脉曲张患者,在内镜下对其注射国产聚氧乙烯月桂醇醚(商品名聚桂醇),针对急诊患者,选取环绕出血点+出血点处进行直接注射;择期患者则以静脉内注射为主,静脉旁注射为辅。结果:2例患者经急诊硬化治疗均成功;18例经择期硬化治疗均成功;1例注射后感胸骨后不适,发热,体温38℃左右,对症处理2d后症状消失,无严重并发症产生。在随访6个月期间,所有病例没有再次出血。结论:通过采用内镜下注射聚桂醇硬化剂,食管静脉曲张能够得到有效控制,破裂出血现象得到有效预防。

抗生素相关性腹泻的相关因素回归分析

【目的】探讨引起内科住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）相关因素，为制定针对性预防措施提供依据。【方法】回顾性分析47例内科住院患者AAD和同期住院应用抗生素但无AAD的1473例患者的临床资料。【结果】单因素分析共筛选出10个因素与AAD有关，给药途径及预防抗生素无差异，Logistic回归模型分析结果显示抗生素种类≥3种、抗生素应用时间≥10d、年龄≥60岁、病情重、禁食等5个因素是ADD的独立危险因素。[结论]AAD的发生率较高，与多种因素有关，通过合理使用抗生素、加强对老年监测补充益生菌、早期肠内营养或进食、对危重症者减少侵袭性操作、避免频繁更换抗生素等可预防和减少ADD发生。

溃疡性结肠炎口服药物治疗依从性影响因素研究

目的探讨影响溃疡性结肠炎(UC)患者口服药物治疗依从性的相关因素。方法参照Mofisky依从性评价表对102例UC患者加以评估,比较不同依从性UC患者的性别、文化程度、年龄、居住地、经济收入、心理状态、家庭支持程度、医患关系、UC知识、UC病程、UC严重程度及类型、药品不良反应等差异。结果 102例患者治疗依从性好60例,占58.82%(60/102),依从性差42例,占41.18%(42/102)。Logistics回归分析显示,影响UC患者治疗依从性低的相关因素有患者月收入低(OR=4.45,95%CI:2.09-27.25)、缺乏UC知识(OR=4.02,95%CI:1.94-24.37)、药品不良反应(OR=3.56,95%CI:2.11-19.98)、存在不良情绪(OR=3.22,95%CI:1.32-22.25)。结论影响UC患者口服药物治疗依从性的因素多种多样,应根据患者实际情况采取针对性措施进行干预,不断地强化患者的自我管理意识,合理按时用药,提升服药依从性。

早期胃癌内镜黏膜下剥离术C-2级切除的风险因素

目的:明确早期胃癌(Early gastric cancer, EGC)经内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection, ESD)内镜治愈度(Endoscopic curability, eCura) C-2切除的风险因素。方法:回顾性收集2017年10月至2021年9月于青岛大学附属医院经ESD治疗的658个EGC病灶,根据病灶的治愈情况分为eCura C-2 ESD组与非eCura C-2 ESD组,分析两组的临床及病理特征。结果:65 (9.9%)个病灶经ESD eCura C-2切除。单因素分析提示男性患者,吸烟史,饮酒史,癌胚抗原 】3.4 g/L,多发EGC,肿瘤位于贲门、胃底或胃体,未分化型组织学,混合组织学,以及病灶直径 】20 mm均与ESD eCura C-2切除相关(P均 20 mm (OR = 4.918, P 【0.001),多发EGC (OR = 2.871, P = 0.026),以及吸烟史(OR = 2.004, P = 0.036)。结论:具有上述ESD eCura C-2切除独立风险因素的EGC病灶应更加彻底地剥离。

晚期肝硬化患者常见并发症45例护理体会

目的:探讨晚期肝硬化患者常见并发症的护理。方法:对45例晚期肝硬化患者并发症的及时观察及细致的心理护理、生活护理,有利于提高患者的生活质量,延缓肝硬化的进程,促进疾病的转归。结果:45例除7例因肝肾综合征,并发肝癌死亡之外,其余病情均得到了一定的控制,生命体征稳定。结论:总结晚期肝硬化患者常见并发症的临床护理经验,通过恰当的护理措施可减轻患者的痛苦,提高其生活质量,达到延长患者生命目的。

非酒精性脂肪肝相关因素Logistic回归分析

目的探讨非酒精性脂肪肝的相关因素及预防对策。方法选择非酒精性脂肪肝患者和对照人群各100例,对两组人群的相关因素进行多因素非条件Logistic模型分析。结果在870例体检者中检出非酒精性脂肪肝患者100例(11.49%),单因素检验发现男性、文化程度低、35～50岁年龄段、不良生活方式、合并高血压、糖尿病、高脂血症和血尿酸水平高等8个变量是影响非酒精性脂肪肝的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析发现BMI高(OR=3.49)、35～50岁年龄段(OR=3.08)、高脂血症(OR=2.98)和糖尿病(OR=2.76)是非酒精性脂肪肝发生的独立危险因素。结论影响非酒精性脂肪肝的因素复杂,应该针对上述危险因素采取相应的防治措施,以减少非酒精性脂肪肝的发生。

用低分子肝素对血液呈高凝状态的溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果探析

目的：探讨用低分子肝素对血液呈高凝状态的UC（溃疡性结肠炎）患者进行治疗的临床效果。方法：对2012年11月～2015年11月期间我院收治的60例血液呈高凝状态的UC患者的临床资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同将这60例患者分为单一组和联合组，每组各有30例患者。对两组患者均使用柳氮磺胺嘧啶进行治疗，在此基础上，为联合组患者加用低分子肝素进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果及其血小板的水平和D-二聚体的水平。结果：经治疗，联合组患者治疗的总有效率明显高于单一组患者，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。联合组患者血小板的水平和D-二聚体的水平均明显低于单一组患者，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：用低分子肝素对血液呈高凝状态的UC患者进行治疗的效果显著，可明显降低其血小板的水平和D-二聚体的水平，改善其肠粘膜的状态。

丙泊酚靶控输注在胃镜检查中的应用

将410例门诊胃镜检查者,随机分为丙泊酚靶控输注组(T组)、人工输注组(M组)和对照组(C组),观察丙泊酚总的用量、睫毛反射消失时间及苏醒时间等指标。结果显示,患者睫毛反射消失时间T组显著短于M组(P<0.05),苏醒时间T组较M组缩短(P<0.05),整个检查过程丙泊酚总的用量T组少于M组。T组与M组在各观察点的MAP、HR、SpO2无显著性差异,而T组、M组与C组之间有显著性差异。提示丙泊酚用于胃镜检查明显优于常规检查,丙泊酚靶控输注与人工输注相比,诱导迅速、苏醒快,麻醉维持更加平稳。

不同护理方案在急性胰腺炎院内护理中的应用效果

目的考察不同护理方案在急性胰腺炎院内护理中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年9月射阳县人民医院诊治的120例急性胰腺炎患者作为研究对象。根据护理方式不同分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组给予优质护理,观察组在优质护理的基础上给予循证护理。比较2组干预前后的血Na^(+)、血K^(+)和血清淀粉酶水平,住院时间、发热持续时间和腹痛消失时间,生活质量评分,以及并发症发生情况。结果干预10 d,2组的血K^(+)、血Na^(+)水平均高于干预前,血清淀粉酶水平均低于干预前(P均<0.05);观察组的血K^(+)、血Na^(+)水平均高于对照组,血清淀粉酶水平低于对照组(P均<0.05)。观察组的住院时间、发热持续时间均短于对照组,腹痛消失时间早于对照组(P均<0.05)。干预10 d后,2组的生活质量综合评定问卷各项评分均高于干预前(P均<0.05);观察组的社会功能等维度评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论循证护理用于急性胰腺炎院内护理中,可有效改善患者的电解质和血清淀粉酶水平,提高生活质量,缩短康复时间,减少并发症的发生。

大剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂效果观察

目的:观察大剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将65例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者随机分为两组,观察组28例,采用加倍剂量奥曲肽(50μg/h)治疗,对照组37例,采用常规剂量奥曲肽(25μg/h)治疗。结果:观察组有效率92.86%,对照组有效率81.08%,两组有显著差异(P<0.01),且观察组的显效率也明显优于对照组(P<0.01)。结论:大剂量奥曲肽较常规剂量止血效果好。

肝硬化患者医院感染相关因素分析

目的探讨引起肝硬化患者医院感染相关因素及防治措施。方法110例肝硬化患者中发生医院感染患者30例（观察组）、未发生医院感染患者80例（对照组），比较两组医院感染相关因素的差异。结果医院感染发生率27．3％（30／110）；观察组在年龄、合并症、肝功能、实施侵袭性诊治操作、住院时间、预防应用抗生素等方面与对照组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论肝硬化患者发生医院感染危险因素较多，应减少不必要的侵袭性诊疗操作、严格限制抗生素的应用、尽量缩短患者住院时间，以降低医院感染的发生率。