临床护理路径在脑外科偏瘫患者肢体早期活动中的应用研究

目的:为脑外科偏瘫患者肢体早期活动寻找最佳的临床护理路径,以减少肢体瘫痪,提高生活质量。方法:将50例脑出血偏瘫患者从入院后责任护士就按照临床路径对患者进行肢体早期活动,选取50例脑出血偏瘫患者按传统方式实施肢体活动。结果:试验组肢体活动功能等级显著高于对照组,协调能力提高。结论:对脑出血偏瘫患者应用临床护理路径进行肢体早期活动,能达到有效地恢复肢体功能运动的目的。

大骨瓣开颅加天幕切开术在创伤性脑疝手术中的应用

目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效手术方案。方法对86例重型颅脑外伤合并脑疝患者采用标准外伤大骨瓣开颅,清除病灶必要时内减压后,术中轻抬颞叶,直视下切开天幕1-2cm扩大天幕裂孔使脑疝复位。结果预后较好63例,植物生存4例,死亡19例,死亡率22.1%。结论标准外伤大骨瓣开颅加天幕切开术可以降低创伤性脑疝的病死率及致残率。

原发性脑干伤86例死因分析

原发性脑干伤病死率高，致残严重，是当今创伤神经外科治疗难点之一。我院自2001年9月至2007年9月共收治原发性脑干伤患者86例，现结合临床资料将原发性脑干伤死亡原因分析报道如下。

影响原发性脑干创伤预后的因素

我院自1996年6月～2001年6月共收治原发性脑干创伤患者63例,占同期733例重型颅脑创伤患者的8.59%,其中死亡39例,占61.90%.笔者拟对影响原发性脑干创伤预后的相关因素进行探讨分析.

腰大池持续引流在重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血治疗中的价值探析

目的探究重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血采用腰大池持续引流的效果。方法 56例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组和观察组,各28例。对照组实施腰椎穿刺放液治疗,观察组实施腰大池脑脊液持续引流治疗。观察两组临床疗效。结果观察组脑脊液红细胞〈100×10~6/L时间（7.423±1.765）d、并发症发生率17.86%,均明显少于对照组的（10.423±1.890）d、85.71%（P〈0.05）;术后6个月预后情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血采用腰大池持续引流,可将血性脑脊液有效清除,降低并发症发生率,提高预后效果。

早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果

目的：探讨早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果。方法：收治脑外伤患者80例，随机分成观察组和对照组各40例。观察组通过脑室腹腔分流术与早期颅骨修补术治疗，对照组采取脑室腹腔分流术治疗，术后3～6个月实行颅骨修补。结果：观察组治疗总有效率95%，并发症发生率7.5%；对照组治疗总有效率60%，并发症发生率27.5%；差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑外伤给予早期颅骨修补术治疗，临床效果较好，同时可减少不良反应情况。

老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗

目的分析老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗。方法方便选择该院自2009年7月—2017年7月收治的100例慢性硬膜下患者,将其根据年龄分为两组,两组患者均给予钻孔引流术。对照组50例为非老年组,50例老年组为观察组,分析两组患者临床特点及治疗。结果经钻孔手术治疗后,观察组平均血肿引流量、住院时间与对照组对比,前者均明显较多,后者较少(P<0.05),观察组患者平均血肿引流量、住院时间分别为(139.22±3.92)m L、(19.83±6.38)d。两组患者高血压、脑血管病史占比相比,观察组明显高于对照组(P<0.05),观察组18例(36.00%)有高血压病史,6例(12.00%)有心脑血管病史。结论老年慢性硬膜下血肿初期大多为临床症状不典型,误诊的几率较大。对外伤史的调查不可忽视,可疑病例应尽早行头颅CT检查,以便及早诊断和治疗。

大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中应用

目的分析重型颅脑损伤采用大骨瓣减压术的临床疗效。方法选择我院2010年6月—2017年6月收治的80例重型颅脑损伤患者,所有患者均给予大骨瓣减压术治疗,分析其治疗效果。结果治疗前患者的GCS评分为(6.56±0.35)分,治疗后为(12.92±1.82)分,GCS评分对比,治疗后高于治疗前,P<0.05。经治疗后GOS评分分级:1级53.75%,2级31.25%,3级7.5%,4级5.0%,5级2.50%。所有患者中,有3例颅内感染,2例脑积水,2例脑脊液漏,3例癫痫,并发症发生率为12.5%。结论对于重型颅脑损伤患者采用大骨瓣减压术,减压效果较好,神经功能可以明显得到改善。

引起重型颅脑外伤后继发性脑损伤相关因素的临床研究

目的探讨引起重型颅脑损伤继发性脑损伤的相关因素。方法回顾性分析患者住院病历;比较死亡组与存活组在白细胞计数、体温、早期血压、血糖、血钠等因素上差异。结果120例重型颅脑损伤中死亡42例,病死率为35.0%;继发性脑损伤的因素有关包括白细胞≥20.0×109/L、体温≥39.0℃、血糖≥11.1mol/L、血钠≥145mmol/L、血压≤90/60mmHg等(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者病死率高,影响因素复杂,高热、低血压、电解质紊乱、白细胞增高均属于继发性脑损伤指标,都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害。高度重视监测和严格控制这些继发性脑损伤指标的变化,对提高颅脑伤救治水平有重要意义。

24例老年人急性外伤性颅内血肿临床分析

24例急性外伤性颅内血肿临床特点是：早期病状轻，血肿增大至一定程度才出现临床症状；硬膜外血肿少，硬膜下血肿多；并发症多，病死率高。笔者对手术方法的选定、术后处理进行讨论。

老年脑膜瘤8例临床分析

8例老年脑膜瘤患者的病情隐匿、症状不典型，易被误诊为血管硬化、痴呆等，应尽早行头颅CT扫描。术前应检查其它脏器功能状况，术中应彻底止血，必要时去除骨瓣，术后尽量防止并发症，特别是糖尿病的发生。