胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除。结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广。

椎间盘源性腰痛人工椎间盘置换术后随访研究

目的:探讨椎间盘源性腰痛患者行人工椎间盘置换术(TDR)的近期效果及安全性。方法:13例行TDR治疗的椎间盘源性腰痛患者术后随访2年,考察术前、术后3个月及2年的VAS和ODI评分,及CT分级,观察并发症。结果:术后3个月和术后2年的VAS、ODI评分均较治疗前显著改善(P<0.01),术后2年的VAS、ODI评分与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年手术节段及相邻关节突关节退变CT分级较治疗后3个月差异无统计学意义(P>0.05);1例双节段置换病患发生了异位骨化并发症。结论:椎间盘源性腰痛患者行TDR治疗后近期效果良好,并发症少。

前路与后路椎间融合手术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

选取2007年9月～2012年2月我院收治的确诊为椎间盘源性腰痛患者36例,随机分为前路组和后路组,各18例,分别行前路融合手术治疗和后路融合手术治疗。对比观察两组术中情况及临床效果。结果两组手术时间无显著差异(P>0.05);前路组术中出血量明显高于后路组(P<0.05);两组术后3个月和1年VAS评分均较手术前显著改善(P<0.05),两组间无显著差异(P>0.05);两组术后1年腰椎融合率无显著差异(P>0.05)。应用前路或后路椎间融合手术治疗椎间盘源性腰痛均疗效确切,应据患者具体情况合理选择手术方案,前路手术中更应注意术中出血的预防和处理。

抗焦虑治疗对降压药效果的影响

目的观察原发性高血压伴有焦虑的患者，抗焦虑治疗对药物降压效果的影响。方法117例原发性高血压患者根据宗氏焦虑自评量表（SAS）分为无焦虑组72例，伴有焦虑45例中再随机分为不予抗焦虑治疗的焦虑组23例和予抗焦虑治疗的焦虑组22例。3组患者均给予纳欣同20mg，每日1次，抗焦虑组同时加服抗焦虑药物黛力新片及佳乐定片治疗。4周后比较3组降压效果。结果无焦虑组及抗焦虑组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均有明显下降，而焦虑组下降幅度较小，与前2组比较差异有显著性（P〈0．01）。无焦虑组与抗焦虑组差异无显著性，无焦虑组和抗焦虑组的降压有效率分别为80．5％与81．8％。而焦虑组仅为52．2％，与前2组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论焦虑情绪明显影响着降压药物的治疗效果，消除焦虑可明显提高药物的降压作用。提示高血压伴有焦虑的患者给予抗焦虑治疗是必要的。

瘢痕子宫中孕引产方法探讨

目前剖宫产率逐渐上升，术后再次妊娠的中期引产率也相应增加，采用有效、安全的方法终止合并瘢痕子宫的中期妊娠，避免子宫破裂、排胎大出血等并发症的发生。