剖宫产术后再次妊娠产科处理的临床探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠合适产科合适处理方式。方法该院2016年1月—2017年6月收治的280例剖宫产术后再次妊娠产妇及同期首次妊娠的初产妇280例,根据产前评估决定产科分娩方式(剖宫产/阴道分娩),比较两组阴道分娩及剖宫产妊娠结局的差异,阴道分娩观察指标包括:产时产后出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间;剖宫产观察指标包括手术时间、产时产后出血量、新生儿Apgar评分及住院时间。结果280例剖宫产术后再次妊娠孕妇124例实施阴道试产,试产成功96例(77.42%),280例首次妊娠初产妇阴道分娩216例(77.14%),两组产程(10.12±1.46)h vs(9.76±1.50)h、产时产后出血(147.98±22.67)m L vs(142.71±19.75)m L、新生儿Apgar评分(9.06±0.18)vs(9.11±0.19)、住院时间(5.25±1.24)d vs(5.04±1.18)d比较差异无统计学意义(t=0.45、1.08、0.20、0.15,P>0.05);剖宫产术后再次妊娠剖宫产手术时间(70.13±8.28)min、产时产后出血(249.20±28.23)m L、住院时间(8.18±2.14)d高于首次妊娠初产妇的(54.87±6.18)min、(189.49±26.39)m L、(6.02±1.98)d(t=3.23、4.12、3.45,P<0.05)。结论阴道分娩对剖宫产术后再次妊娠产妇及新生儿的影响较小,可结合孕妇条件选择阴道分娩方式,以改善母婴结局。

影响婴儿纯母乳喂养依从性相关因素及干预措施

目的探讨影响婴儿纯母乳喂养依从性相关因素及干预措施。方法选择200例产妇作为研究调查,观察母乳喂养情况,比较分析依从性差(对照组)及依从性好(观察组)产妇相关影响因素。结果 200例产妇中纯母乳喂养160例、混合喂养30例、人工喂养10例;观察组依从性好产妇占80.00%(160/200),对照组依从性差产妇占20.00%(40/200)。对照组产妇中缺少母乳喂养知识14例(35.00%)、大学以上文化16例(40.00%)、存在婴儿因素6例(15.00%)、缺少家庭支持10例(25.00%),均高于观察组产妇的16.25%、20.00%、2.50%、7.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);说明缺少母乳喂养知识、大学以上文化、存在婴儿因素、缺少家庭支持是影响纯母乳喂养的相关因素。对照组与观察组产妇的年龄[(27.84±3.20)岁VS(27.84±3.20)岁]、户籍(城镇/农村)[(24/16)VS(90/70)]、产次(初产妇/经产妇)[(36/4)VS(144/16)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论影响婴儿纯母乳喂养依从性因素复杂,应实施针对性措施提高婴儿纯母乳喂养依从性。

剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术临床效果评价

目的:观察剖宫产术行子宫肌瘤剔除术效果,探讨临床应用价值。方法:选取剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的52例孕产妇作为观察组,随机抽取52例同期行单纯剖宫产者作为对照组,比较两组患者手术效果的差异。结果:两组均顺利完成手术,观察组手术时间长于对照组(P<0.05);术中出血、肛门首次排气时间、术后病率、术后住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剔除肌瘤后将切除组织进行病理诊断均为子宫平滑肌瘤,无恶变,术后切口恢复较好。结论:剖宫产术同时剔除子宫肌瘤是可行的,降低了二次手术率,值得临床应用。

社会因素剖宫产原因构成分析及预防探讨

目的探讨社会因素剖宫产原因构成及预防措施。方法选择剖宫产产妇880例作为研究对象,对基本资料统计后进行分析,以剖宫产第一指征进行登记分类,计算社会因素剖宫产率,统计各社会因素构成比。结果社会因素剖宫产40例,原因构成:(1)孕产妇及家属因素28例(70.00%):对自然分娩感到恐惧,不能忍受疼痛或担心阴道试产失败8例(28.57%);对分娩知识缺乏,认为剖宫产安全、方便、无痛苦6例(21.43%);优生优育期望值过高,过分担心胎儿安危5例(17.86%);珍贵儿、年龄大者4例(14.29%);要求择时生产3例(10.71%);同室产妇的相互影响2例(7.14%)。(2)医护人员因素12例(30.00%):缺乏助产经验6例(50.00%);产科医疗纠纷多,医生迫于压力3例(25.00%);其他3例(25.00%)。结论社会因素剖宫产影响因素多种多样,通过实施产前健康教育普及妊娠分娩知识;提高产科医生的业务水平,正确处理产程等降低社会因素剖宫产,让分娩回归自然。

导致早产的相关因素临床分析及干预措施

目的:探讨导致早产的危险因素及干预措施。方法:选取58例早产孕妇作为观察对象(观察组),按照1∶1比例选择同期58例足月产妇作为对照组,比较两组孕妇年龄、产前是否定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、经济收入、流产次数等方面上的差异。结果:观察组年龄、产前未定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、低经济收入者、流产次数均高于对照组(P<0.05),是导致早产的危险因素。结论:导致早产的危险因素多种多样,通过避免高龄妊娠、定期产前检查、积极防治胎膜早破、治疗妊娠高血压疾病、对低收入孕妇给予孕期补助、减少流产次数以降低早产的发生。

羊水过少及对围生结局的影响——附60例报道

目的观察羊水过少及对围生结局的及临床处理。方法 2007年1月至2011年2月年妊娠并羊水过少孕妇60例作为观察组;按照1∶1比例选择羊水正常的孕妇60例作为对照组,回顾性分析两组产妇的临床资料,比较两组围生儿结局及分娩情况上的差异。结果观察组围生儿宫内窘迫发生率38.3%、吸入性肺炎11.67%、窒息16.7%、羊水污染15.0%、产后出血18.8%、剖宫产78.3%,高于对照组5.0%、1.7%、0.0%、3.3%、3.3%、43.3%,观察组新生儿体质量(2.91±0.21)kg低与对照组的(3.20±0.24)kg,产程(11.35±1.34)h长于对照组的(8.27±1.15)h(P<0.05)。结论羊水过少是围生结局不良的高危因素,因此在妊娠晚期应给予严密监护,尽早发现和处理羊水过少,及时终止妊娠。

雌二醇与孕激素预防绝经近期妇女骨量丢失的观察

目的探讨低剂量性激素治疗方案对绝经后妇女骨量丢失的影响。方法将85例绝经妇女随机分为3组，A组（30例）：每日服用戊酸雌二醇（E2V）1．0mg＋醋酸甲羟孕酮（MPA）2．0mg；B组（30例）：每日服用结合雌激素（CEE）0．45mg＋醋酸MPA2．0mg；C组（对照组，25例）：维生素（VitD）200IU／d；共服药12个月。各组均每日服用元素钙400mg。观察3组治疗前后第2—4腰椎骨（L2-4）骨密度、骨代谢生化指标尿N端交联多肽／肌酐（NTX／Cr）值，骨折发生率。结果治疗12个月时B组L2-4骨密度上升显著，A组与C组骨密度变化不明显；治疗6个月3组尿NTX／Cr值均下降，其中B组下降明显。除B组与C组尿NTX／Cr值间差异有统计学意义之外，其余各组间均无统计学意义。结论国产E2V1mg配伍MPA2mg／d可有效预防绝经后骨丢失。每日CEE0．45mg与MPA2H培合用对多数人较合适。

乳头内陷产妇实施母乳喂养的护理干预

目的探讨乳头内陷产妇实施母乳喂养的护理干预。方法对2007年1月至2008年12月间分娩的50例乳头内陷产妇实施系列护理干预、健康教育、心理护理、手法复位纠正、产后访视。结果50例乳头内陷的产妇中,出院时吸吮成功47例,占94.0%。3例双乳头内陷局部形成深坑状,乳头无法被有效吸出纠正失败,应用简易吸乳器代替吸奶器将产妇多余乳汁吸出,无乳汁淤积及乳腺炎的发生。结论通过护理干预绝大部分的乳头异常的产妇能进行有效的母乳喂养,从而提高整个社会的母乳喂养率,对乳头无法被有效吸出纠正失败的极少部分的产妇也可以有效地避免乳汁淤积及乳腺炎的发生,促进母婴健康。

米索前列醇预防产后出血临床效果观察——附50例报道

目的观察米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法选择2007年1月至2010年12月在射阳县第二人民医院住院160产妇,随机分为观察组及对照组各80例,对照组于胎儿分娩后口服米索前列醇600μg;对照组胎儿分娩后肌内注射催产素20U。结果观察组产后2h内出血量(143.36±32.83)mL、产后2～24h出血量(178.3±56.54)mL、产后出血发生率1.25%,均低与对照组的(157.35±34.56)mL、(210.76±62.7)mL、7.50%(P<0.05)。观察组服用米索后发生恶心2例,呕吐1例,腹泻2例,均未治疗症状消失,两组用药前、后血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇对减少宫缩乏力性产后出血具有重要作用,是预防产后出血的较好方法,使用方便、安全,适用于各级医院尤其是基层医院。

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床诊治分析

目的探讨剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗及预防。方法回顾性分析顾性分析射阳县第二人民医院2004年1月至2010年8月15例腹壁切口内膜异位症患者的临床资料。结果 15例患者全部有剖宫产史,术后切口愈合良好;剖宫产术后7个月~3年出现在腹壁瘢痕处或其周围部胀痛,平均2.13年,逐年加重,随着月经周期而进行性增大、变硬、压痛或隐性胀痛,于月经过后变软缩小,亦有持续性隐痛者。期待疗法3例;12例行手术治疗,术后病理切片均证实子宫内膜异位症,随访1个月~5年,未见复发。结论腹壁手术切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现与妇科及B超检查做出诊断,手术是治疗本病的首选方法 ;通过降低剖宫产率、改进手术步、术后提倡母乳喂养预防其发生。

剖宫产围手术期实施舒适护理的临床观察

目的探讨剖宫产围手术期实施舒适护理的效果。方法随机选择2008年射阳县第二人民医院剖宫产产妇220例,随机分为对照组和观察组各110例。对照组常规护理。观察组在对照组的基础上采用下列手术前、中、后的舒适护理。结果观察组手术时间0.82±0.16h、住院7.61±2.11天、健康知识掌握91.8%、产妇满意97.3%。对照组分别为0.98±0.21h、8.23±2.54天、81.8%、86.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论通过对剖宫产围手术期实施舒适护理,可以缩短手术及住院天数,掌握良好健康知识,满意度高,得到了患者及家属的理解和认可,也有利于整体护理质量的提高。

社会因素剖宫产原因构成分析及预防措施探讨

目的:分析社会因素剖宫产原因,探讨预防措施。方法:选择2012年1—12月我院妇产科实施剖宫产的产妇作为观察对象,统计社会因素(产妇无任何手术指征,但拒绝阴道试产,坚决要求行剖宫产)比例,分析各项社会因素指标的构成比。结果:实施剖宫产1 680例,其中社会因素剖宫产973例(57.92%),分别为:(1)孕产妇及家属因素713例(73.28%,713/973),包括:对剖宫产带来的近远期并发症认识不够;缺乏吃苦精神不愿忍受自然分娩的疼痛;经济发展能够承受剖宫产医疗费用;受迷信思想的影响择日择时剖宫产;对分娩恐惧心理。(2)医源性因素260例(26.72%,260/973):避免医疗纠纷;缺乏沟通技巧;剖宫产快捷经济收入高;助产技能的萎缩。结论:社会因素剖宫产原因构成复杂,应实施相应的措施以降低社会因素剖宫产。

剖宫产围产期实施阶段式健康教育的临床效果评价

目的探讨剖宫产围产期实施阶段式健康教育的临床价值。方法选取2014年1月~2016年6月江苏省射阳县第二人民医院收治的120例剖宫产产妇作为研究对象,随机平均分成两组,观察组和对照组各60例,对照组实施常规的健康教育宣传,观察组实施阶段性持续健康教育：入院初期、术前阶段、术后康复、出院教育。结果观察组健康教育内容掌握57例（95.00%）、母乳喂养56例（93.33%）、护理满意59例（98.33%）高于对照组的48例（80.00%）、49例（81.67%）、50例（83.33%）（P〈0.05）;观察组剖宫产术后并发症3例（5.00%）、SAS评分（30.45±3.12）、SDS评分（31.27±3.38）低于对照组的10例（16.67%）、（38.56±4.23）、（40.12±4.42）（P〈0.05）。结论实施阶段性健康教育可以降低剖宫产孕产妇SAS、SDS评分,提高产妇健康教育内容掌握、母乳喂养率和护理满意度,也降低剖宫产术后并发症的发生,帮助产后恢复。

新式剖宫产与子宫下段剖宫产再次手术的临床比较

目的比较新式剖宫产与子宫下段剖宫产再次手术难易程度及盆腔粘连情况,以期以改进手术方式,减少手术并发症。方法对110例新式剖宫产史(观察组)及115例子宫下段剖宫产史(对照组)病例再次剖宫产手术进行比较,观察两组在切皮至胎头娩出时间、手术时间、开腹出血量、术后排气时间、腹壁及腹腔粘连程度等方面的差异。结果观察组胎头娩出时间、手术时间、出血量、排气时间均较对照组多(P<0.05),两组病例均有不同程度的粘连,观察组发生率高(P<0.05)。结论子宫下段剖宫产为目前应用最广的剖宫产术式,而新式剖宫产被认为是较理想的术式,但再次开腹手术胎头娩出时间、手术时间、出血量、排气时间均长,粘连发生率高,因此应按受术者具体情况征求患者本人意见选择术式;同时应严格掌握手术指征,降低剖宫产率。

妊娠高血压综合征患者血清IL-2、IL-10、TNF-α和Th1/Th2的水平

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者血清IL-2、IL-10、TNFα和Th1/Th2的水平。方法 42例PIH患者为观察组,包括妊娠期高血压(GH)9例,轻度子痫前期(MP)16例,重度子痫前期(SP)17例。同期住院的正常产妇为对照组(30例)。2组患者住院当日清晨空腹采取静脉血5 mL,RIA法检测血清中IL-2、IL-10、TNFα水平和Th1/Th2比例。结果观察组血清IL-2、TNFα水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组。MP、SP患者血清IL-2、TNFα水平明显高于GH患者;SP患者血清IL-2、TNFα水平明显高于MP患者。观察组患者IL-2/IL-10、TNFα/IL-10均明显高于对照组;MP、SP患者IL-2/IL-10、TNFα/IL-10均明显高于GH;SP患者IL-2/IL-10、TNFα/IL-10明显高于MP。结论 PIH患者血清Thl/Th2细胞因子平衡失调,参与了疾病的发生发展。

子宫压迫缝合手术在产后出血中的临床应用效果

目的探讨子宫压迫缝合手术在产后出血中的临床应用效果。方法抽取在我院接受治疗的产后出血患者80例,随机分组,对照组40例,观察组40例,对照组给予缩宫素治疗,观察组在缩宫素基础上行子宫压迫缝合手术,观察比较两组临床疗效。结果观察组97.50%的总有效率高于对照组80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对产后出血患者给予子宫压迫缝合手术治疗,可有效提高治疗有效率。

择期剖宫产围手术期实施系统健康教育的临床效果观察

目的探讨择期剖宫产围手术期实施系统健康教育的临床效果。方法随机选择2009年1月至2010年12月射阳县第二人民医院实施择期剖宫产手术150例实施围手术期实施系统健康教育(观察组),选择2006年1月至2008年12月接受传统方法进行健康教育的择期剖宫产150例作为对照组,观察组实施系统健康教育包括术前心理疏导、剖宫产相关知识情况教育;术后体位、饮食、疼痛、预防感染、母乳喂养、出院指导等健康教育。结果剖宫产相关知识观察组掌握86.67%高于对照组的71.33%、健康教育内容观察组正确理解90.67%高于对照组的64.67%、观察组护理满意97.33%高于对照组的89.33%、观察组住院时间平均(5.38±1.34)d短于对照组的(6.89±1.45)d(P<0.05)。结论通过开展剖宫产术前、术后系统化健康教育可以使剖宫产手术顺利,医疗质量得到了提高,而且也提高了围产期的护理质量,值得临床应用。

引起剖宫产术切口感染危险因素的临床研究

目的探讨引起剖宫产术切口感染危险因素及针对性预防措施。方法剖宫产术后发生切口感染的产妇50例作为观察组;并随机抽取同期50例未发生切口感染的产妇对照组,对两组的孕妇体质量指数、手术季节、产科干预、手术持续时间、心理障碍等进行对照分析。结果与对照组比较观察组孕妇体质量指数高、夏季手术比例高、实施产科干预、手术持续时间长、合并心理障碍等(P<0.05)。结论剖宫产术切口感染的发生与多种因素有关,应指导孕妇尽可能使其BMI达到合理范围内;避免不必要的产科处理、缩短手术时间、夏季注意病室的通风换气及温、湿度调节、持续心理支持。

剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产的临床可行性评价

目的探讨对剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠阴道试产价值。方法80例疤痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇作为观察组,按照1:1选择同期80例在本院接受实施初次妊娠经阴道分娩成功的80例孕妇予以对比(对照组),记录产妇阴道生产的成功率,及各自阴道分娩结果。结果采取阴道试产的80例产妇中,成功经阴道分娩的有60例,成功率达75.00%(60/80),两组分娩时间(8.78±2.38)小时VS(8.03±2.26)小时、分娩出血量(147.39±25.76)mlVS(138.20±22.09)ml、新生儿评分(9.13±0.26)VS(9.20±0.19)、住院时间(5.27±1.18)天VS(5.02±1.09)天均无差异(P>0.05)。结论在明确阴道分娩指征以及严密产程监测基础上进行阴道分娩对母婴无不良影响,疤痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床疗效及安全性高,是一种切实可行的分娩方式,建议推广应用。

卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠剖宫产产后出血的效果观察

目的探讨卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠剖宫产产后出血价值。方法将具有产后出血高危因素孕妇110例随机分为使用卡前列素氨丁三醇注射液的观察组及催产素组各55例,催产素组在剖宫产娩出胎儿后,给予宫体肌内注射10U催产素,同时静脉滴注10U的催产素;观察组剖宫产胎儿娩出后予卡前列素氨丁三醇注射液250μg宫体肌内注射,根据子宫收缩情况对收缩欠佳产妇每15min注射一次。结果观察组产后2h出血量(178.34±43.23)ml、24h出血量(260.28±50.25)ml低于催产素组的(280.33±50.24)ml、(310.57±61.26)ml(P<0.05);血红蛋白水平(107.23±16.29)g/L高于催产素组的(96.28±19.17)g/L(P<0.05);观察组总有效率为96.36%,显著高于催产素组的83.64%(P<0.05);观察组药物不良反应发生率为18.18%与催产素组的10.91%比较无统计学差异(P>0.05)。结论预防性使用卡前列素氨丁三醇注射液治疗,可有效降低高危孕产妇剖宫产术中及术后出血量,提高了预防效果。