四妙通络汤内服联合如意金黄散外敷治疗湿热下注型糖尿病足的临床效果分析

观察与分析针对湿热下注型糖尿病足患者给予四妙通络汤内服,并联合使用如意黄金散外敷治疗的临床效果,为后续同类疾病患者的治疗提供方向。方法 随机选择2019年9月-2022年12月间,在射阳振阳医院中西医结合科就诊的46例湿热下注型糖尿病足患者为研究对象,按照就医的顺序随机分为两组,对照组23例,采取常规外科换药处理,观察组23例给予四妙通络汤内服,并联合使用如意金黄散外敷治疗。2个月为一个疗程,一个疗程结束后,比对两组患者的总有效率、血清炎性因子水平、足背震动觉阈值及中医症候积分。结果 观察组治疗总有效率为95.65%,对照组治疗总有效率为73.91%;观察组血清炎性因子水平为TNF-α(0.32±0.27)、IL-6(0.23±0.11);对照组血清炎性因子水平为TNF-α(0.56±0.20)、IL-6(0.41±0.12);治疗2个月后,两组患者足背震动觉阈值水平、中医证候积分均明显好转,但观察组又较对照组显著改善,组间对应参数比较存在显著差异(p<0.05)。结论 针对湿热下注型糖尿病足患者给予四妙通络汤内服,并联合使用如意黄金散外敷治疗具有较好的临床治疗效果,可明显降低患者的血清炎性因子水平、修正患者足背震动觉阈值水平、中医证候积分,为糖尿病足患者肢体康复均有积极的临床治疗指导价值。

胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除。结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广。

美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效探讨

目的:观察扩张型心肌病应用美托洛尔治疗疗效。方法:将50例扩张型心肌病患者随机分为对照组和治疗组,对照组常规纠正心力衰竭治疗,治疗组在常规纠正心力衰竭治疗的基础上加服美托洛尔。结果:①两组疗效比较:治疗组显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为92.0%;对照组显效7例,有效10例,无效8例,总有效率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗前后左室射血分数比较:治疗组左室射血分数治疗前为(31.4±7.4)%,治疗后为(41.2±9.0)%。对照组治疗前为(30.4±8.1)%,治疗后为(33.4±7.7)%,治疗组治疗后与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规扩张型心肌病治疗的基础上可以加用选择性的β-受体阻滞剂美托洛尔,具有较大的临床实用意义。

急性重症胆管炎50例的外科治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎的外科治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析50例急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果:该组患者全部采用手术治疗50例患者中治愈4,4例,4例转二期手术,死亡2例,其中1例死于严重肺部感染1,例死于肾功能衰竭,病死率为4.0%,全部为年龄≥60岁的患者。结论:急性重症胆管炎的外科治疗应把握好手术时机,选择合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键。

住院癔症病例20年临床分析

目的对近20年住院癔症病例的临床特点、住院情况作一简要的回顾总结。方法自1984年12月到2004年11月的148例初次入院的癔症患者,对患者的初发病年龄、性别、不同年代住院情况等情况进行登记、统计、分析。结果20年癔症病例占同期初次住院病人的5.5%,住院病例中35岁前开始发作的占68.2%,85.8%的病人均有明确的精神刺激。临床表现方面,癔症性精神障碍占69.6%,男性比女性有更多的癔症性躯体障碍。结论根据实践,癔症患者住院近10年较以前减少,癔症患者住院高峰在35岁前,在校的中小学生的发病住院在增多。男性比女性有更多的躯体性障碍。在治疗中要注重心理治疗方面的工作。

胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果评价

目的观察与探究胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床效果。方法选取2013年10月—2016年10月于本院就诊及治疗的60例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对照组患者给予枸橼酸铋钾四联疗法治疗,观察组患者给予胃铋镁四联疗法治疗,对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的治疗总有效率(93.33%)与对照组患者(90.00%)相对比,组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的不良反应总发生率(3.33%)与对照组患者(20.00%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者的效果较好。

椎间盘源性腰痛人工椎间盘置换术后随访研究

目的:探讨椎间盘源性腰痛患者行人工椎间盘置换术(TDR)的近期效果及安全性。方法:13例行TDR治疗的椎间盘源性腰痛患者术后随访2年,考察术前、术后3个月及2年的VAS和ODI评分,及CT分级,观察并发症。结果:术后3个月和术后2年的VAS、ODI评分均较治疗前显著改善(P<0.01),术后2年的VAS、ODI评分与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年手术节段及相邻关节突关节退变CT分级较治疗后3个月差异无统计学意义(P>0.05);1例双节段置换病患发生了异位骨化并发症。结论:椎间盘源性腰痛患者行TDR治疗后近期效果良好,并发症少。

连花清瘟胶囊治疗流行性感冒临床效果观察

目的:探讨流行性感冒患者行连花清瘟胶囊的治疗效果。方法:选入我院于2016年2月~2018年3月期间就诊的流行性感冒患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行连花清瘟胶囊治疗,对照组行利巴韦林治疗,记录两组治疗后的1 d体温疗效,证候疗效、不同阶段的退热情况以及不良反应发生率。结果:观察组1 d内体温疗效90.00%高于对照组66.67%,两组对比存在统计学意义(P<0.05);观察组证候有效率83.33%高于对照组56.67%,两组对比形成差异性(P<0.05);治疗后36 h、48 h、60 h、72 h阶段,观察组退热患者例数高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率8.11%和对照组2.70%对比,无统计学意义(P>0.05)。结论:连花清瘟胶囊应用于流行性感冒患者中,其症状恢复时间缩短,具有更高安全性。

用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的 :分析用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 :将射阳振阳医院在2014年9月至2016年10月期间收治的62例腰椎间盘突出症患者随机分为针刺组(n=31)和温针灸组(n=31)。对针刺组患者采用针刺夹脊穴法进行治疗,对温针灸组患者采用针刺夹脊穴的温针灸法进行治疗,然后比较两组患者的临床症状积分和ODI评分。结果 :治疗4个疗程后,温针灸组患者的临床症状积分和ODI评分均低于针刺组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用针刺夹脊穴的温针灸法治疗腰椎间盘突出症的效果十分理想,能有效地缓解患者的临床症状,提高其生活质量。

PDCA循环管理法在血液标本质量管理中的应用

血液检验已成为临床医生诊治疾病不可或缺的重要组成部分,而准确的检验结果需要对检验过程全过程质量控制。因此,血液标本的质量也需要借鉴和实行先进的、合理的管理理论和方法,以保证体检血液标本的质量和获得正确的检验结果。本文阐述了我院检验科利用PDCA管理法在提高血液标本质量中取得的经验。

上腹部MRCP在胆囊结石合并胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术前的评估价值体会

目的:研究胆囊结石合并胆囊炎患者实施上腹部MRCP检查的腹腔镜胆囊切除术前的评估价值。方法:实验组选择30例我院所收治的胆囊结石合并胆囊炎患者,参照组选取同期30例无胆囊疾病的上腹部MRCP检查患者,2017年1月至2019年10月作为本研究的时间范围,全部患者均行上腹部MRCP检查,总结全部患者胆囊管及胆囊动脉走行情况,对比2组平均显示评分、显示情况。结果:(1)胆囊结石合并胆囊炎患者中,胆囊管正常走行21例,占比70.00%;胆囊管异常走行9例,占比30.00%,其中,高位胆囊管异常4例,占比13.33%;右迷走胆管形成管异常2例,占比6.67%;旋前于肝总管右壁位置汇入异常2例,占比6.67%;低位胆囊管异常1例,占比3.33%。胆囊动脉Ⅰa19例,占比63.33%;胆囊动脉Ⅰb2例,占比6.67%;胆囊动脉Ⅱa3例,占比10.00%;胆囊动脉Ⅱb6例,占比20.00%。(2)胆囊结石合并胆囊炎患者胆囊管平均显示评分具有一致性,P>0.05,实验组胆囊动脉平均显示评分高于参照组,组间具有明显差异,P<0.05。(3)胆囊结石合并胆囊炎患者胆囊管(90.00%、100.00%)胆囊动脉(96.67%、100.00%)显示比例具有一致性,P>0.05。结论:胆囊结石合并胆囊炎患者在行腹腔镜胆囊切除术前实施上腹部MRCP检查,能够明确患者胆囊管与胆囊动脉情况,从而为手术提供参考。

开腹全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术的临床对照分析

目的对比分析开腹全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术的疗效。方法选取2018年6月~2019年9月在我院实施全子宫切除术治疗的患者58例作为研究对象,根据随机抽签的方式将其分为观察组和对照组,各29例,观察组实施腹腔镜全子宫切除术,对照组采用开腹全子宫切除术,对比分析两组患者的手术指标与并发症情况。结果观察组患者的术中出血量明显低于对照组,且观察组患者手术操作时长、术后补液时长、术后排气时长、术后留置尿管时长、术后进食时长、住院天数、术后下床活动时长均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.90%,明显低于对照组的31.03%,差异有统计学意义(x^2=5.543,P=0.019)。结论腹腔镜全子宫切除术的疗效优于开腹全子宫切除术,可有效降低术中出血量,缩短手术操作时长,加速病情恢复,减少并发症的发生。

生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效研究

目的分析生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的疗效。方法选择我院自2015年7月至2016年6月期间收治的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者70例,依据患者治疗方法差异性均分两组,每组患者例数各35例。予以垂体后叶治疗的患者作为参照组,予以生长抑素治疗的患者作为研究组,最后对两组患者的临床治疗效果进行统计和分析。结果两组患者经不同方法治疗后,研究组患者临床治疗总有效率同参照组比对明显较高,呕血次数和呕血量的改善情况同参照组比对明显较优,组间数据结果由统计工具进行检验,统计学意义形成,比对两组患者的不良反应发生率,组间未形成统计学意义。结论肝硬化食管胃底曲张静脉出血予以生长抑素治疗,效果理想,不仅可以使患者的症状得以改善,同时可以快速止血,安全性较高,可以在临床上优先选择。

用七氟醚对行全身麻醉的患儿实施麻醉诱导的效果评价

目的:探讨用七氟醚对进行全身麻醉的患儿实施麻醉诱导的临床效果。方法:对2012年9月~2014年1月期间在我院进行手术治疗并接受全身麻醉的60例患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患儿随机分为观察组和对照组,每组各有30例患儿。在这两组患儿进行全身麻醉前,我院使用氯胺酮对对照组患儿进行麻醉诱导,使用七氟醚对观察组患儿进行麻醉诱导。手术结束后,比较两组患儿进行麻醉诱导的时间、手术后苏醒的时间、麻醉的费用以及在进行麻醉诱导后和气管插管后SP(收缩压)、HR(心率)、SpO2(血氧饱和度)的情况。结果:观察组患儿进行麻醉诱导的时间和手术后苏醒的时间均明显少于对照组患儿,其麻醉的费用明显低于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患儿进行麻醉诱导后和气管插管后的SP及HR均明显低于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患儿进行麻醉诱导后和气管插管后的SpO2相比无显著性差异(P﹥0.05)。结论:用七氟醚对进行全身麻醉的患儿实施麻醉诱导可有效地缩短其进行麻醉诱导的时间、手术后苏醒的时间,减少其麻醉的费用,降低其进行麻醉诱导后和气管插管后的SP及HR。此方法值得在临床上推广使用。

针刺疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的效果分析

目的:分析用针刺疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床效果。方法:抽选射阳振阳医院接诊的54例脑卒中后痉挛性偏瘫患者作为研究对象。采用随机数表法将这54例患者分为研究组(27例)和参照组(27例)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对研究组患者进行针刺治疗。治疗后,对两组患者进行为期1年的随访,观察并对比治疗前后其偏瘫痉挛的严重程度及生活自理能力的变化情况。结果:在治疗前,两组患者Ashworth痉挛量表的评分和ADL的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后1年,研究组患者Ashworth痉挛量表的评分低于参照组患者,其ADL的评分高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用针刺疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床效果确切,可有效地促进患者患肢肌张力及运动功能的恢复,提高其生活自理能力。

对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果观察

目的 :探讨对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果。方法 :对2012年9月~2014年1月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的66例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这66例患者随机分为对照组和观察组,每组各33例患者。我们为对照组患者使用硬膜外阻滞麻醉术进行麻醉,对观察组患者使用静脉全麻术进行麻醉,观察两组患者的心率及血压的变化情况及不良反应的发生情况。结果 :观察组患者在心率、血压变化方面优于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在不良反应方面,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻,可以有效地减少患者不良反应的发生。此方法值得在临床上推广使用。

前路与后路椎间融合手术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

选取2007年9月～2012年2月我院收治的确诊为椎间盘源性腰痛患者36例,随机分为前路组和后路组,各18例,分别行前路融合手术治疗和后路融合手术治疗。对比观察两组术中情况及临床效果。结果两组手术时间无显著差异(P>0.05);前路组术中出血量明显高于后路组(P<0.05);两组术后3个月和1年VAS评分均较手术前显著改善(P<0.05),两组间无显著差异(P>0.05);两组术后1年腰椎融合率无显著差异(P>0.05)。应用前路或后路椎间融合手术治疗椎间盘源性腰痛均疗效确切,应据患者具体情况合理选择手术方案,前路手术中更应注意术中出血的预防和处理。

开放术、腹腔镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果对比

目的分析开放术以及腹腔镜输尿管切开取石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的应用价值。方法选择来我院就医的嵌顿性输尿管上段结石患者(50例,2014年11月22日—2017年11月11日),通过就诊顺序单双号分组(分2组)。分别给予开放术、腹腔镜输尿管切开取石术治疗,对比2组相关临床指标情况、术后并发症发生情况、结石清除率。结果观察组术中出血量为(25.45±15.51)ml、下床活动时间为(2.11±0.51)d、住院时间为(7.77±0.52)d、结石清除率为100.00%,数据优于对照组,P<0.05。结论腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著。

活血散瘀汤加味联合苏红汤熏洗治疗内痔嵌顿急性发作的临床分析

对活血散瘀汤化裁配合苏红汤熏洗在血瘀型内痔嵌顿急性发作患者治疗中的临床效果进行研究。方法 随机选取近三年内在射阳振阳医院中西医结合科门诊诊疗的41例血瘀型内痔嵌顿急性发作患者为研究对象,并随机分为观察组22例和对照组19例,两组患者均采取积极使用抗生素治疗和苏红汤局部熏洗,观察组在其基础上增用 活血散瘀汤,并根据各患者情况进行化裁,两周为一个疗程,一个疗程后比较患者治疗总有效率、中医症候积分、疼痛情况、血清炎性因子水平等指标。结果 一个疗程后观察组各项观察指标明确优于对照组,各对于参数组间比较存在显著差异(p<0.05)。结论 活血散瘀汤化裁配合苏红汤熏洗在血瘀型内痔嵌顿急性发作可显著降低患者血清炎性因子水平,减轻患者疼痛、修正各种中医病理证候和提高治疗总有效率,值得推广运用。

高血压脑出血患者的神经功能康复治疗30例

目的探讨高血压脑出血神经功能康复的治疗方法及疗效。方法将我院收治的高血压脑出血患者30例，随机分为治疗组和对照组，对照组15例，进行常规综合治疗。治疗者15例，在对照组的基础上进行神经康复治疗，包括语言、记忆、运动功能的训练，对两组治疗后的ESS和Barthel指数评分进行测定比较。结果治疗后，治疗组的Barthel指数评分及差值、ESS评分显著优于对照组，P〈0．01。结论进行神经康复治疗，可以显著提高患者的神经功能康复水平，值得临床推广。