1997～1999年将乐县医院肝炎患者住院情况分析

将乐县地处闽西北,1997年全县人口为167780人。将乐县医院为该县唯一一所二级乙等医院,其肝炎患者住院情况基本上代表了该县肝炎发病情况。1999年将乐县医院住院部共收治肝炎病人36例,远高于常年10～20例水平。为探求其原因,笔者对1997～1999年该院肝炎患者住院病历及相关资料进行了分析与讨论。 统计结果与分析:①1999年龙眼、荔枝丰收,价格低廉,城镇居民大量食用,肝炎住院病人明显增加。

支持性心理护理联合主题式健康教育对老年糖尿病患者应用研究

目的探讨在老年糖尿病患者中采用支持性心理护理联合主题式健康教育的应用价值。方法纳入将乐县总医院2022年1月至2023年1月收治的118例老年糖尿病患者,按随机数字表法分为两组。对照组(59例)采用常规护理,观察组(59例)采用支持性心理护理联合主题式健康教育,两组均护理4周。对比分析两组自护能力、健康生活方式、糖尿病知识掌握情况、睡眠质量。结果两组护理前自护能力、健康生活方式、糖尿病知识掌握情况、睡眠质量相比无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组2型糖尿病自我管理行为量表(2-CDSG)中各维度评分均较对照组高,健康促进生活方式量表(HPLP)、糖尿病知识掌握情况评分均较对照组高,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分较对照组低(P<0.05)。结论在老年糖尿病患者中实施支持性心理护理联合主题式健康教育可提高疾病知识掌握度、睡眠质量,增强自护能力,改善其生活方式。

炔雌醇环丙孕酮片配合宫腔镜术用于围绝经期异常子宫出血患者的价值

目的:研究炔雌醇环丙孕酮片配合宫腔镜术(HS)用于围绝经期异常子宫出血(AUB)患者的价值。方法:选取2019年6月—2021年6月在将乐县总医院进行治疗的152例围绝经期AUB患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各76例。对照组使用HS治疗,观察组使用炔雌醇环丙孕酮片配合HS治疗。比较两组治疗前后的激素水平[催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、出血停止时间、月经量[月经失血图(PBAC)]、不良反应发生率、血红蛋白浓度及子宫内膜厚度。结果:治疗后,两组PRL、E_(2)、LH、FSH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PBAC评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血停止时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.95%(3/76),低于对照组的5.26%(4/76),但两组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.150,P>0.05)。治疗后,两组血红蛋白浓度高于治疗前,子宫内膜厚度低于治疗前,且观察组血红蛋白浓度高于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用炔雌醇环丙孕酮片配合HS治疗围绝经期AUB患者能降低其激素水平,缩短止血时间,减少月经量,提高血红蛋白浓度,降低子宫内膜厚度,且较为安全。

沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗射血分数降低性心力衰竭的临床疗效及对GDF-15、sST2表达的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效及其对血清生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(sST2)表达的影响。方法选取2020年1月至2023年3月将乐县总医院心内科收治的慢性HFrEF患者140例,按照随机数字表法分成对照组与观察组,每组70例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗,均治疗6个月。对比两组治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、6 min步行试验(6MWT)、Lee氏心力衰竭积分、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、心力衰竭超声指数、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、GDF-15、sST2的差异。比较两组总有效率及药物不良反应发生率。结果观察组总体有效率高于对照组(95.71%vs.81.43%,χ^(2)=7.057,P=0.008)。两组治疗后LVEF、6MWT均较治疗前升高,LVESV、LVEDV、心力衰竭超声指数、MLHFQ评分、Lee氏心力衰竭积分、NT-proBNP、GDF-15、sST2均较治疗前降低(均P<0.05)。观察组LVEF、6MWT高于对照组,LVESV、LVEDV、心力衰竭超声指数、MLHFQ评分、Lee氏心力衰竭积分、NT-proBNP、GDF-15、sST2均低于对照组(均P<0.05)。两组药物不良反应对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.099,P=0.753)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗HFrEF疗效确切,可降低GDF-15、sST2表达水平,改善心功能,提高生活质量,且不增加药物不良反应。

定喘汤合过敏煎加味治疗过敏性哮喘急性发作期痰热郁肺证患者的效果

目的:探讨定喘汤合过敏煎加味治疗过敏性哮喘急性发作期痰热郁肺证患者的效果。方法:选取2022年10月—2023年10月将乐县总医院治疗的100例过敏性哮喘急性发作期痰热郁肺证患者作为研究对象,根据双盲法将其分为对照组(50例)和试验组(50例),其中对照组采用常规西药治疗,试验组则在常规治疗的基础上额外增加定喘汤合过敏煎加味治疗,对两组治疗4周后的临床疗效、中医症候积分进行比较,同时观察两组治疗后肺功能改善情况以及不良反应发生情况。结果:对照组治疗总有效率为76%,显著低于试验组的90%,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,试验组治疗后中医症候积分水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,试验组治疗后第1 s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)指标水平均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为10%,试验组为8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在过敏性哮喘急性发作期痰热郁肺证患者的治疗中定喘汤合过敏煎加味展现出来积极的临床疗效,加速了患者症候的缓解,促进了肺部功能的改善,且安全性高,具有较高的临床应用价值。

多层螺旋CT检查在鉴别诊断原发性肝癌与肝脏局灶性结节增生中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在鉴别诊断原发性肝癌与肝脏局灶性结节增生(FNH)中的应用价值。方法 选取我院2019年1月至2022年12月收治的肝脏占位性病变患者83例,均开展MSCT检查,统计原发性肝癌、FNH检出情况,并以肝穿刺活检为金标准,分析MSCT鉴别诊断原发性肝癌与FNH的诊断效能;采用Kappa检验验证MSCT鉴别诊断与肝穿刺活检的一致性。结果 83例肝脏占位性病变患者,经肝穿刺活检证实41例为原发性肝癌,42例为FNH;经MSCT检出原发性肝癌40例,FNH 43例,原发性肝癌检出率为97.56%;MSCT鉴别诊断原发性肝癌与FNH的灵敏度为95.12%、特异度为97.62%、准确度为96.39%、阳性预测值为97.50%、阴性预测值为95.35%;Kappa检验显示,MSCT鉴别诊断与肝穿刺活检的Kappa值为0.928,一致性极高。结论 MSCT检测在鉴别诊断原发性肝癌与FNH中价值高,可提高诊断准确性,便于早期开展针对性治疗,以更好改善患者预后。

沙丁胺醇+布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺的药理机制及对肺功能指标的影响

目的:分析慢阻肺患者采用沙丁胺醇+布地奈德雾化吸入治疗对其肺功能指标的改善价值。方法:本次研究共纳入研究对象104例,均为本院收治的慢阻肺患者,病例选取时间为2019年9月至2022年9月,将纳入对象根据随机数字表法分为常规组、试验组,并以1∶1比例进行划分,各52例。A组:单一采用硫酸沙丁胺醇溶液;B组:在A组基础上+布地奈德混悬液,所有患者均需持续治疗2周,对比两组患者各项指标数据。结果:与治疗前相比,治疗后,两组患者肺功能MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF指标值均升高,且B组高于A组;治疗后,B组总有效率高于A组;B组哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间及住院总时间均短于A组;B组不良反应总发生率低于A组,数据均有统计学差异,P<0.05。结论:在沙丁胺醇治疗基础上采用布地奈德治疗,可有效改善慢阻肺患者肺功能指标,并缩短其哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间及住院总时间,并使不良反应发生风险在一定程度上降低,且疗效较好。

益气温阳补肾汤对肾病综合征患者肾功能及免疫功能的影响

目的 探究益气温阳补肾汤在肾病综合征患者治疗中的应用价值。方法 方便选取于2022年6月—2024年1月将乐县总医院收治的98例肾病综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。对照组采用槐杞黄颗粒,研究组结合益气温阳补肾汤。对比两组的临床疗效,肾功能、免疫功能水平及中医证候评分。结果 研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血肌酐为(99.53±19.65)mmol/L,24 h尿蛋白为(0.64±0.38)g,尿素氮为(5.12±1.24)mmol/L,总蛋白为(58.39±4.25)g/L,血清白蛋白为(41.86±3.39)g/L,均优于对照组,差异有统计学意义(t=6.076、6.317、7.926、7.146、9.167,P均<0.05);治疗后,研究组免疫功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气温阳补肾汤能够改善肾病综合征患者肾功能与免疫功能,从而改善中医证候,提高临床疗效。

补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床研究

目的:分析补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者临床效果。方法:选取2020年1月-2023年8月期间80例乙型肝炎肝硬化代偿期患者作为本次研究的研究对象,依照随机法分为两组,对照组(40例)采用恩替卡韦胶囊,观察组(40例)在对照组的基础上联合补肾化瘀汤治疗,对比两组临床疗效,肝功能指标,影像学指标,肝纤维化4项指标,不良反应。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组ALT、AST、TBil水平低于对照组,Alb水平高于对照组(P<0.05);观察组各影像学指标小于对照组(P<0.05);观察组肝纤维化指标较对照组降低(P<0.05);观察组HBV DNA转阴率高于对照组(P<0.05),两组不良反应方面无统计学差异(P>0.05)。结论:对乙型肝炎肝硬化代偿期患者施以补肾化瘀汤联合恩替卡韦治疗,于疗效、各项临床指标及安全性方面,具有不可忽视的价值,还会对患者预后产生积极影响。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及有效率分析

目的探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法选取2022年1月—2023年12月福建省三明市将乐县总医院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象,以治疗方法的不同分为对照组(60例,单用二甲双胍治疗)和观察组(60例,达格列净联合二甲双胍治疗)。对比治疗后两组的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、胰岛素指标(胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数)、体重指数以及治疗总有效率。结果观察组患者血糖指标、胰岛素指标及体重指数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净与二甲双胍的联合治疗方案在2型糖尿病患者中展现出卓越的疗效,不仅可有效控制患者的血糖水平,还可改善患者的胰岛素指标和体重指数。

产妇第三产程时间与产后出血风险之间关系的临床研究

目的 探究影响产妇第三产程时间因素,并分析第三产程时间与产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)之间关系。方法 选择2017年10月—2022年10月将乐县总医院收治的100例分娩产妇作为研究对象,并依据第三产程时间分为A组(第三产程时间<10 min,68例)和B组(第三产程时间≥10 min,32例)。调查入组产妇临床资料,对导致第三产程时间增加的危险因素进行分析,统计2组PPH发生率,分析第三产程时间与PPH发生率之间的关系。结果 A组与B组年龄、孕周、新生儿体质量、胎盘粘连或植入、宫缩乏力发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影响第三产程时间的危险因素包括年龄≥35岁、孕周≥40周、新生儿体质量≥4 kg、存在胎盘粘连或植入、存在宫缩乏力。A组第三产程时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组PPH发生率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,第三产程时间与PPH发生率呈正相关(P<0.05)。结论 第三产程时间与PPH存在相关关系,临床需关注导致第三产程时间增加的危险因素,以到达预防PPH发生的目的。

通阳理气汤配合阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛的效果及对患者心功能的影响

目的:探讨通阳理气汤配合阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛的效果及对患者心功能的影响。方法:80例冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组应用阿托伐他汀钙片治疗,观察组加用通阳理气汤治疗。比较两组治疗效果、治疗前后心功能、不良反应发生风险。结果:观察组治疗有效率较对照组更高(P<0.05)。观察组治疗后心功能状态改善情况更好(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:通阳理气汤配合阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛的效果较好,联合用药能够确保患者症状缓解时间缩短,加速患者损伤心功能恢复。

西咪替丁联合甲强龙治疗过敏性紫癜的临床效果及对患儿免疫功能的影响评价

目的:研究西咪替丁联合甲强龙治疗过敏性紫癜的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法:选取本院于2019年10月至2022年10月收治的过敏性紫癜患者80例,对照组(40例,甲强龙治疗)和观察组(40例,西咪替丁联合甲强龙治疗),对比两组过敏性紫癜患者的治疗效果。结果:西咪替丁联合甲强龙治疗下总有效率高于甲强龙治疗,紫癜好转时间、腹痛好转时间、关节痛好转时间短于甲强龙治疗,IgA、IgG、IgM免疫功能指标与低于甲强龙治疗无统计学差异,补体C3、白三烯B4血清指标水平低于甲强龙治疗,白细胞介素6、干扰素γ水平低于甲强龙治疗,胃肠道反应、乏力、面色潮红总发生率低于甲强龙治疗(P<0.05)。结论:西咪替丁联合甲强龙治疗过敏性紫癜的临床效果优于单用甲强龙治疗,患儿在联合治疗下的免疫功能优于甲强龙治疗。

小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

替格瑞洛联合阿司匹林对STEMI患者行PCI术后的影响

目的 探讨采用替格瑞洛联合阿司匹林对(STEMI)患者行(PCI)术后的影响。方法 选取2020年6月~2022年6月医院STEMI患者68例,随机分为对照组和研究组,对照组(34例)采用氯吡格雷+阿司匹林治疗,研究组(34例)采用替格瑞洛+阿司匹林治疗。两组均连续治疗3个月,观察两组心肌血流灌注、出血事件发生情况;对比两组治疗前、治疗3个月心功能及炎症反应。结果 治疗3个月,研究组TIMI分级高于对照组(P<0.05);两组出血情况比较,差异不显著(P>0.05);治疗3个月,两组LVEF高于治疗前,LVEDD及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,且研究组上升、下降幅度均大于对照组(P<0.05)。结论 替格瑞洛联合阿司匹林可改善STEMI患者PCI术后心肌血流灌注及心功能,减轻炎症反应,且不会增加出血事件。

疏肝健脾法中药汤剂治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

目的:针对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者行疏肝健脾法中药汤剂治疗,观察其对患者中医证候、血清胃肠激素水平的影响。方法:收集2020年1月至2023年1月将乐县总医院IBS-D患者98例进行前瞻性研究,随机数字表法分为观察组(49例)与对照组(49例),分别应用疏肝健脾法中药汤剂+西药治疗与单纯西药治疗。比较两组患者疗效、治疗前后中医证候积分、血清胃肠激素水平,随访疾病复发率。结果:观察组患者治疗总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者中医证候积分(腹痛腹泻、两肋胀满、精神乏力、急躁易怒)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胰多肽YY(PYY)]水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患者复发2例,少于对照组的8例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾法中药汤剂应用于IBS-D治疗,可改善患者中医证候积分及胃肠激素水平,疗效显著,复发率低。

基层县医院助产士在妇产科急救中应具备的素质

在基层县医院妇产科工作要求作为一个妇产科的助产士必须具备良好的综合素质,特别在对急症病人的抢救更能体现一个合格助产士良好的素质。这期间包括心理素质和业务素质。下面就这两点谈谈自己的看法。1 心理素质1.1 强烈的责任感和同情心急症病人的主导心理是恐惧。基于这一点只有具备高尚的道德、强烈的责任感和同情心,才会自觉、自愿、竭尽全力为病人解除病痛苦。而且在这种情感支配下才能设身处地为病人着想,以病人的忧而忧,以病人的乐而乐,全身心地投入到救治病人之中。只有强烈的责任感和同情心才会做到紧张而热情的接诊,亲切而又耐心地询问,悉心体贴,关心周到使病人感到在危险之际遇到救命亲人。这种医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大影响,直接影响抢救和治疗效果。1.2 敏锐的观察力助产士敏锐的观察力对从病人身上获取直观资料、判断病人的需要,帮助医生诊断病情、评价治疗和护理效果以及预计可能发生的问题等都具有非常重要的作用。妇产科急危重症病人在就诊时一般都可从病人的表情、呼吸、脉博、血压、皮肤颜色等获得信息。但对一些潜在危险信号如妊高症的自觉症状:头晕、头痛、眼花等,它们都是引起子痫抽搐的前兆。宫外孕未发生流产、破裂以前对腹痛、血压的观察。而胎盘早剥对血压、腹部疼痛情况,胎心、胎动、阴道流血等都需要助产士要有敏锐的观察力,它关系到抢救生命,赢得时间。

医院内部订单在材料成本管理中的应用

医院对卫生材料成本的管理一般以金额为主,其领用和消耗依托于科室的自我管理,既难以保证材料的按实使用,也难以进行种类、使用量分析和成本要素追溯。本文以订单为基础,分析内部订单在卫生材料成本管理中的应用,并对其可行性、优势和实现方法进行了探讨。

将乐县结直肠息肉相关危险因素分析

目的回顾性分析将乐县结直肠息肉发生的相关危险因素,做好结直肠癌防治的一级风险预防.方法随机选取2019年1月至2021年5月将乐县总医院收治的100例经肠镜检查临床诊断为结直肠息肉者为观察组,另选取同期于医院收治的100例经肠镜检查临床诊断无结直肠息肉者为对照组,比较两组患者的相关临床资料,分析统计数据结果.结果观察组年龄、男性占比、喜食肉食占比、BMI、LDL-C、TC、TG水平高于对照组(P<0.05);观察组吸烟、饮酒、高血压、2型糖尿病、脂肪肝、家族史、胆囊切除史的比例高于对照组(P<0.05).将有意义的因素进行二元logistic回归分析后显示,吸烟、家族史、2型糖尿病和脂肪肝是结直肠息肉发病的危险因素(P<0.05).结论有危险因素的患者应提升对结直肠息肉的认知,早期筛查及接受治疗以改善预后.