微创经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床研究

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果及其对肩关节功能、疼痛应激及炎性因子水平的影响。方法选取60例肱骨外科颈骨折的老年患者,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组予以传统切开复位内固定术(ORIF)治疗,观察组给予MIPPO治疗,两组均随访至术后3个月。对比两组手术相关指标、肩关节功能、疼痛情况、炎症因子水平及并发症情况。结果观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,两组Constant-Murley肩关节功能评分均明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、P物质(SP)及前列腺素E2(PGE2)水平均升高,但观察组低于对照组;两组VAS评分降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率(13.33%vs.6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO治疗肱骨外科颈骨折的短期疗效显著,具有手术时间、住院时间、骨折愈合时间短及出血量少等优势,其还能促进患者肩关节功能恢复,减轻疼痛应激、炎症反应,且无严重并发症,安全可行。

改良的后外侧切口联合内侧入路手术治疗Danis-Weber分型(B型)三踝骨折疗效观察

目的总结两种不同手术方式治疗Danis-Weber分型(B型)三踝骨折的临床疗效。方法2017年1月~2020年12月收治的Danis-Weber分型(B型)三踝骨折病人67例,依照入院的先后顺序分为两组。对照组35例,采用传统腓骨入路联合内侧入路内固定术,其中下胫腓使用螺钉固定;试验组32例,采用改良的后外侧L形切口联合内侧入路内固定术,下胫腓韧带使用锚钉修复,比较两组的临床疗效。结果试验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折愈合率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后足踝功能评分(86.78±9.26)高于对照组(79.32±8.23),并发症发生率低于对照组(12.5%vs 25.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Danis-Weber分型B型的三踝骨折可以通过改良后外侧L形切口联合内侧入路传统内固定术结合锚定修复下胫腓韧带进行治疗,踝关节功能复原率更高,康复效果好,避免取下胫腓螺钉。

跗骨窦切口与外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效对比

目的探讨跗骨窦切口与外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效及对安全性的影响。方法选取2018年1月-2020年1月就诊的82例跟骨骨折患者,按随机数字表法分为两组,各41例。两组均行钢板内固定治疗,对照组采用外侧L形切口,观察组采用跗骨窦切口。比较两组优良率、手术相关指标和并发症情况。结果观察组优良率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(75.34±9.65)min、住院时间(15.14±3.08)d、切口愈合时间为(12.34±2.15)d,均短于对照组;术中出血量为(35.36±5.62)mL,少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折疗效更佳,可减少术中出血量、缩短切口愈合时间、促进足部功能恢复,且并发症少,安全可靠。

钢板螺钉内固定技术用于四肢长管状骨创伤骨折治疗的临床分析

目的分析临床治疗中钢板螺钉内固定术在四肢长管状骨创伤骨折中的实际疗效。方法自2020年3月至2022年3月选择本院骨科收治的56例四肢长管状骨创伤骨折者,以不同治疗方案分为甲组、乙组,甲组采用石膏外固定技术;乙组应用钢板螺钉内固定技术,比较甲、乙组骨折者并发症、满意率以及临床时间指标、疼痛程度、肘膝等关节功能评分。结果乙组骨折者术后并发症发作率、手术疗效满意率、完成手术时间、骨折愈合时间、VAS评分、肘膝关节功能评分均优于甲组(P<0.05),两组患者住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论四肢长管状骨创伤骨折治疗中钢板螺钉内固定技术临床效果显著,不易出现并发症,能够适当减缓术后疼痛,促进肘膝等关节功能早期恢复,应推进该技术。

改良经皮钳夹复位微创治疗胫骨远端骨折的效果分析

目的探讨改良经皮钳夹复位微创治疗胫骨远端骨折术式及疗效。方法选择我院胫骨远端骨折或胫腓骨远端骨折患者50例,将患者按治疗方式分为观察组和对照组,观察组采用改良的无X线暴露手指触诊辅助经皮钳夹复位微创插板固定手术治疗,对照组采用有限切开复位胫骨内侧微创插板治疗。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无手术并发症患者,对照组3例切口不良愈合。结论改良后的手术方式手术骨折愈合时间较短,并发症少,医生无需放射X线直接暴露,是一种可行的微创术式。

术中多模式镇痛在老年人工股骨头置换患者中的应用

目的探讨术中多模式镇痛在老年人工股骨头置换患者中的应用有效性和安全性。方法选取2018年6月至2020年12月因股骨颈骨折于医院行人工股骨头置换的60例老年患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。对照组术中不予以镇痛,试验组术中采用多模式镇痛,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术后住院时间和阿片类药物用量及并发症发生情况。结果术后2、12、24、48 h,两组VAS评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MMSE评分均降低,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均升高,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后住院时间短于对照组,阿片类药物用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中多模式镇痛在老年人工股骨头置换患者中的应用效果确切,可减轻术后疼痛程度及机体炎症反应,减少阿片类药物用量,且对患者认知功能的影响较小,安全性较高,利于预后。