心内科老年住院患者合并医院内感染的影响因素

目的分析心内科老年住院患者发生医院内感染的影响因素。方法以2013年3月至2016年12月尉氏县中医院合并医院内感染的老年住院患者为感染组,按入院时间、病程、年龄、性别匹配未发生医院内感染的老年住院患者为对照组,两组各132例。分析患者细菌培养结果、感染部位、住院时间、抗生素使用情况、合并症情况、住院期间侵袭性操作情况、美国麻醉医师协会(ASA)分级等与患者发生医院内感染的关系。结果感染组患者感染部位主要是呼吸道、泌尿道和消化道,分别占59.1%(78/132)、16.7%(22/132)、12.9%(17/132),共占88.6%(117/132),其他占11.4%(15/132)。住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用种类数及持续时间、ASA分级及有无合并症是老年住院患者发生医院内感染的影响因素(均P<0.05)。侵入性操作、抗生素使用种类、抗生素使用时间、是否有合并症及住院时间进入模型(均P<0.05),以上因素能解释老年住院患者合并医院内感染的87.4%(R^2=0.874)。结论侵入性操作多、抗生素使用种类多、抗生素使用时间长、伴有合并症及住院时间长是心内科老年患者出现医院内感染的危险因素。

护理干预在妊娠剧吐合并神经性呕吐护理中的应用效果

目的探讨护理干预在妊娠剧吐合并神经性呕吐护理中的应用效果。方法随机选取尉氏县中医院2013年10月至2014年10月收治的妊娠剧吐合并神经性呕吐患者100例,随机分为对照组与干预组,各50例,对照组患者给予常规护理,干预组患者给予临床护理干预,比较两组患者的疗效。结果对照组患者治疗的总有效率为80.0%,干预组患者治疗的总有效率为94.0%,干预组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠剧吐合并神经呕吐给予临床护理干预,不仅可以提高护理质量,还能减轻患者痛苦,促进早日恢复,值得临床推广应用。

不同入路PCI治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的效果比较

目的比较不同入路经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的临床效果。方法选取2017年12月至2018年12月尉氏县中医院收治的106例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者,按照手术入路分为股动脉组和桡动脉组,各53例。股动脉组患者接受经股动脉入路PCI治疗,桡动脉组患者接受经桡动脉入路PCI治疗。比较两组穿刺时间、手术时间、卧床时间、并发症发生率。比较两组术前和术后3个月左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。结果两组穿刺时间、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。桡动脉组卧床时间短于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,桡动脉组LVEF、LVEDD、LVESD分别与股动脉组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,两组LVEF均大于术前,LVEDD和LVESD均小于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。桡动脉组并发症发生率[7.55%(4/53)]低于股动脉组[35.85%(19/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉入路与经股动脉入路PCI治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的临床效果相当,但经桡动脉入路能缩短卧床时间,减少并发症发生。

泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎68例临床体会

目的:探讨泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果及药物不良反应。方法:回顾性分析68例采用泮托拉唑联合莫沙必利进行治疗的反流性食管炎患者的病例资料,分析其治疗效果及药物不良反应情况。结果:治愈60例(88.23%),好转7例(10.30%),无变化1例(1.47%)。出现间断性轻度腹泻1例(1.47%),AST、ALT轻度上升1例(1.47%)。结论:选择泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果好,药物不良反应发生率低,值得临床推广应用。

缬沙坦胶囊联合硝苯地平缓释片对原发性高血压患者血压控制及血脂的影响

目的探讨缬沙坦胶囊联合硝苯地平缓释片对原发性高血压患者血压控制及血脂的影响。方法选取尉氏县中医院2019年10月至2020年10月收治的105例原发性高血压患者,按照随机数表法分为单一用药组和联合用药组,单一用药组52例,联合用药组53例。单一用药组接受硝苯地平缓释片治疗,联合用药组在单一用药组基础上联合缬沙坦胶囊治疗。观察两组治疗效果、不良反应、治疗前后血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]。结果联合用药组治疗总有效率为96.23%(51/53),单一用药组治疗总有效率为75.00%(39/52),两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组不良反应发生率为9.43%(5/53),单一用药组不良反应发生率为7.69%(4/52),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组患者的SBP、DBP水平低于单一用药组(P<0.05);联合用药组患者的TG、TC、LDL水平低于单一用药组,HDL水平高于单一用药组(P<0.05)。结论缬沙坦胶囊联合硝苯地平缓释片能有效降低原发性高血压患者的血压水平,改善其血脂状况,安全性好。

阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征的疗效

目的研究并探讨阿托伐他汀联合苯扎贝特对急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法选取2014年1月至2017年5月尉氏县中医院收治的120例ACS患者为研究对象。对照组患者口服阿托伐他汀,观察组患者口服阿托伐他汀和苯扎贝特治疗,两组均连续治疗3个月。治疗3个月后,比较两组临床疗效。比较两组治疗期间不良反应发生率。比较治疗前后两组患者血脂指标、血清炎症因子水平。结果对照组治疗总有效率为85.00%(51/60),观察组为96.67%(58/60),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为8.33%(5/60),观察组为5.00%(3/60),两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均低于对照组,差异无统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异无统计学意义(均P<0.05)。结论阿托伐他汀联合苯扎贝特可有效提高ACS治疗效果,促进血脂水平的降低,抑制炎症反应。

牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的分析牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床效果。方法选取2017年3月-2019年12月尉氏县中医院NAFLD患者86例,简单随机分为联合用药组(n=43)与单一用药组(n=43),单一用药组采用多烯磷脂酰胆碱,联合用药组在单一用药组基础上采用牛磺熊去氧胆酸。对比两组疗效及治疗前后血脂水平[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝功能[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]。结果联合用药组总有效率86.05%较单一用药组67.44%高(P<0.05);治疗后,联合用药组TC较单一用药组低,HDL-C较单一用药组高(P<0.05);治疗后,联合用药组γ-GT、ALT水平较单一用药组低(P<0.05)。结论牛磺熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD患者可提高疗效,调节血脂水平,改善肝功能,值得临床推广应用。

美托洛尔治疗心力衰竭36例临床观察

目的观察美托洛尔治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年1月至2012年12月间本院收治的心力衰竭患者72例,随机分为两组,治疗组与对照组,各36例。将所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗组临床疗效明显优于对照组,其治疗组总有效率88.89%,对照组为66.67%,两组临床疗效比较差异有统计学意义,P<0.05;两组患者的LVDD、EF、及E/A值比较,治疗组改善情况明显优于对照组,两组治疗后各项指标比较有统计学意义(P<0.05)。结论长期应用美托洛尔能有效抑制肾上腺素能活性,纠正心力衰竭及心脏能量供需失衡,最终改善心衰临床症状,改善心功能。

解毒利湿化瘀方联合中药灌肠治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭临床观察

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是指在乙型慢性肝炎基础上,短期内发生急性肝功能失代偿和肝功能衰竭的临床综合征,其病情进展快,短期病死率高,预后差,是临床常见的急危重症。目前西医临床治疗主要为内科综合治疗、人工肝、肝移植等[1],尚缺乏特效治疗药物。根据本病的临床表现,可归属于中医学“黄疸”“胁痛”“臌胀”等范畴,多为正气不足、湿热疫毒内蕴所致,需行解毒祛湿、活血化瘀、固护正气之法。笔者根据本病病因病机,结合自身多年临床经验,自拟解毒利湿化瘀方口服联合通腑逐瘀方灌肠治疗HBV-ACLF疗效确切,现报告如下。

脑卒中后抑郁状态临床分析

脑卒中后抑郁状态（post stroke depression ，PSD）可严重阻碍脑卒中患者神经功能的恢复，增加躯体疾病治疗的复杂性。现就我院2005-01-2013-05收治的76例 PSD患者的临床表现分析如下。

加味汉防己汤辅助治疗慢性心力衰竭的疗效观察

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于心脏负荷过重或心肌病变导致的心肌损伤、心室泵血或充盈能力低下及心脏功能、结构变化的临床综合征;临床依据症状表现可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭[1]。现代医学认为心力衰竭是所有心脏疾病病程发展的最终归宿,具有高发病率、高死亡率及预后不良的特点。尽管西医对CHF的认识、诊治不断发展,但本病的复发率与死亡率仍无明显下降。临床实践[2]表明,中西医结合治疗可在一定程度上改善治疗效果。鉴于此,笔者在使用常规西药基础上予以加味汉防己汤治疗慢性心衰患者35例,现将结果报道如下。

老年性COPD患者抑郁状态护理临床疗效观察

目的探讨老年性COPD患者抑郁状态针对性护理措施的临床疗效。方法选择2011年10月至2012年10月在我院呼吸科住院的老年性COPD患者97例,其中68例确诊为抑郁症,分析发生抑郁的相关因素;根据这些相关因素制定对应的护理措施。观察老年COPD患者发生抑郁症的相关因素;护理干预前后患者汗密尔顿抑郁量表(HAMD)评定变化。结果①老年COPD患者发生抑郁症的因素与配偶情况以及社会支持状况有明显的关系(P<0.01),年龄与性别也与抑郁症的发生有关(P<0.05);②抑郁组护理干预前后HAMD评分有显著差异,P<0.01。结论老年COPD抑郁症患者需要来自家庭的关心和社会的关注,护理措施应该具有针对性实施。

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤临床体会

目的:分析腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤作用机制、效果,总结其适应征及注意事项。方法:对56例重型颅脑损伤实施腰大池持续引流患者病历资料进行回顾性分析和总结。结果:Ⅰ级(死亡)6例(占11%),Ⅱ级(植物生存)2例,Ⅲ级(重残)6例Ⅳ级(轻残)11例,Ⅴ级(良好)31例(占55.4%)。结论:选择性对重型颅脑损伤及其术后患者实施腰大池持续引流,能尽快廓清脑脊液中的积血并能有效控制颅内压,为脑组织功能恢复创造有利条件,明显减少重型颅脑损伤并发症,临床效果良好。

肝硬化合并上消化道出血62例临床分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的原因及诊治效果。方法选择自2009年12月至2012年12月本院普内科收治的肝硬化并发上消化道出血患者62例,将其临床资料进行回顾性分析。结果通过对62例肝硬化并发上消化道出血患者综合治疗后,取得了良好的临床疗效,其中显效18例(29.03%),有效40例(64.52%),无效3例(4.84%),死亡1例(1.61%),总有效率为93.55%。结论肝硬化合并上消化道出血最主要病因是食管胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病等,及时内镜检查明确出血原因,采取针对性治疗措施是治疗的关键。

以肢体功能障碍为表现的低血糖症诊治体会

低血糖症主要反应在自主神经过度兴奋症状及神经缺氧症状，临床上除表现出汗、颤抖、心悸、晕厥、焦虑等植物神经症状外，往往合并精神不振、头晕、视物不清、步态不稳、幻觉躁动、舞蹈样动作及肢体功能障碍等神经缺氧症状，尤其是以肢体功能障碍为主症者，往往诊断为脑血管病，并给予对症治疗而耽误病情。总结5a来我院16例以肢体功能障碍为表现的低血糖症误诊为脑血管疾病病例诊疗资料，分析总结如下。

小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效观察

目的:探讨小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗对癫痫患者症状改善和不良反应发生率的影响。方法:选取2015年3月~2017年3月我院神经内科收治的癫痫患者78例,随机分为观察组和对照组各39例。对照组给予小剂量丙戊酸治疗,观察组在对照组基础上给予拉莫三嗪联合治疗,比较两组患者临床疗效、生活质量(QOLIE-31)评分和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率与QOLIE-31评分显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对癫痫患者应用小剂量丙戊酸与拉莫三嗪联合治疗,可明显提高患者QOLIE-3水平,降低不良反应发生率,疗效确切,值得临床推广应用。

辨证分型联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将123例住院及门诊患者按随机数字表随机分为两组。对照组60例柳氮磺胺吡啶片1g/次,4次/d。治疗组63例辨证论治、中药灌肠、饮食疗法综合治疗。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗2疗程(60d),每疗程30d,中间休息7d再行第2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈29例,显效30例,无效4例,总有效率93.65%。对照组治愈20例,显效26例,无效14例,总有效率76.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效好。

自拟疏肝健脾化瘀汤联合大黄■虫丸治疗乙型肝炎后肝硬化腹水临床观察

目的观察自拟疏肝健脾化瘀汤联合大黄■虫丸治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的疗效。方法选取乙型肝炎后肝硬化腹水患者70例,按照随机抽签法分组,2组各35例。2组均给予常规西医治疗,对照组采取大黄■虫丸治疗,观察组给予自拟疏肝健脾化瘀汤+大黄■虫丸治疗。比较2组治疗效果、肝纤维化[血清层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]及免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)]改善情况。结果观察组总有效率88. 57%较对照组68. 57%高(P <0. 05);观察组治疗8周后乙肝血清LN、HA水平较对照组低(P <0. 05);治疗8周后观察组CD4+、CD4+/CD8+较对照组高(P <0. 05)。结论乙型肝炎后肝硬化腹水患者应用自拟疏肝健脾化瘀汤联合大黄■虫丸治疗具有显著疗效,可明显减轻肝纤维化,改善免疫功能,值得临床推广。

复方消化酶胶囊联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

目的：分析探讨复方消化酶胶囊联合马来酸曲美布汀治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的40例便秘型肠易激综合征患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组20例。研究组患者行复方消化酶胶囊联合马来酸曲美布汀治疗，对照组患者行马来酸曲美布汀治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗前症状评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，研究组患者症状改善效果明显优于对照组，组间比较差异显著（P〈0．05）。研究组治愈率为35．0％，总有效率为95．0％，对照组治愈率为15．0％，总有效率为80．0‰研究组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对便秘型肠易激综合征患者行复方消化酶胶囊联合马来酸曲美布汀治疗可以切实改善患者临床病症，具有显著的临床疗效，可以推广应用。