GradeⅡ急性结石性胆囊炎患者经皮胆囊穿刺引流后择期腹腔镜胆囊切除术治疗的回顾性研究

目的探讨经皮胆囊穿刺引流(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术治疗GradeⅡ急性结石性胆囊炎患者的效果。方法回顾性选取2017年8月至2020年6月尉氏县中心医院收治的52例行急诊腹腔镜胆囊切除术GradeⅡ急性结石性胆囊炎患者(对照组)及52例行PTGD后择期腹腔镜胆囊切除术GradeⅡ急性结石性胆囊炎患者(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后引流时间、术后住院时间、炎症指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)]、血清淀粉酶(AMY)、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)]、中转开腹及安全性。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后72 h WBC、中性粒细胞、CRP低于对照组(P<0.05);观察组术后72 h AMY低于对照组(P<0.05);观察组无中转开腹发生,中转开腹率低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.85%(2/52),低于对照组的15.38%(8/52)(P<0.05)。结论PTGD后择期腹腔镜胆囊切除术治疗GradeⅡ急性结石性胆囊炎,能减少术中出血量,缩短术后引流时间和住院时间,降低中转开腹率,并能促进胆囊炎症消退,安全性高。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎效果观察

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎(SAC)的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-12尉氏县中心医院普外科收治的60例SAC患者的临床资料。根据治疗方案分为2组,每组30例。对照组患者入院后经过2~3 d抗感染、对症处理和支持治疗后,实施LC。观察组患者则先行超声引导PTGBD术,同时予以抗感染、对症处理和支持治疗,待患者临床症状控制和全身情况改善后带管出院。1个月后择期行LC。比较统计2组患者的基线资料。记录LC的手术时间、术中出血量,以及术后体温和白细胞恢复正常时间、住院时间,统计并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组LC手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后体温恢复时间、白细胞恢复时间及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SAC患者首先实施超声引导PTGBD术,待患者临床症状控制和全身情况改善后择期行LC。可缩短LC手术时间,减少术中出血量,有利于降低并发症风险和促进术后恢复,尤其适用于并存多种内科系统疾病的老年体弱患者。

超声引导下聚桂醇与无水乙醇介入治疗先天性肝囊肿临床对比研究

目的探讨超声引导下聚桂醇与无水乙醇介入治疗先天性肝囊肿(肝囊肿)的临床效果。方法前瞻性纳入2018-01—2020-01间于尉氏县中心医院行超声引导下介入治疗的肝囊肿患者,依据硬化剂分为聚桂醇组和无水乙醇组。比较2组患者的基线资料、不良反应。术后随访1 a,末次随访统计治愈率。结果共纳入80例患者,每组40例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。聚桂醇组发生心率增快1例,腹痛1例。并发症发生率为5.00%。无水乙醇组发生心率增快2例,腹痛4例,恶心、呕吐3例。并发症发生率为22.50%。差异有统计学意义(P<0.05)。聚桂醇组治疗有效率为92.50%,无水乙醇组为72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与无水乙醇比较,超声引导下聚桂醇介入治疗肝囊肿,不良反应发生率低,治疗有效率高。