社区卫生服务中心员工激励存在的问题与探讨

目的了解新医改形势下对社区卫生服务中心员工满意度的影响因素,探讨激励社区卫生服务中心员工激励优化方案。方法采取调查问卷和访谈的方式对员工工作满意度进行调查,通过比较法对激励优化方案实施前后员工满意度进行比较。结果实施激励优化方案后,员工总体满意度从不满意(2.87<3)变为满意(3.75>3)。结论激励优化方案能对员工进行全方位的激励,取得了明显的激励效果,在新医改形势下对社区卫生服务中心员工激励有借鉴作用。

基本公共卫生服务问题及解决策略分析

为了提高民众健康服务与管理,保证民众身体健康,我国将医改重点选为基本公共卫生服务,并在各个地区实施,要求医疗部门为民众提供免费服务。在服务经费、群众数量以及服务项目持续增多过程中,卫生部门需要关注如何强化服务质量、提高服务效果以及促进资金使用效率等。对此,本文简单分析当前公共卫生服务中存在的问题,并提出几点解决策略。

以社区卫生服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式思考

探讨以社区卫生服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式。方法:选取在社区卫生服务中心内确诊的60名糖尿病患者为研究对象,接受全科医生为主体的糖尿病管理模式。比较管理前后患者的血糖及其他代谢指标。结果:糖尿病患者经过社区卫生服务中心全科医生为主体的规范化管理后,血糖得到了有效控制,且各项代谢指标均明显改善,与管理前相比,差异显著(P<0.05)。结论:以社区卫生服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式,是一种有效的糖尿病管理模式,有利于降低疾病的致死率和致残率,有利于提高患者的生活质量,促进医疗资源得到充分合理利用。

健康教育在社区新发高血压患者中的运用效果分析

目的:探讨健康教育对社区新发高血压患者的效果。方法:收治社区新发高血压患者105例,随机分为观察组52例与对照组53例,对照组给予常规降压与健康宣教,观察组在对照组基础上给予健康教育干预措施。结果:观察组降压总有效率显著高于对照组(P<0.01)。观察组心脑并发症、致残率、致死率均显著低于对照组(P<0.01)。结论:健康教育在社区新发高血压患者管理中具有积极的治疗作用,可提高患者对疾病知识的知晓率,达到提高患者治疗效果、改善预后、提高患者生活质量的目的。

社区门诊已婚妇女生殖道感染问题与干预对策研究

目的:探讨提高已婚妇女生殖道健康的干预对策。方法:收治生殖道感染已婚妇女80例,观察其生殖道感染的相关情况,制定干预对策。结果:占比位于首位的为宫颈炎性疾病,其次为阴道炎;外来务工人员占比高于≤25岁、≥45岁患者、无流产史患者、其他职业者(P<0.05);文化水平越低,生殖道感染发生率越高(P<0.05)。结论:对社区门诊中比较常见已婚妇女生殖道感染问题,应加强干预,使该疾病发生率最大程度降低。

社区护理质量指标体系的建立及应用研究

近年来,人们在日常生活中越来越依赖社区护理的基础服务项目。在这种社会状况下,如果沿用国家标准等级医院的护理服务质量指标体系的标准,将不符合实际的社区护理情形。所以,要为社区护理建立独立的质量指标体系。本文就关于社区护理质量指标体系的建立及其实际应用状况展开进一步的研究。

探讨胃炎采用肝胃百合汤治疗的药学作用

以慢性胃炎患者为对象,治疗中辅以肝胃百合汤,观察药物的有效性和安全性。方法 本次研究始于2021年10月,并于2022年9月截止,以纳排标准为依据,于慢性胃炎患者中抽选62例纳入研究,分组方法:随机数字表,共2组,分别包含患者31例,一组被称为对照组,治疗方案:常规西药;以常规西药联合肝胃百合汤治疗的患者划分至观察组,以分析肝胃百合汤用于慢性胃炎患者治疗中的药学作用。结果 指标1:治疗效果,统计结果并计算治疗总有效的百分比,组间对比结果显示:观察组占据显著优势(P<0.05);指标2:中医症状积分,以低为优势,组内治疗前后对比显示治疗后积分占据显著的优势(P<0.05),组间治疗后对比显示观察组积分<对照组积分(P<0.05)。以不良反应为第三个对比的指标,以低为优势,组间数值对比显示组间不存在显著的差异(P>0.05)。结论 在慢性胃炎患者的治疗中,以肝胃百合汤为辅助干预措施,在促进患者症状缓解的同时,还具有较高的有效性和安全性。

社区卫生工作者的自我效能对其身心健康的影响

本研究以杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心全体职工为调查对象,使用问卷调查法,通过Schwarzer和Jerusalem等人编制的广泛性自我效能量表,及焦虑、生理健康和心理健康量表测查社区卫生工作者的自我效能与身心健康状况。结果显示,社区卫生工作者的自我效能会影响其身心健康状况。

多参数MRI影像特征诊断前列腺移行区良恶性病变的影响因素分析

目的探讨多参数MRI(T_2WI、DWI、动态增强)影像特征诊断前列腺移行区良恶性病变的影响因素。方法回顾性分析经病理证实的移行区前列腺癌(PCa)48例、前列腺增生(BPH)83例患者的临床资料,纳入T_2WI病灶形态、信号均匀度、边界、包膜、患侧移行区体积、患侧移行区与外周带的分界、前列腺包膜、DWI信号强度、ADC值及动态增强的曲线类型等10种影像特征,分析影响前列腺移行区良恶性病变的因素。结果 48例移行区PCa纳入81个癌灶,83例BPH筛选出142个结节;移行区PCa的ADC值为(0.938±0.223)×10^(-3)mm^2/s,明显低于移行区BPH的(1.195±0.194)×10^(-3)mm^2/s,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,患侧移行区体积与移行区PCa诊断未见相关(P>0.05),其余9种影像特征均与移行区PCa诊断明显相关(均P<0.05)。将差异有统计学意义的9种影像特征纳入多因素logistic回归分析,共筛选出T_2WI病灶形态、信号均匀度、边界、患侧移行区与外周带分界、DWI的信号强度及ADC值与移行区PCa诊断均呈明显相关性(均P<0.05),其中ADC值与移行区PCa诊断呈负相关,其余影像特征与移行区PCa诊断均呈正相关。结论多参数MRI上,T2WI病灶形态、信号均匀度、边界、患侧移行区与外周带分界、DWI信号及ADC值是影响移行区PCa诊断的危险因素。

解决导向电话干预对慢性病患者体质量风险管理的效果评价研究

目的评价解决导向电话干预对慢性病患者体质量风险管理的效果,为丰富健康管理策略提供参考依据。方法选取2015年5月—2016年4月于杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心就诊的68例慢性病患者,按照随机数字表法将其分为解决导向组(36例)和健康教育组(32例)。解决导向组进行解决导向电话干预,包括行为改变评估、改变决策制定、解决建构、行为改变建议;健康教育组进行健康教育电话随访,均在每周干预结束前收集减重信心、饮食和运动改变的主观评价得分,于干预前后各测1次体质量和腰围,并计算体质指数。结果解决导向组第8、12、24周的信心、饮食和运动评分均高于健康教育组(P<0.05)。解决导向组第4周运动评分和第8、12、24周信心、饮食、运动评分均高于第1周(P<0.05);第8、12、24周信心、饮食、运动评分均高于第4周(P<0.05);第12、24周信心、饮食、运动评分均高于第8周(P<0.05);第24周信心、饮食评分均高于第12周(P<0.05)。健康教育组第24周运动评分高于第4周(P<0.05)。解决导向组、健康教育组干预前后体质量、体质指数、腰围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论解决导向电话干预对慢性病患者的心理及生活方式有较好的促进作用,而体质量、体质指数及腰围的管理效果尚需更长时间的控制。

黄根醇提取物体外抗白色念珠菌生物膜作用的实验研究

目的观察黄根醇提取物体外对白色念珠菌生物膜及相关基因的影响。方法 M27-A2测定黄根醇提取物对白色念珠菌的最小抑菌浓度(MIC);XTT法评价黄根醇提取物对白色念珠菌生物膜形成的影响;实时荧光定量RT-PCR(q RT-PCR)检测黄根醇提取物作用后,ALS基因的表达情况。结果黄根醇提取物对白色念珠菌的MIC为8μg/m L;随着浓度的增加,黄根醇提取物对白色念珠菌生物膜的抑制作用增强,呈正相关性;16μg/m L黄根醇提取物对不同生长阶段的白色念珠菌生物膜均有抑制作用,抑制率随生物膜成熟逐渐降低;q RT-PCR结果显示,药物作用后ALS2、ALS3基因表达降低(7.87±0.27比5.15±0.34;6.24±0.51比2.13±0.23,P<0.05),ALS1基因表达无明显变化(6.11±0.14比5.95±0.31,P>0.05)。结论黄根醇提取物对体外白色念珠菌生物膜有较明显的抑制作用,可能通过抑制ALS2、ALS3基因的表达而实现。

补阳还五汤加味治疗老年高脂血症29例观察

目的:观察中药汤剂补阳还五汤加味治疗老年高脂血症患者的临床疗效。方法:将60例老年高脂血症气虚血瘀证患者,随机分为2组,治疗组30例服用补阳还五汤加味方汤剂治疗,对照组30例服用血脂康胶囊治疗。结果:试验组总有效率86.21%,对照组总有效率79.31%,治疗前后两组血脂水平均有显著降低,两组总体调脂疗效比较无显著差异。中医证候改善方面试验组疗效比对照组好。结论:脏腑亏虚是老年高脂血症之本,痰瘀互结为标,采用"补气活血、化痰调脂"法,用补阳还五汤加味治疗老年高脂血症,有较好的临床疗效。

急性脑梗死患者治疗前后血清Hcy和血浆TXB2、6-K-PGF1α检测的临床价值

急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）是由于脑动脉粥样硬化,导致损伤血管内膜脑动脉管腔狭窄,进而由多种因素引起局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,最终导致脑组织缺血、缺氧,引起神经功能障碍的一种脑血管病[1]。近年来,研究表明同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、血栓素B2（thromboxane B2,TXB2）和6-酮-前列腺素F1α（6-keto-prostaglandin F1 alpha,6-K-PGF1α）水平的变化与心脑血管病密切相关.

吸烟对高血压前期体检人群血脂及静息心率的影响

目的研究吸烟对高血压前期体检人群血脂及静息心率的影响。方法采用问卷调查形式收集杭州及嘉兴两地4家医院健康体检中符合高血压前期诊断标准人群的吸烟状态,并根据其吸烟状态分为吸烟组及不吸烟组各150例,另设血压正常的健康体检者100例作为对照组,同时对3组体检获得的静息心率、血脂及体重指数等数据进行比较分析。结果 3组BMI、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05),吸烟组TG、TC、FBG、SBP、DBP、RHR均显著高于不吸烟组及对照组(P<0.01),而HDL-C水平则低于不吸烟组及对照组(P<0.01),不吸烟组与对照组比较显示血清TG、TC、HDL-C、FBG水平差异无统计学意义(P>0.05),但不吸烟组SBP、DBP、RHR水平高于对照组(P<0.01)。结论吸烟会显著增高高血压前期人群的血压、血糖、血脂代谢及静息心率水平。

槲皮素对人胶质母细胞瘤T98G凋亡及HSP27蛋白表达的干预作用

目的探讨天然药物槲皮素对人胶质母细胞瘤的生物效应及机制。方法采用槲皮素治疗人胶质母细胞瘤细胞系T98G,MTT法检测治疗后T98G细胞的增殖抑制情况;流式细胞术检测槲皮素治疗后T98G细胞的凋亡情况,并用Western blot检测细胞活化caspase-3(cleaved caspase-3)的表达和热休克蛋白27(HSP27)的表达;将T98G细胞的HSP27基因用特异性HSP27 si RNA沉默后再用槲皮素治疗,检测槲皮素对T98G细胞的增殖抑制作用和凋亡诱导效应。结果对照组及5μM、25μM、50μM、100μM、200μM槲皮素组对T98G细胞的48h增殖抑制率分别为0、(0.05±0.02)%、(21.8±3.4)%、(42.2±5.7)%、(67.6±6.8)%、(76.9±7.0)%,各浓度槲皮素组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及25μM、50μM、100μM槲皮素组对T98G细胞的凋亡诱导率分别为(0.8±0.3)%、(4.9±0.6)%、(8.1±0.9)%、(21.5±1.7)%,各浓度槲皮素组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组及25μM、50μM、100μM槲皮素组T98G细胞caspase-3活性分别为(0.01±0.01)、(0.05±0.03)、(0.12±0.03)、(0.22±0.05),50μM、100μM槲皮素组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HSP27活性分别为(0.84±0.12)、(0.75±0.11)、(0.52±0.08)、(0.37±0.06),50μM、100μM槲皮素组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槲皮素有良好的抗神经胶质母细胞瘤的生物活性,其抗肿瘤机制可能和下调HSP27蛋白有关。

杭州市社区老人老年护理服务需求调查

目的:通过对杭州市老年人老年护理服务需求现状调查,为完善老年护理工作提供策略和依据。方法:采用自行设计的问卷,对杭州市1 503名老年人的老年护理服务的需求情况进行现场调查。结果:杭州市1 503位老年人的生活满意度(31.67%)和健康满意度(20.89%)总体评价较高,对健康的满意度比对生活的满意度更低(10.78%);居家养老仍是老年人的主要选择,占87.43%,赴老年关怀医院的意愿率为55.49%,而目前希望住养老机构的老年人仅占11.91%;老年人希望提供的社区服务需求主要有健康咨询(76.25%)、家庭护理(73.19%)、家庭康复(68.66%)、帮助配药(68.60%)、电话探访(64.07%)等,但对社区所提供服务的满意度仅为29.47%。结论:应加大投入建设医养护一体服务机构,积极宣传改变老人养老观念,推进老年护理事业的发展。

颈部Castleman病的超声表现1例

患者男,50岁。发现左颈部包块5天,无压痛,吞咽时无上下活动,双侧颈部未触及肿大淋巴结。无其它不适,其它体格检查阴性。实验室检查无异常发现。超声检查：左颈部（甲状腺的下极下方）可见一低回声结节,大小约4.1cm×3.9cm×3.2cm,边界清,可见包膜,内部回声均匀（图1）,CDFI显示其内短棒状及条状血流信号,可见一较粗大血管进入其内（图2）,测得其中一支动脉频谱阻力指数（RI）约0.73（图3）,该包块未见与甲状腺相连。

苓桂术甘汤加味在调治正常高值血压中的应用

自2003年JNC7提出“高血压前期”概念，2005年我国《中国高血压指南》将收缩压120～139mmHg、舒张压80—89mmHg定义为“正常高值血压” 。

小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗中度癌痛的疗效观察

目的:探讨小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗中度癌性疼痛的安全性及疗效。方法:55例中度癌痛患者接受盐酸羟考酮缓释片(10 mg q12h)治疗,观察止痛效果及不良反应。结果:治疗后NRS评分较治疗前下降明显,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后疼痛的客观总缓解率90.9%,其中完全缓解8例,部分缓解42例。不良反应主要为恶心、呕吐,便秘,头晕,排尿困难,发生率分别为16.4%,81.8%,20%,3.6%。结论:小剂量盐酸羟考酮缓释片治疗中度癌痛,患者安全、有效,不良反应低,对治疗中度癌痛的患者是很好的选择。

选择性口咽部脱污染技术对机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的影响

目的:探讨在口腔护理中应用选择性口咽部脱污染技术对机械通气患者预防呼吸机相关肺炎的影响。方法:选择2017年1月至2018年12月江苏大学附属武进医院重症监护病房预计需实施机械通气治疗72小时以上的患者,随机分为实验组和对照组。对照组采用常规口腔护理,实验组在常规口腔护理基础上应用选择性口咽部脱污染技术,比较两组患者咽拭子及下呼吸道分泌物培养阳性率、呼吸机相关性肺炎及死亡的发生率。结果:实验组患者咽拭子及下呼吸道分泌物培养阳性率及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组(均P <0.05)。结论:在常规口腔护理基础上应用选择性口咽部脱污染技术,可以有效清除部分口咽部定植菌,降低呼吸机相关性肺炎发生率,值得临床推广应用。