角钢板治疗下肢骨折78例疗效观察

角钢板治疗殷骨转子部骨折、股骨髁部骨折和胫骨干骺端骨折有诸多优点，是“AO”倡导的内固定方法，近年来被广泛应用。我院自2004年2月至2008年6月共采用角钢板治疗下肢骨折78例，取得较为满意的效果。现报告如下。

三踝骨折手术治疗疗效分析

踝关节是人体最大的载荷关节,踝关节结构比较复杂,踝关节骨折为关节内骨折,发生三踝骨折及脱位后,解剖关系紊乱,治疗不当易造成创伤性关节炎.我院自1995-01～2001-01采用手术治疗三踝骨折32例,取得良好效果,现报告如下.

bFGF促进骨腱愈合的生物力学观察

目的观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对自体移植肌腱在骨隧道内愈合的影响，旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法。方法建立24只新西兰免足母长屈肌腱跟骨隧道愈合动物模型。实验组分别于术中、术后第3、6、9、12、15天在自体移植肌腱一骨隧道界面注射填充碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），对照组不作任何填充。分别于术后1、2、4、8周各处死6只兔子（每组3只），行生物力学测试。结果（1）实验组最大载荷及刚度除第1周与对照组无显著性差异外，余时间点与对照组相比均有增强，统计学差异显著。（2）术后第1、2、4周，实验组和对照组的断裂点均主要集中在骨腱愈合部位。术后8周，实验组断裂点较对照组更多的集中在肌腱段，而对照组则主要为骨隧道内拔出。结论碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）可以在术后早期增强腱一骨界面的结合力，促进移植肌腱在骨隧道内的愈合。

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法 1 996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 1 5例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1 5cm× 3 0cm ,最大为 3 0cm× 3 .5cm。结果 所有皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 1 0mm。结论 拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法。

转化生长因子β1质粒对新鲜同种异体骨移植的免疫影响

目的:研究局部含注射转化生长因子β1(TGF-β1)基因的质粒对大鼠同种异体骨移植的免疫排斥反应的影响。方法:将64只Wister大鼠完全随机分成4组,每组16只,切取SD大鼠的胫骨移植到Wister大鼠人工建模后形成的胫骨缺损区。TGF-β1组于移植骨局部一次性注射含有TGF-β1基因的质粒(40μg/只);空质粒组于移植局部注射空质粒;免疫抑制剂组术前3天开始腹腔内注射环孢素A(10mg/kg)直至处死;异体移植组仅行异体骨移植,不予特殊处理。术后3、6、12周行光镜和电镜检查。结果:异体移植组和空质粒组骨基质排列紊乱,骨细胞消失,基质区内见块状低电子密度区。TGF-β1组和免疫抑制剂组可见骨细胞和完整的成骨细胞,骨小管状态良好。混合淋巴细胞培养(MLC)结果显示TGF-β1组(0.331±0.017)与免疫抑制剂组(0.501±0.004)差异无统计学意义(P>0.05),TGF-β1组与空质粒组(1.104±0.023)和异体移植组(1.206±0.019)差异有统计学意义(P<0.05)、结论:新鲜骨移植过程中局部注射TGF-β1质粒可发挥免疫抑制作用,降低宿主的免疫排斥反应。