急性胸部创伤的外科治疗

目的 通过 189例急性胸外伤的治疗 ,探讨如何提高急救成功率。方法 根据急性胸部外伤的类型采用不同的治疗方法。结果 治愈 186例 ,死亡 3例 ,其中 MSOF死亡 1例、 ARDS死亡 1例 ,合并严重颅脑外伤死亡1例。结论 胸部创伤救治关键是恢复和维持心肺功能 ,防治 ARDS和 MSOF的发生。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血70例临床分析

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 140例高血压脑出血患者被随机分为对照组(n=70)和实验组(n=70),对照组采用常规大骨瓣开颅血肿清除术,实验组采用小骨窗开颅血肿清除术。比较两组患者治疗后血肿量清除率、病死率、并发症发生率及总有效率等指标。结果两组血肿清除率无明显差异(P>0.05),而病死率、并发症发生率及总有效率等方面均有显著性差异(P<0.05),实验组疗效显著优于对照组。结论小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症及病死率低,临床疗效肯定。

多发肋骨骨折67例的治疗选择和体会

目的探讨不同类型多发肋骨骨折的治疗方法及注意事项。方法回顾性分析2003-2009年收治的67例各种类型多发肋骨骨折。结果 45例多发肋骨骨折经局部加压＋胸带外固治愈;开放性创伤导致的肋骨骨折予以清创＋骨性胸廓重建＋闭式引流9例治愈;大面积胸壁软化而导致的反常呼吸行局部加压＋胸带外固定或＋选择性肋骨内固定治愈;严重反常呼吸行呼吸内固定治疗6例。结论绝大多数多发肋骨骨折经非手术治疗即可治愈;大面积胸壁软化而导致的反常呼吸,如短期内无改善或恶化趋势,应立即气管插管或气管切开行呼吸内固定治疗;开放性肋骨骨折导致的胸壁缺损应注重骨性胸廓重建。

心内直视手术后心包填塞16例临床分析

对我院心内直视术后出现的急、慢性心包填塞作一回顾性分析 ,结果急性心包填塞的原因多为止血不彻底 ,凝血机能紊乱 ;

肝胆手术后切口感染原因分析及防治策略探究

目的对肝胆手术后切口感染原因及防治策略进行分析和探究。方法选择医院2015年1月-2016年12月收治的肝胆手术患者187例作为研究对象,分析导致患者切口感染的因素,并且有针对性地制定出防治策略。结果在187例肝胆手术患者中共计有39例患者出现术后切口感染,患者的年龄、手术的切口类型、有无碘伏冲洗、营养状态及手术时间等因素对切口感染率的影响结果显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科手术具有较高的感染发生率,在围术期存在较多的危险因素,为了能有效地控制肝胆手术后的切口感染,就必须要在手术中严格遵守无菌操作的理念,采取有效措施控制手术时间。

颅脑损伤后继发脑梗塞48例诊疗分析

目的分析探讨颅脑损伤后继发脑梗塞的发生机理、早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2006年6月-2011年6月本院收治48例患者的临床表现、诊断、治疗及预后的情况。结果按GOS评分良好33例,中残8例,重残5例,死亡2例。结论严密观察病情变化及动态头颅影像学检查,可尽早发现颅脑损伤后继发脑梗塞,采取科学有效的治疗,可改善其预后。

微创治疗高血压脑出血80例分析

目的通过对患者治疗,了解穿刺碎吸技术对高血压脑出血的治疗效果。方法应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针进行治疗脑出血。头颅CT明确诊断,在头颅CT导引下应用简易三维立体定位法(x、y、z轴),确定血肿穿刺靶点,选适当的YL-Ⅰ型穿刺针,麻醉后在电钻驱动下,将穿刺针送达血肿中心,侧孔接引流管抽吸血肿液态部分。后用粉碎针实施粉碎冲洗引流,最后注入血肿液化液夹管,2￣4小时后开放引流。如此反复,CT证实血肿消失拔管。结果本组80例,存活78例,2例死亡。存活78例中,恢复良好者30例,轻残41例,重残7例。结论本方法定位准确、创伤小、操作时间短、血肿清除彻底,手术不加重神经组织损伤,治愈率高。生存质量高。是治疗高血压脑出血的好方法。

全直肠系膜切除超低位吻合治疗直肠癌31例报告

回顾性分析 1998～ 2 0 0 1年 31例应用全直肠系膜切除超低位吻合直肠癌的病例资料。结果无手术死亡 ,切除直肠无癌残留 ,术后吻合口漏 1例 ,局部复发 2例 ,术后排便功能 2周内均不理想 ,1个月后明显改善 ,3个月后获得满意的效果。全直肠系膜切除超低位吻合治疗直肠癌是安全可行 ,疗效满意的手术方法。

先心室缺并重度肺动脉高压的围术期处理(附4例报告)

目的 探讨室缺并重度肺动脉高压的围术期处理。方法 连续 4例经心导管检查确诊的室缺并重度肺动脉高压患者在体外循环下行室缺补片修补术 ,术后应用有效的血管扩张药物 ,严密监测血流动力学 ,防治肺高压危象和肺部并发症。结果 所有 4例患者均安全度过围术期 ,临床痊愈出院 ,半年后随访 ,紫绀消失 ,自觉症状明显改善 ,肺动脉压降至 2 .46～ 5 .47k Pa,下降幅度达 5 0 %～ 75 % ,心功能均达 ～ 级。结论 只要严格掌握手术适应症 ,一部分室缺并重度肺动脉高压患者就可获得手术治疗机会并安全度过围术期 。

应用CL-Ⅰ型机械瓣行瓣膜置换21例分析

目的 探讨 CL- 型人工心脏瓣膜在瓣膜置换术中的应用。方法 以 CL- 型人工心脏瓣膜行保留后瓣的二尖瓣置换、主动脉瓣置换手术。结果 2 1例 MVR,2例 DVR无围术期及晚期死亡。术后心功能明显改善达 、 级 ,无瓣叶血栓、溶血、卡瓣、细菌性心内膜炎等相关并发症。结论 CL - 型人工瓣膜的外科应用证明其组织相容性好 ,尤其适合在经济欠发达地区推广应用 。

老年患者术后谵妄的监护体会

我院普外科1996年元月至12月,对13例老年患者发生术后谵妄现象进行探讨与分析,现将护理体会报告如下。1 提高心理、生理应激的耐受力手术打击必然要造成应激反应,如何提高心理、生理的应激耐受力呢?

人工股骨头置换术的几点护理体会人工股骨头置换术的几点护理体会

60岁以上的老年人，股骨颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难，人工股骨头置换术是理想选择。人工股骨头置换具有关节活动好、下床早的优点，但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上比较困难。因而应严格掌握手术适应症。对有严重心、肺、糖尿病等疾患的年老体弱者，不宜选择此术。

膀胱颈锁边加隔离腺窝缝合止血法在前列腺切除术中的应用

我院1995年8月～1998年6月在耻骨上前列腺切除术中,采用膀胱颈锁边缝合及膀胱颈前部间断缝合缩小膀胱颈口,隔离腺窝方法止血,临床应用48例,操作简便可靠,效果满意。现报告如下。1 资料与方法1.1 资料本组48例,年龄55岁～86岁,平均72.3岁,病程3年～15年。