心率变异性和房性期前收缩与老年急性心肌梗死患者新发心房颤动的相关性

目的探讨动态心电图监测心率变异性(HRV)参数及房性期前收缩(PAC)与老年急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(NOAF)的相关性。方法选取2019年10月至2021年10月尤溪县总医院收治的老年AMI患者274例,根据住院期间是否发生房颤分为NOAF组(n=23)和非NOAF组(n=251)。比较两组临床特征及HRV参数和PAC情况。采用logistic回归分析AMI患者发生NOAF的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析HRV参数、PAC对AMI患者发生NOAF的预测价值。结果NOAF组SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50低于非NOAF组,左心房直径、LVEF≤40%占比、LF/HF及PAC高于非NOAF组(P<0.05)。logistic回归分析显示,SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50降低及左心房直径、LVEF≤40%占比、LF/HF、PAC频次升高均为AMI患者发生NOAF的独立危险因素。ROC曲线显示,HRV参数和PAC联合预测AMI患者发生NOAF的曲线下面积最大(0.944),敏感度和特异度分别为82.61%和94.42%。结论老年AMI患者HRV参数及较高的PAC频率与NOAF密切相关,可作为NOAF早期预测指标。