经鼻高流量氧疗与有创-无创通气序贯疗法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及近期预后比较

目的:对比经鼻高流量氧疗(HFNC)与有创-无创通气序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及近期预后。方法:以2019年1月-2021年12月某院收治的67例住院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为A组(n=34)和B组(n=33),A组采用HFNC治疗,B组采用有创-无创通气序贯疗法治疗,比较两组患者临床疗效与近期预后。结果:治疗后,B组患者治疗失败率、病死率低于A组患者(P<0.05);治疗1 d、2 d后,B组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)低于A组患者(P<0.05),B组患者氧分压(PaO_(2))、酸碱值(pH)高于A组患者(P<0.05);治疗5 d后,B组患者PaCO_(2)、CRP低于A组患者(P<0.05),PaO_(2)高于A组患者(P<0.05),但B组患者pH、PCT与A组患者比较无明显差异(P>0.05);治疗后,B组患者总通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间、总住院时间短于A组患者(P<0.05),B组患者气道护理干预次数少于A组患者(P<0.05);治疗后,B组患者健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分高于A组患者(P<0.05)。结论:有创-无创通气序贯疗法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,其临床疗效、近期预后和生活质量均优于HFNC治疗。

误吸风险管理在神经外科患者护理中的应用研究

目的研究误吸风险管理在神经外科患者护理中的应用效果。方法选取本院于2021年7月至2022年6月收治的神经外科患者60例,对照组(30例,常规护理)和观察组(30例,误吸风险管理)。结果误吸风险管理下神经外科患者误吸知识评分、家属满意度评分分别为(92.54±1.57)分、(95.28±2.40)分,高于常规护理的(85.30±2.64)分、(88.30±3.28)分,对比结果差异显著(t=19.931、14.829,P<0.05)。误吸风险管理下神经外科患者导管留置时间、导管维护费用分别为(15.82±2.46)d、(112.41±13.64)元,低于常规护理的(20.74±3.69)d、(185.20±19.71)元,对比结果差异显著(t=11.720、14.065,P<0.05)。误吸风险管理下神经外科患者血氨、内毒素水平分别为(36.15±3.50)μmol/L、(0.148±0.017)EU/mL,低于常规护理的(40.72±4.39)μmol/L、(0.226±0.021)EU/mL,对比结果差异显著(t=12.719、16.920,P<0.05)。误吸风险管理下神经外科患者IgA、IgG、IgM免疫指标水平分别为(5.73±1.85)g/L、(30.23±5.28)g/L、(1.89±0.72)g/L,高于常规护理的(4.46±0.76)g/L、(26.64±4.91)g/L、(1.68±0.57)g/L,对比结果差异显著(t=8.034、12.651、9.339,P<0.05)。误吸风险管理下神经外科患者预处理不当、置管不规范、日常维护不当、自我管理不强各项置管管理评分分别为(92.60±1.82)分、(94.36±1.30)分、(96.31±1.15)分、(90.28±2.38)分,高于常规护理的(83.41±3.58)分、(86.19±3.57)分、(87.40±3.24)分、(82.31±4.57)分,对比结果差异显著(t=8.552、8.193、8.470、8.203,P<0.05)。误吸风险管理下神经外科患者感染、静脉炎、导管堵塞、导管脱落、误吸总发生率为3.33%,低于常规护理的40.00%,对比结果差异显著(χ^(2)=10.134,P<0.05)。结论误吸风险管理在神经外科患者护理中的应用效果显著优于常规护理,因此误吸风险管理更具推广价值。