基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究

目的探讨基层医院实施肝囊型包虫病临床路径的可行性研究。方法针对我区包虫病定点医院包括包虫病研究所伊犁州分所(伊犁州友谊医院)和四个包虫病诊疗中心(尼勒克县医院、察布查尔县人民医院、新源县人民医院、新华医院),将我院已经实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者50例设为临床路径组,未实施临床路径管理的肝囊型包虫病手术患者50例设为对照组,对两组的住院天数、手术前准备天数、手术后恢复天数、住院费用、药品费用、检查费用、药占比、检查费占住院费用比例、国家包虫病救治项目实际报销费用、国家医保报销费用、零支付人数、患者满意度指标、出院后随访率进行比较和评价。临床路径共分三篇,分别为医疗篇、护理篇、随访篇。结果与对照组比较,经数据分析的结果,平均住院天数路径组13.5 d,对照组17.5 d,P值<0.05,有统计学意义;手术前准备天数路径组4.4 d,对照组5.4 d,P值>0.05,无统计学意义;手术后恢复天数,路径组9 d,对照组12.1 d,P值<0.05,有统计学意义;住院费用路径组14923.4元,对照组16447.3元,P值<0.05,有统计学意义;药品费用路径组6941.1元,对照组8690元,P值<0.05,有统计学意义;检查费用路径组788.8元,对照组901元,P值>0.05,无统计学意义;药占比路径组46%,对照组50%,P值>0.05,无统计学意义;国家救治实际报销费用路径组6612.2元,对照组7282.8元,P值<0.05,有统计学意义;国家医保报销费用路径组8234.8元,对照组8665.2元,P值>0.05,无统计学意义;零支付人数路径组40人,对照组27人,P值<0.05,有统计学意义;患者满意度路径组100%,对照组90%,P值<0.05,有统计学意义;患者出院后随访率路径组98%,对照组78%,P值<0.05,有统计学意义。结论 1在基层医院实施临床路径,可进一步规范了肝囊型包虫病诊断及治疗模式,减少手术后并发症,缩短了患者住院时间及术后恢复时间,减少了患者住院费用,减少药品费用;2通过护理篇实施护理临床路径,规范入院后的各种宣教及检查完善,通过图片宣教、哈文宣教等可使患者对健康宣教更通俗易懂、全面有效,从而提高对健康知识的掌握,提高患者满意度;3随访篇中针对出院患者,由专人负责随访及资料保管,通过临床路径随访篇的实施,可使出院后患者随访率增加,并可详细记录患者出院后服药情况、并发症及复查结果,与当地疾控中心对接,落实服药等情况,更有利于制定下一步治疗计划;4研究结果表明,在基层医院实施肝囊型包虫病临床路径是可行的。

影响少数民族地区医院急诊出诊速度的原因分析与对策

选择2010年1月1日至2010年12）131日发生在笔者所在的急诊科因120急救出诊速度被投诉7例。其中因出诊车必备物品不全延时1例，因出诊时120急救车和驾驶员未及时到位延时2例，因出诊时医护人员急救物品准备不充分延时1例，因驾驶员对出诊环境不熟悉及出诊地点错误2例，患者及家属期望值过高1例。

当前基层医院档案管理存在的问题及对策

近年来,随着我国医疗卫生事业的不断推进和信息管理技术的知识更新,医院档案管理工作的要求也在日益变化和提高。档案管理是一项关系医院业务管理、科研发展和群众疾病预防等多方面的系统工程。本文将基于基层医院在档案管理中存在的突出问题,寻求新形势下实现医院档案科学管理的措施:1、加强对档案管理的重视,不断完善档案管理制度建设;2、利用先进的管理办法,科学梳理档案管理的工作流程;3、加大投入,加快推进档案的信息化管理进程;4、加强岗位培训,提高档案管理人员的职业素质。总之,需要不断加大对医院档案软硬件建设投入,加快实施信息化建设,从而最终实现提高医院档案管理水平的目标。

基层医院抢救车管理方法

随着等级医院评审及医院管理的规范要求,抢救车已经成为每个护理单元及医技科室必备的急救设备之一。抢救车的管理及车内药品、物品的配备亦随之规范化。传统的管理方式重点强调了抢救车内药品及物品的数量和效期。

基层医院护理人员分层培训教育的实施与管理

随着医学科学的不断发展，临床对护理人员的护理水平要求也随之提高，迫切需要具有扎实的学科理论基础、精湛的专科操作技能、把握学科发展动向、高学历、高实践能力的专科护理人才^[1]。通过在职教育来提高临床护士的理论和操作水平已成为当务之急。

浅谈优质护理在基层医院手术患者服务中应用的体会

优质护理服务在医院发展中日益突显出优点,对手术室的护理工作者而言,手术访视工作体现了优质护理在为手术患者服务中更加人性化的一面,树立了以患者为中心的护理理念。2011年我院通过手术患者开展术前访视、术中指导、术后访视工作,收到了良好效果,手术室开展术前术后访视,术中指导工作是优质护理服务的体现,增进了医患关系,提高了患者满意度和手术成功率,降低了手术并发症,最大限度地保证了手术病员的安全与利益。

西部一基层县医院医院感染现患率调查

目的:调查基层一县级医院医院感染现患率。了解医院感染发生的特点及管理存在的问题,为改进预防控制措施提供依据。方法:采用床旁调查和现场病历调查相结合的方法,对2010年7月14日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果:调查住院患者124人,医院感染现患率2.42%,调查出手术切口感染1例、上呼吸道感染1例、皮肤感染1例;调查日抗菌药物使用率74.2%。结论:该院医院感染发生较高的部位是手术切口、皮肤、上呼吸道,抗菌药物使用率较高,病原学送检率较低,需加强合理使用抗菌药物及医务人员手卫生的管理。

医院门诊处方点评与用药分析

目的：通过对处方点评结果的分析，规范医疗行为，提高处方质量，促进合理用药。方法随机抽取2012年1月～12月的门诊处方3000张进行回顾性点评、分析。结果处方质量总体情况较好，合格率95.2%，但仍有一些不规范的处方存在。结论门诊用药情况基本合理，但是仍有需要改进的地方。

基层医院抗菌药物使用调查分析

目的了解医院抗菌药物使用基本情况。评价我院抗菌药物应用的合理性,为我院临床合理用药提供依据。方法随机抽我院住院患者出院病历、门诊急诊处方,进行回顾性调查分析。结果本院住院患者抗菌药物应用率为47.6豫,联合用药率为20.8豫,以经验用药为主,本院抗菌药物应用虽存在然不合理用药援但是不是很严重。

我院76例非计划再次手术监测分析与评价

非计划再次手术是指在同次住院期间,住院患者因先前的手术所导致的并发症或是其他不良的结果而重返手术室,可能因手术技术、麻醉或感染控制等问题而产生[1]。建立非计划再次手术监测制度,通过对手术后因出血与血肿、脏器或神经损伤而重返手术室再次手术病例的原因进行分析、反馈、持续整改,有利于提高医疗质量。

优化乳腺导管造影技术在乳管系统溢液性疾病诊断中的应用

乳头溢液是乳腺疾病最常见的三大症状之一,以乳头溢液为首发症状的乳腺癌约80%以上是非浸润型导管癌或微小癌,因导管内病变体积微小,局限在管腔内,触诊常为阴性,乳腺X线平片、超声、MRI、乳管镜等检查手段,都因各有其局限性,不作为首选技术。尽管传统的乳腺导管造是溢液性导管病变最有效的检查手段,但目前采用的常规乳腺导管造影检查方法,尚存在操作难度相对大、分支导管显影不足,对比剂易进入腺泡导致诊断困难等难点。

运用“三柱”理论治疗桡骨远端复杂骨折

目的探讨桡骨远端复杂骨折在“三柱”理论指导下的临床疗效。方法2008年8月-2014年5月，以“三柱”理论为基础，采用掌侧或掌背侧联合切口治疗桡骨远端复杂骨折25例。结果术后随访5～18个月（平均11．8个月），X线片示骨折均愈合，平均掌倾角10°，尺偏角24．1°，未见桡骨轴向短缩和关节面错位。腕关节功能评分采用Gartland—Werley评分标准：优19例，良5例，可1例。结论运用“三柱”理论治疗桡骨远端复杂骨折，可使骨折得到满意复位和可靠的内固定，手术方法可行，治疗效果好。

复方双参合剂对小鼠耐缺氧作用的影响

目的观察复方双参合剂对常压及减压状态小鼠抗缺氧能力的影响。方法将50只小鼠随机分成5组,分别为空白组、丹参组、人参组、复方双参组和红景天组,每组10只。复制常压密闭缺氧模型,测定小鼠存活时间;复制减压缺氧模型,测定此环境下小鼠脑含水量,脑、心脏及血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果与空白组比较,常压密闭缺氧条件下,复方双参组可以显著延长小鼠的存活时间,比空白组延长了45.95%(P<0.05)。减压缺氧条件下,除丹参组(76.07%),其余给药组(人参组:74.03%,复方双参组:73.33%,红景天组:73.68%)与空白组(75.63%)相比脑含水量显著降低(P<0.01);给药组对小鼠脑部的SOD含量无明显作用,复方双参组(MDA:3.76 nmol/mL,LDH:3.44 IU/L)与空白组(MDA:6.13 nmol/mL,LDH:9.00 IU/L)和红景天组(MDA:4.87 nmol/mL,LDH:4.78 IU/L)相比可以显著降低小鼠脑部MDA和LDH含量(P<0.01);复方双参组(SOD:205.46 U/mL,MDA:1.31 nmol/mL)与空白组(SOD:138.55 U/mL,MDA:4.18 nmol/mL)相比,可以显著提高小鼠心脏SOD的含量(P<0.01)并显著降低MDA含量(P<0.01);复方双参组(SOD:98.33 U/mL,LDH:5.27 IU/L,MDA:0.23 nmol/mL)与空白组(SOD:18.68 U/mL,LDH:1.98 IU/L,MDA:1.00 nmol/mL)相比,可以显著提高小鼠血清SOD和LDH的含量(P<0.01),并显著降低MDA含量(P<0.01),其效果优于阳性对照红景天组(SOD:54.13 U/mL,LDH:4.80 IU/L,MDA:0.15 nmol/mL)。结论复方双参合剂可以有效提高小鼠耐缺氧的能力。

优化乳腺导管造影技术诊断乳管内乳头状瘤的价值

目的:分析乳腺导管内乳头状瘤导管造影X线特征,以提高其认识。材料与方法:分析58例导管内乳头状瘤导管造影X线征象,并与病理结果对照。结果:54例X线诊断与手术后病理相符,其中2例误诊为导管内乳头状癌,2例误诊为导管扩张并慢性导管炎。乳腺X线平片38例无异常表现,20例可见小结节或肿块。乳腺导管造影显示56例导管内见充盈缺损及导管内梗阻,43例导管有不规则扩张,12例导管壁毛糙。结论:乳腺平片诊断导管内乳头状瘤敏感性低,造影是诊断导管内肿瘤的有效方法,但需与导管内乳头状癌、导管囊性增生及导管扩张症等相鉴别。

品管圈对消化内科住院患者饮食治疗依从性的影响分析

目的分析品管圈对消化内科住院患者饮食治疗依从性的影响。方法选择我院2015年3月至2016年4月收治的消化内科住院患者100例,按照数字随机方法将全部患者分成两组,50例对照组患者和50例实验组患者分别采用常规饮食治疗管理和品管圈饮食治疗管理。结果护理干预后,实验组患者的饮食治疗依从性显著优于对照组患者(P<0.05)。结论在消化内科住院患者的护理工作中,应用品管圈进行饮食治疗管理能让患者的饮食治疗依从性有效提高,促进患者疾病恢复,具有临床应用价值。

268例乳腺癌风险因素初步分析

目的：探讨乳腺癌患者临床特征分布及发病相关性,为制定我区乳腺癌的相关预防和控制策略提供参考依据。材料与方法：我院经手术病理证实的268例乳腺癌患者的病历资料,对比分析患者的年龄文化程度、性格、肥胖程度、月经、哺乳、流产、生育、增生不愈、饮食习惯、家族史等临床特征及相关因素。结果：268例乳腺癌患者,年龄21-87岁,平均年龄41.6岁,35岁~55岁乳腺癌的发病率最高,高峰在40~49岁,未绝经期妇女为乳腺癌高发期,55岁以后发病风险逐渐降低。结论：初潮年龄、第一胎生育年龄、流产次数、哺乳超过6个月、常年乳腺增生不愈无明显差异（p〉0.05）;文化程度低、体重指数高、心理压抑、精神抑郁、高脂饮食、常年乳腺增生不愈、家族史在乳腺癌患者中分布有差异（p〈0.05）。提示任何年龄段以及是否哺乳、多次流产都有可能罹患乳腺癌;性格内向、精神抑郁、有乳腺增生病史,体形肥胖,摄入高脂高糖饮食为主要风险因素,可增加发病危险性,有家族史的女性更易得乳腺癌。

听神经瘤术中肌电图监护的应用探讨

目的:听神经瘤的术中肌电图监护是目前被关注的一个课题,结合临床经验,探讨大型听神经瘤术中肌电图监护的临床价值。方法:对21例大型听神经瘤患者进行术中面神经监护。结果:术后7例出现不同程度面瘫,随诊3个月均有所恢复。结论:肌电图对大型听神经瘤手术中面神经监护有重要意义。

肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎96例临床分析

肝硬化是内科消化系统常见的疾病,出现腹水、脾肿大及门脉高压的表现,则为肝硬化失代偿期.如果在短期内,出现大量腹水,不易消退,则是肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎(splngane ous bcterial peritonitis SBP),是肝硬化严重的并发症,也是导致该病死亡的重要因素之一.本文报道了我院消化科2002年1月～2003年5月,收治的肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎96例,并对其致病原因,腹膜炎的诊断及治疗进行了探讨,报告如下.