当前基层疾病预防控制体系存在的问题及对策

疾病预防控制中心承担着政府赋予的疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、健康教育与健康促进等职能。2003年SARS暴发后,暴露出了我国疾控体制不够完善、应对能力低下及应急处置建设薄弱等诸多问题,引起了社会各界的高度关注,并重新认识到公共卫生的重要性,

福建省屏南县2009—2012年疑似预防接种异常反应监测和评价

目的分析疑似预防接种异常反应(AEFI)的流行特征,评价AEFI监测系统运转情况。方法采用描述流行病学分析方法,对屏南县2009—2012年AEFI监测资料进行分析。结果 2009—2012年共报告AEFI个案85例,平均报告发生率为28.36/10万,报告发生率逐年上升。无疫苗质量事故和接种事故发生,一般反应占90.59%,异常反应占5.89%。3～9月病例居多,0～1岁占62.35%,3～8月龄占0岁组的78.57%,男女性别比为1.36∶1。AEFI发生率较高的疫苗是白破和无细胞百白破疫苗,临床损害以发热、局部红肿、硬结和过敏性反应为主,85.88%在1 d内出现反应,病例转归良好。48 h内及时报告率为100%,48 h内及时调查率为100%,AEFI监测系统运行正常。结论AEFI主要集中在小年龄组,以一般反应为主,愈后良好。应加强培训,做好接种前的询问和告知工作,规范预防接种操作标准,提高AEFI监测敏感性和监测工作质量。

1995-2003年福建省屏南县碘缺乏病监测结果分析

为全面了解和掌握屏南县碘缺乏病病情的消长趋势，为防治工作提供科学数据，按照《福建省碘缺乏病防治监测方案》的要求，现将1995-2003年5次监测结果分析如下。

屏南县2003年新生儿乙肝疫苗接种情况调查

[目的]了解新生儿乙肝疫苗接种情况。[方法]对2003年出生的新生儿乙肝疫苗接种率和及时接种率进行调 查。[结果]新生儿建卡率为98.0%,建证率99.3%,首针乙肝疫苗24h内及时接种率88.7%,家庭分娩占6.0%,首针及时 率33.3%,低于住院分娩的新生儿,第2、3针接种存在脱漏,未发现超额收费。各针次不及时接种主要为非住院分娩、家长 不重视、儿童因患病而推迟接种等。[结论]屏南县各接种点较好地开展乙肝疫苗计划免疫工作,应提倡住院分娩,提高疫 苗接种质量。

2001～2004年屏南县部分1～2岁儿童乙型肝炎疫苗接种情况分析

[目的]了解屏南县儿童乙肝疫苗接种情况及影响因素，以便更好地开展新生儿乙肝疫苗的接种工作。[方法]采取按容量比例概率抽样（PPS）方法，2001-2004年分别在屏南县抽取部分1～2岁幼儿进行调查。[结果]2001-2004年合计调查860名幼儿，乙肝疫苗首针及时接种率、全程及时接种率、全程接种率分别为61．74％、59．42％、90．70％，均呈逐年上升趋势（P〈0．01）；居住在村庄的幼儿首针及时接种率、全程及时接种率明显低于居住在乡驻地与县城者（P〈0．01）。[结论]儿童乙肝疫苗接种指标均呈逐年上升趋势，但仍低于同期福建省平均水平。

福建屏南县2011-2015年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析屏南县疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI信息管理系统运转情况。方法收集屏南县2011-2015年的AEFI监测个案资料,用描述流行病学方法进行分析。结果屏南县2011-2015年共报告AEFI个案141例,年平均报告发生率为48.48/10万剂次,涉及19种疫苗,一类疫苗报告发生率45.79/10万剂次、二类疫苗63.66/10万剂次,二者差异无统计学意义(χ~2=2.36,P>0.05)。一般反应占80.85%、异常反应占17.73%、偶合症占1.42%。3~8月报告AEFI个案居多,0~1岁组占69.50%,男女性别比为1.76∶1。发生率较高的疫苗是白破疫苗和无细胞百白破疫苗,临床损害以发热、局部红肿、硬结和过敏性反应为主,60.99%的个案出现发热,91.49%在1 d内出现反应,转归良好。就诊后48 h内及时报告率97.87%,48 h内及时调查率100.00%。结论屏南县AEFI监测系统运行情况良好,敏感性较高。AEFI主要集中在小年龄组,一般反应为主,愈后良好。应加强培训,规范预防接种操作,提高AEFI监测质量。

建设项目职业病危害预评价的实践与认识

自改革开放以来,随着市场经济体制的建立,我国的国民经济发展迅速,但与此同时,职业病危害也日益增多,已成为制约国民经济进一步发展及影响构建和谐社会的因素之一.目前,全国的职业病危害形势十分严峻,主要是政府职能管理部门及用人单位对职业病危害认识不足,许多建设项目未经职业卫生"三同时"审查即予以立项或投用,无法从源头上预防消除职业病危害.2002年5月1日起,随着<职业病防治法>的施行,目前,已有部分建设项目能开展职业病危害预评价(以下简称预评价)工作,委托相应机构对建设项目进行预评价.现就我们开展工作的实践及对有关问题的认识,阐述如下:

屏南县2008—2020年手足口病流行特征

目的了解屏南县手足口病流行病学特征,为优化防控策略提供依据。方法对屏南县2008—2020年手足口病监测资料和病原检测结果进行描述性流行病学分析。结果屏南县2008—2020年共报告手足口病3411例,年均发病率为139.02/10万;每年4月病例数开始增加,5~7月为高峰;全县11个乡镇均有病例报告,古峰镇最多(54.4%);男女报告病例为1.6:1;病例主要集中在<5岁儿童(94.6%);职业分布以散居儿童为主(80.7%);共对197份病例样本进行病原学检测,其中175例进行病毒分型:EV71病毒8.0%,CoxA16病毒31.4%,其他肠道病毒60.6%。结论屏南县手足口病年均发病率较高,需加强城关等人口密集区域的疫情监测、标本采集与直报系统管理,将爱国卫生运动与健康教育相结合,防范暴发流行。

山区工业企业设计及若干卫生问题的探讨

[目的]对山区工业企业设计及若干特殊问题开展探讨,为今后职业病防治提供指导。[方法]分析历年各厂矿 企业监督监测资料及有关部门向社会公布的监测数据与调查报告。[结果]逆温、选址不当、平面布置不合理、工作场所与 辅助用室设置不符合卫生要求而产生或加剧职业危害,对生活环境造成不利影响。[结论]山区工业企业设计应全面考虑 当地气候条件、地理环境和建筑用地等情况,选址与总体布局应合理,工作场所与辅助用室设置应符合卫生要求。同时,采 取综合防护措施,防止有害因素对劳动者的危害,以保障职工身体健康。

人口流动给防疫工作带来的问题与对策

通过对山区流动人口状况的调查,反映出流动人口的生存环境及预防保健状况较差,应引起政府和职能部门重视。建议政府尽快制定有关法规,配套相应经费,建立预防保健网络,改善流动人员的预防保健和卫生健康状况。

福建省屏南县健康人群麻疹免疫水平和强化免疫效果监测

根据福建省的统一部署,屏南县于2009年3月1—10日对8月龄～14岁儿童进行麻疹疫苗强化免疫活动,为评价此次强化免疫效果,了解健康人群麻疹免疫力,为消除麻疹提供依据,我们开展了健康人群麻疹免疫水平和强化免疫效果监测,现报告如下。

屏南县2009—2013年旅店业卫生监测分析

目的总结分析屏南县公共场所中旅店业的监测结果,为提高公共场所卫生管理水平提供依据。方法收集2009—2013年屏南县公共场所中旅店业卫生监测资料进行统计分析。结果 2009—2013年共完成不同类型旅店客房室内空气质量卫生监测203户次,监测总项目9 135项次,合格项目8 395项次,总合格率91.9%;室内空气监测不合格项目:风速(94.5%)、甲醛(92.9%)、噪声(91.5%)、照度(89.4%)和空气细菌总数(85.0%),其余项目合格率均为100.0%。不同规模旅店业的卫生指标合格率差异明显。星级旅店业床上用品合格率(92.4%)高于非星级(79.6%),公共用具合格率分别为94.3%和91.8%.结论应从加强小规模非星级旅店的卫生监督管理为切入点,提高全县公共场所的卫生水平。

屏南县2018—2020年碘缺乏病监测分析

目的分析屏南县三年的碘缺乏病监测数据,了解重点人群的碘营养状况,为适时采取针对性防治措施提供依据。方法按福建省地方病防治项目技术方案要求,收集2018—2020年屏南县8~10岁儿童和孕妇家中食用盐盐碘和尿样中尿碘含量检测资料进行统计分析。结果屏南县2018—2020年8~10岁儿童和孕妇食用盐碘含量中位数分别为24.8和24.9 mg/kg;儿童和孕妇碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率均>95.0%;儿童尿碘中位数(160.0μg/L)>100μg/L,处于碘适宜水平,且尿碘<50μg/L占比不超过20.0%;孕妇尿碘中位数(115.9μg/L)<150.0μg/L,处于碘营养不足状态;8~10岁儿童甲状腺肿大率(1.6%)<5.0%。结论屏南县2018—2020年儿童的碘营养状况处于碘适宜水平,均达到碘缺乏病消除标准;孕妇碘营养状况处于碘不足水平,需密切关注孕期碘摄入量,以避免碘不足状况的发生。

屏南县2005—2019年风疹流行病学特征分析

目的分析福建省屏南县风疹的流行病学特征,为风疹疫情防控提供决策依据。方法对屏南县2005—2019年风疹监测资料进行描述流行病学分析。结果2005—2019年屏南县共报告风疹191例,年均发病率6.82/10万,无死亡病例;2005年发病率最高(40.55/10万),发病高峰主要在3~6月;病例最多的乡镇为城关所在地(25.1%),男女性别发病率差异无统计学意义(X^(2)=0.153,P>0.05);10~14岁组占比最高(41.9%);病例以学生为主(63.9%)。结论屏南县风疹疫情总体呈散发态势,发病高峰主要在3~6月。应进一步加强对学校传染病防控管理,含风疹成分疫苗接种可显著降低风疹发病率。

2009年屏南县部分健康人群流脑带菌情况和免疫水平调查

[目的]了解屏南县流行性脑脊髓膜炎（流脑）带菌状况和免疫抗体水平,预测流脑发病的趋势,为流脑的防控工作提供科学依据。[方法]2009年12月采取分层随机抽样方法采集0~、3~、7~19、≥20岁共4个年龄组健康人群的咽拭子和静脉血,检测脑膜炎奈瑟菌（Nm）IgG抗体。培养采用常规方法,抗体水平测定用ELISA方法。[结果]调查188名健康人群流脑带菌率为零。抗A群Nm抗体阳性率为92.02%,几何平均浓度（GMC）为7.46μg/ml;抗C群抗体阳性率为48.4%,GMC为2.39μg/ml,男女比较抗体浓度和阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄组A群抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,C群抗体差异有统计学意义（P〈0.05）,3~6岁年龄组抗体阳性率最高,0~2岁年龄组最低。A和A＋C群流脑疫苗均有接种的A群抗体、C群抗体阳性率均最高,都未接种者阳性率最低,部分无免疫史的人群也检出相应抗体,提示存在Nm自然感染的危险。[结论]屏南县不同年龄组健康人群A群流脑IgG抗体的阳性率维持在较高水平,而C群抗体阳性率较低,应加强流脑疫情监测,普及A＋C流脑疫苗的免疫接种,防止流脑的暴发和流行。

屏南县1954—2017年流脑流行特征

目的了解屏南县流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行特征和规律,为防控工作提供依据。方法对屏南县1954—2017年流脑疫情和健康人群免疫水平、带菌情况等监测资料进行描述流行病学分析。结果未使用疫苗阶段,屏南县流脑8~10年1次大流行、3~5年1次小流行,推广疫苗接种后无明显流行周期;发病季节性明显,2~4月达高峰;患者以<15岁儿童居多(88.7%),男女发病率差异不大;A群抗体阳性率(75.6%)高于C群(51.8%)。健康人群平均带菌率0.8%;培养脑膜炎奈瑟菌(Nm)8株,A群、B群各2例,C群4例(50%)。结论屏南县应用流脑疫苗后,流行周期性打破,发病率维持在低水平。健康人群存在Nm隐性感染和带菌者,C群占优势。应加强带菌菌群及疫情监测,普及免疫接种,以防控流脑流行。

学校内群体性免疫接种的实施

学校是一个特殊的组成单位，人员彼此接触密切，易感者密度高，传播机制容易实现，所以学校极易成为传染病的暴发和流行滋生地。若不加以预防和控制，可能造成更大范围的流行。疫苗的免疫接种是控制传染病最经济、

尿碘检测仪尿碘水平检测结果及在碘缺乏病监测中的应用

目的探究尿碘检测仪尿碘水平检测结果及在碘缺乏病监测中的运用。方法按照随机抽样调查的方式开展探究,在每个监测县按照东、西、南、北、中划分5个抽样片区,在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道(至少包括1个街道,以下简称乡),每个乡各抽取1所小学,每所小学抽取8~10岁非寄宿学生40人(不足40人可在邻近的学校补齐)。每个监测县在所抽取的5个乡中每乡抽取20名孕妇(人数不足可在邻近乡镇/街道补齐)。开展尿碘检测并进行碘缺乏病监测。结果在抽样调查儿童中,甲状腺肿大患儿尿碘水平明显低于其他健康儿童,(P<0.05);存在甲状腺功能障碍孕妇或者新生儿,体内碘水平明显较低,(P<0.05);且碘缺乏病高危地区疑似地方性克汀病患者碘水平显著低于健康者,(P<0.05)。结论通过尿碘检测仪尿碘水平检测可以较为直观反应人体碘水平,对于监测碘缺乏病存在有重要作用。

福建省2009年人群流脑带菌率及抗体水平监测

目的了解福建省2009年流行前期健康人群流行性脑脊髓膜炎(流脑)带菌率及抗体水平,为制定防控措施提供依据。方法 2009年11月在4个监测点对不同年龄组人群采咽拭子及血清标本,分离鉴定脑膜炎奈瑟菌,用ELISA法检测抗体,药敏试验用Etest法。结果健康人群咽拭子检出1株A群、2株B群脑膜炎奈瑟菌,检出率0.4%(3/727);抗体总阳性率84.7%,A群和C群阳性率分别为83.4%和34.7%;A群抗体阳性率以15～19岁和≥20岁最高(97.6%和92.4%),2岁以下最低;C群以15～19岁最高(47.6%)。4个监测点中A群抗体阳性率屏南最高,安溪最低。流行区将乐和安溪C群浓度较非流行区屏南和龙岩低。3株脑膜炎球菌对头孢噻肟、头孢三嗪、利福平、氨苄青霉素、米诺霉素均敏感,但对磺胺甲基异噁唑和复方新若明耐药。结论福建省2009年流脑流行前期健康人群带菌率较低;A群免疫水平高于C群,人群C群免疫水平仍偏低。应加强2岁以下低龄儿童疫苗接种,尤其是流行区的免疫接种。磺胺甲基异噁唑和复方新若明已不适合作为预防流脑之用。