不显露尺神经肘关节内侧入路解剖型锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨采用不显露尺神经肘关节内侧切口切开复位解剖型锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗肱骨远端骨折的可行性及疗效。方法 2014年1月—2017年6月收治14例肱骨远端骨折患者,其中男5例,女9例;年龄18～85岁,平均65.5岁。致伤原因:摔伤12例,交通事故伤2例;均为闭合性骨折。骨折按国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:A2型3例,A3型2例,B2型4例,C1型2例,C2型2例,C3型1例;均不伴尺神经损伤。受伤至手术时间为4～15 d,平均7 d。B2型骨折采用不显露尺神经肘内侧入路解剖型LCP内固定,余均采用不显露尺神经内侧切口+常规外侧入路双侧解剖型LCP内固定。结果手术时间50～140 min,平均80 min;术中出血量20～200 mL,平均70 mL。术中均无血管、神经损伤,术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等发生。14例均获随访,随访时间9～24个月,平均13个月。X线片示骨折均于4个月内愈合,无骨不连、骨髓炎等并发症发生;随访过程中均无尺神经损伤表现,无肘内外翻畸形及骨化性肌炎发生。末次随访时按Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能,获优8例、良4例、可1例、差1例(为C3型骨折),优良率85.7%。结论不显露尺神经行肘关节内侧切口可满意复位骨折,不易发生尺神经损伤,具有手术时间短、创伤小、出血少、疗效可靠等优点。