急诊外科医疗纠纷的常见原因及应对措施

急诊科是医院医疗纠纷的高发科室,据统计显示,国内医院发生在急诊的医疗纠纷占前三位。如何降低急诊的医疗纠纷,提高急诊医疗和服务质量,满足急诊患者需求,和谐医患关系,是急诊发展与生存头等大事。急诊外科的医疗纠纷由于医师的不固定,短时间的轮转值班,医疗纠纷数目更是居高不下。结合我科近3年来发生的7起医疗纠纷,分析其原因,探讨预防办法。

磁共振SPACE序列在诊断极外侧椎间盘突出中的临床应用

目的：探讨磁共振不同序列在极外侧椎间盘突出上的表现及诊断价值。方法：对经手术证实的5例极外侧椎间盘突出患者的磁共振常规扫描图像、SPACE序列图像及临床资料进行回顾性分析。结果：本组5例均为男性，年龄32～53岁，平均34岁。椎间孔内侧型2例，椎间孔外侧型2例，混合型1例。极外侧椎间盘突出在平扫矢状位椎间孔层面上表现为椎间孔内和（或）外软组织肿块信号，形态多呈圆形、卵圆形或不规则形，T2WI轴位呈等或混杂信号，边缘不清，T2WI冠状位呈位于孔内和（或）外软组织肿块信号，硬膜囊受压，强化扫描呈中央不强化，周边环状强化信号；SPACE序列冠状位椎间孔周围出现异常低信号，呈圆形、卵圆形或不规则形并与线状马尾神经根相交；SPACE—STIR序列显示受压移位的神经根与突出的椎间盘呈“腋下网球”样征象。结论：在磁共振SPACE序列上能直观地显示神经根与椎间盘之间空间关系，具有一定的特征性，对临床的定性及定位诊断有重要参考价值。

r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死疗效分析

目的 分析r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 急性脑梗死患者中选取82例,分为对照组(常规治疗)与观察组(常规治疗+r-tPA动静脉联合溶栓治疗),对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率为97.56%,比对照组73.17%高(P<0.05);相对于治疗前,两组患者治疗后24h、14d、21d的NIHSS评分均在不同程度上降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 r-tPA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效显著,值得推广.

56例急性亚硝酸盐中毒患者的救治体会

目的总结急性亚硝盐中毒患者的治疗经验。方法回顾性论述本院急诊科自2005年至2010年之间收治的56例急性亚硝酸盐中毒患者的临床资料。结果 56例患者经1～5d治疗,全部痊愈出院。讨论亚硝酸盐易被误食造成中毒,亚硝酸盐是一种氧化剂,能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。最早出现的症状是皮肤黏膜色泽的变化,表现为不同程度的青紫,对于确诊的患者应立即开始救治,亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。

小儿塑形性支气管炎一例

患儿男,4岁。咳嗽2天,加重伴发热1天入院。体检：呼吸平稳,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,无脓栓,颈软,气管居中,左肺呼吸音减低,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏、腹部及神经系统体检无异常。实验室检查：白细胞14.9×109/L,中性粒细胞89.4%。影像检查：入院第二天胸部正位片示左肺野呈均匀一致密度增高影,气管略左偏,左侧肋间隙无明确变窄（图1）;

冠状静脉窦闭锁伴房间隔内侧支及永存左上腔静脉一例

患者男,76岁,近1月活动后胸闷就诊。体检：心脏听诊未及杂音。心电图提示为Ⅱ°房室传导阻滞,ST-T改变。实验室检查无特殊。冠状动脉CTA：冠状动脉起源无异常,分布左优势型,前降支近段见节段性混合斑块,管腔重度狭窄;钝缘支见弥漫混合斑块,管腔重度狭窄,其余冠状动脉节段未见有意义狭窄（〉50%）。心小静脉纤细,汇入右心房;心大、中静脉增宽,汇入冠状静脉窦,冠状静脉窦膨大,直径约16 mm,未汇入右心房（图1）,闭锁段约5 mm,