妊娠合并子宫成熟性实性畸胎瘤1例

患者女性,31岁,因停经38+5周,发现臀位1天于2017年8月30日入院。患者既往月经规律,末次月经时间为2016年12月2日,中孕期B超见子宫腔内肿物。入院产检:子宫高32 cm,腹围102 cm,胎儿估重3 000 g,胎方位为左枕前胎位,胎心规律,140次/分,先露浮,未扪及宫缩;内诊示子宫口未开,先露臀,棘上2 cm。B超示胎头右侧探及一大小8.77 cm×8.19 cm×7.56 cm等回声光团,边界清,内见2个囊状无回声,大小分别为2.36 cm×2.16 cm、2.01 cm×2.16 cm,边界清。遂于8月31日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一健康男婴,检查子宫腔见直径约10 cm肿块,取出顺利,送病理检查,胎盘胎膜完整。

宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的生殖预后分析

目的:回顾性分析宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔术后的妊娠率及术后妊娠的改善情况。方法:选取2008年7月至2013年12月因子宫纵隔并且有生育要求住我院妇科的56例患者的临床资料,进行追踪、随访,了解术后是否妊娠及妊娠结局。结果:术前妊娠56例共134次,自然流产44例共116次(86.57%),活产分娩12例共18次(含14次早产)(13.43%);术后妊娠42例共46次,自然流产4例共8次(17.39%),活产分娩38例共38次(含4次早产)(82.61%),剖宫产34例。术前与术后妊娠结局的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜子宫纵隔电切术是治疗子宫纵隔的较好方法,能明显改善妊娠结局。

6375例中晚期孕妇胎儿畸形产前筛查超声诊断分析

目的研究超声对胎儿畸形的诊断价值。方法对6375例中晚期孕妇进行B超筛查,观察胎儿畸形的声像图特征。结果发现94例胎儿畸形,并与产后对照,诊断符合率100%。单发畸形85例,复合畸形5例,多器官畸形4例。其中中枢神经系统畸形最多见。结论超声检查对诊断胎儿畸形有重要价值,是产前诊断的首选方法。

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性宫缩乏力大出血20例分析

产后出血是孕产妇死亡的主要原因,而宫缩乏力性大出血又是产后出血的首位原因。剖宫产术中常因难治性宫缩乏力大出血而切除子宫,给产妇生理、心理造成巨大伤害。本院采用改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性大出血20例取得良好效果，现报告如下。

米非司酮终止妊娠与Th1/Th2调节的相关性研究

目的:探讨米非司酮终止妊娠者血清及蜕膜组织液中Th1/Th2型细胞因子的水平及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法检测50例口服米非司酮终止妊娠妇女(药流组)血清及蜕膜组织液中Th1(IL-2、IFN-γ)/Th2(IL-4、IL-10)型细胞因子水平,同时以50例正常健康早孕妇女,要求行人工流产终止妊娠者作为人流组。结果:药流组血清及蜕膜组织中IL-2、IFN-γ的水平明显高于人流组,而IL-4、IL-10含量明显低于人流组,这种变化与药物流产次数无关。结论:米非司酮可以改变流产妇女血清及蜕膜组织液中Th1/Th2平衡,从而终止妊娠。

呼吸减痛法在产程中的应用效果观察

目的探讨运用呼吸减痛法在产程中的应用效果观察。方法将160例足月妊娠分娩产妇随机分成2组,观察组80例,对照组80例,对照组给予产科常规护理,观察组在常规护理基础上,指导产妇练习呼吸减痛法,比较2组产妇分娩过程中疼痛程度。结果2组产妇疼痛程度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用呼吸减痛法可明显降低产妇产程中子宫收缩疼痛的程度。

射频联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:研究射频联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床价值。方法:将60例子宫肌瘤患者随机分为两组。治疗组行射频治疗后,口服米非司酮25mg/日,连服3个月;对照组单纯行射频治疗。比较两组病人治疗后子宫肌瘤及临床症状变化情况。结果:治疗后6个月,肌瘤缩小率治疗组74.34%,对照组43.20%,两者比较差异显著P<0.01;治愈率治疗组73.33%,对照组43.33%,两者比较差异显著P<0.01。两组治疗前后临床症状的改变无显著性差异P>0.05。结论:射频与米非司酮联合治疗子宫肌瘤,可以明显提高治愈率,值得进一步推广。

骨桥蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义

目的探讨骨桥蛋白(Osteopontin)在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈浸润癌中的表达,了解其与宫颈癌的发生、转移和侵袭的关系。方法采用免疫组织化学链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶(SP)染色法,检测Osteopontin在30例正常宫颈组织、80例宫颈上皮内瘤变组织和72例宫颈癌组织的表达。结果Osteopontin在正常宫颈组织、CIN组织和宫颈浸润性鳞癌的阳性表达率分别是10%(3/30)、38.75%(31/80)和59.72%(43/72),有显著性差异,且呈上升趋势(P<0.05)。在组织学分级方面,Os-teopontin在高、中、低分化的阳性表达率分别为38.89%(7/18)、59.46%(22/37)和93.3%(14/15),χ2检验有显著差异(P<0.05),且随着分化程度的降低,Osteopontin的阳性表达率明显上升。在浸润深度方面,Osteopontin在≤1/2肌层和>1/2肌层的阳性表达率分别为44%(22/50)和95.45%(21/22),存在显著差异(P<0.05)。Osteopontin在临床Ⅰ期和≥Ⅱ期的阳性表达率分别为51.7%(30/58)和92.9%(13/14),有显著性差异(P<0.05)。Osteopontin在宫颈癌组织中无淋巴转移和有淋巴转移的阳性表达率分别为54.68%(35/64)和100%(8/8),也存在显著差异,有统计学意义。结论Osteopontin的表达水平与宫颈癌的组织分化、浸润深度、淋巴转移和临床分期有一定的相关性,可能成为今后判断宫颈癌预后有价值的肿瘤标志物。

1.5T MRI联合超声心动图在先天性心脏病并肺动脉高压患者诊断中的应用

目的探索1.5T磁共振成像(MRI)联合超声心动图在先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PAH)患者诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2019年12月我院确诊的74例CHD患者,根据患者是否合并PAH分为CHD-PAH组(n=30)和非PAH组(n=44)。MRI检测患者的右心室射血分数(RVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、右房室瓣环收缩期位移(TAPSE)和右心室轴缩短率(RVFS)。超声心动图检测左室舒张末期内径(LVDd)、右房收缩末期内径(RAd)、右室内径(RVd)、主肺动脉(m PA)、肺动脉收缩压(PASP)和LVDd/RVd。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI和超声心动图对CHD-PAH诊断价值,曲线下面积(AUC)表示诊断价值。结果 74例CHD经确诊共有30例合并PAH,发病率为40.54%;MRI检测显示,CHD-PAH组患者右心室RVEF、TAPSE和RVSF均明显低于非PAH组(P<0.05);超声心动图检测结果显示,CHD-PAH组患者的PASP、LVDd和LVDd/RVd均明显高于非PAH组(P<0.05);TAPSE、RVSF、PASP和LVDd/RVd诊断CHD-PAH的AUC依次为0.672、0.828、0.775和0.681(P<0.05),MRI联合超声心动图诊断的AUC为0.902(P<0.05)。结论 MRI联合超声心动图对CHD-PAH具有较高的诊断价值。

新式剖宫产腹腔粘连的临床分析与改进

目的:观察新式的剖宫产术后,行2次手术患者腹腔的粘连情况,将缝合方式进行改进后,再观察腹腔的粘连情况。方法:对我院自2000年11月至2010年11月以来于我科治疗的82例患者临床资料进行回顾性分析,将其分为A、B两组,A组36例采用改进缝合处理,B组46例采用常规缝合处理。结果:A、B两组患者腹腔粘连的情况对比,A组36例中5例出现腹腔粘连,其发生率为13.9%,并且粘连均较轻,多容易予以分离;B组18例出现腹腔粘连,其发生率达到39.1%,并且粘连均较重,有4例患者因腹壁同大网膜以及子宫的切口之间严重粘连,在子宫前壁出现条索状的结构,使其与腹前壁粘连,导致开腹极为困难。两组相较,其差异呈显著性(P【0.05,x2=11.25)。结论:应用新式的剖宫产术后,患者腹腔粘连较重,而应用改进方法后,患者粘连均减轻,并且粘连的发生率也大幅降低,应予推广。

尿激酶型纤溶酶原激活因子在上皮性卵巢癌中的表达及其与临床预后的关系

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活因子(urokinase-type plasminogen activator,uPA)在不同类型的上皮性卵巢肿瘤中的表达及其与临床预后的关系。方法应用SP法,对85例上皮性卵巢癌、16例上皮性卵巢交界性肿瘤、39例上皮性卵巢良性肿瘤、24例正常卵巢组织的手术标本进行uPA表达的检测,并对uPA的表达与肿瘤分化程度、临床分期、有无淋巴转移、有无大网膜转移以及生存期的关系进行统计分析。结果 uPA在上皮性卵巢癌中的阳性表达率为75.3%,明显高于上皮性卵巢交界性肿瘤(43.8%)、上皮性卵巢良性肿瘤(35.9%)及卵巢正常组织(12.5%)。高、中分化的上皮性卵巢癌中uPA的表达率为45.5%,明显低于低分化的上皮性卵巢癌(84.6%)。uPA在Ⅲ-Ⅳ期的上皮性卵巢癌的表达率(85.5%)高于Ⅰ-Ⅱ期的上皮性卵巢癌(26.7%)。有淋巴转移、有大网膜转移、生存期<5年的上皮性卵巢癌中uPA的阳性表达率分别高于无淋巴转移、无大网膜转移、生存期≥5年的上皮性卵巢癌中uPA的阳性表达率,其间存在统计学差异(P<0.05)。结论 uPA的高表达与上皮性卵巢癌的发生、发展、侵袭、转移以及预后密切相关。

克龄蒙对围绝经期妇女骨质丢失的治疗作用

目的:探讨克龄蒙对围绝经期妇女骨质丢失的治疗作用。方法:将102例患者随机分为两组,对照组51例不服用任何药物,治疗组按说明服用克龄蒙,于开始治疗时和治疗6、12个月监测两组尿钙/尿肌酐(Uca/Cr)、血碱性磷酸酶(ALP),进行统计学检验。结果:治疗组于治疗0、6、12个月时测得Uca/Cr(mmol/L)均值分别为0.4、0.9、1.5,ALP(U/L)均值分别为199、152、104;对照组于治疗0、6、12个月时测得Uca/Cr(mmol/L)均值分别为0.5、1.5、2.7,ALP(U/L)均值分别为190、241、306,两组妇女6、12个月Uca/Cr、ALP差异有统计学意义(P<0.05)。结论:克龄蒙对围绝经期妇女骨质丢失有明显的治疗作用。

创新孕妇学校课程设置及效果评价

目的:探讨创新孕妇学校课程对孕妇孕期知识掌握的影响。方法:根据传统孕妇学校课程满意度调查结果设置创新孕妇学校课程,对照组接受传统孕妇学校课程,实验组接受创新孕妇学校课程。比较两组孕妇对孕妇学校课程设置满意度及孕期相关知识的掌握程度。结果:实验组对住院流程管理、母乳喂养知识及新生儿护理等方面知识的掌握程度明显优于对照组,尤其在分娩减痛知识、孕产期营养、胎动的自我监测及孕期异常情况的处理等内容上,实验组孕妇更能充分掌握。结论:创新孕妇学校课程的设置更有利于孕妇对相关知识的掌握和孕妇学校授课团队的建设。

孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式关系的研究

目的探讨妇女孕前孕期体重指数对新生儿体重及分娩方式的影响。方法对1322例单胎初产妇，测量孕前身高、体重和孕期体重增加情况，计算体重指数（BWI），并随访妊娠结局。结果与正常体重孕妇相比，高体重孕妇的高体重儿发生率及低体重孕妇的低体重儿发生率显著增加，高体重孕妇剖宫产率升高，两者比较差异有显著性。结论孕前孕期体重指数与新生儿出生体重及剖宫产率相关。

三胎妊娠一胎胎死宫内期待治疗一例

孕妇25岁，孕4产0，因停经33^＋1周，双下肢浮肿10d，尿蛋白（＋＋＋）1d，于2006年8月4日收入院。患者平素月经规律，末次月经2005年12月17日，预产期2006年9月24日。停经35d出现早孕反应并查尿妊免阳性，孕15周检查发现为三胎妊娠，孕18周自感胎动，孕22周彩超检查发现三胎妊娠一胎胎死宫内，当时实验室检查：肝肾功能正常，血红蛋白90g／L，凝血四项正常。

腹腔镜术后瘢痕子宫妊娠期自发性破裂一例

孕妇30岁，妊1产0，孕38^＋4周，因“停经9个月，腹部隐痛2h”于2007年12月7日18：00入院。患者平素月经规律，5d／30d，末次月经2007年3月10日。停经后无明显早孕反应，孕期定期产前检查无异常。入院当晚洗热水澡3h后出现腹痛，持续性，伴腰痛，无阴道流血及流液。入院查体：体温36．8℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），腹部软，无明显肌紧张及压痛。产科检查：宫高35cm，