重症监护病房感染危险程度分析与护理措施

重症监护病房（ICU）内医院感染明显增高其患者死亡的危险性，医院感染是导致抢救终失败的关键原因之一；医院感染致患者住院时间（LOS）延长、病情恢复过程延缓、ICU的成本及患者的医疗费用增加、影响ICU成本效益，故ICU医院感染十分重要，护理人员作为科室重要组成部分，对ICU医院感染的质量控制起着关键作用。大量研究表明，ICU内患者发生医院感染的常见部位为呼吸道、尿路、血液，对这3个部位的危险因素进行分析，并将相应护理预防措施进行综述。

重症肺炎临床特征与治疗护理效果分析

重症肺炎是ICU内常见的危重症。目的：了解重症肺炎的临床特征，并分析其死亡危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究的方法，调查分析163例重症肺炎患者的临床和护理效果，回归分析其死亡危险因素。结果：163例患者年龄在65岁以上的104例（63．8％），合并1种以上慢性基础疾病的140例（85．9％），并发感染性体克80例49．1．％）。结论：重症肺炎患者，病死率较高。高龄、高APACHEII评分、感染性体克和不恰当的初始抗生素治疗是重症肺炎的死亡危险因素。

成立QC小组提高ICU年轻护士能级水平

目的探讨成立QC小组对提高ICU年轻护士能级水平的作用。方法针对ICU的现状,通过开展QC小组活动,运用PDCA循环管理方法,进行多方面知识拓展、实施规范化、标准化培训,并通过对危重患者护理能力、掌握和运用专科技术能力、危重患者病情掌握能力3个方面进行年轻护士的综合能力评估。结果比较QC小组活动前、后年轻护士的综合能力,由(71.76±1.77)分提高至(82.32±2.18)分(P<0.05)。结论通过QC小组活动,提升了年轻护士的能力,强化了护理队伍的建设,提高了护理质量。

PICCO在危重患者中的临床监测及护理

PICC0是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术，其创伤与危险性小，能简便、精确、连续监测心排量，外周血管阻力，心搏量等变化E川，现已广泛应用于危重症患者。我科于2010年1月将PICCO应用于危重患者的监测及治疗，取得满意的效果。现将护理报告如下。

综合康复护理在慢性阻塞性肺疾病患者肺功能恢复中的应用与分析

慢性阻塞性肺疾病是近年来发病率较高的一种慢性呼吸系统疾病，其病情呈现进行性加重，再加上气流受阻的影响，导致患者运动能力不断降低，呼吸出现困难，生活质量持续下降。目的观察应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果。方法170例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照抽签法分为对照组和观察组，各85例。对照组接受常规护理，观察组患者在对照组基础上接受综合康复护理，比较两组临床效果。结果观察组总有效率97.6%明显高于对照组的87.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效确切，可有效改善患者的肺功能，提高整体治疗效率，值得在临床广泛应用。

关于重型颅脑损伤并发肺部感染患者的临床护理对策

对重型颅脑损伤并发肺部感染患者的临床护理方法和护理效果进行探讨。方法:从我院随机选取2012年6月~2014年12月收治的76例重型颅脑损伤并发肺部感染患者进行研究,并随机分成对照组(38例,常规护理)和观察组(38例,全面护理干预),比较两组患者的肺部感染好转情况、住院时间和治疗费用。结果:经比较,观察组患者的肺部感染好转率92.11%明显高于对照组的73.68%,且住院时间短,治疗费用低,组间存在明显差异,有意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤并发肺部感染患者经全面护理干预可以有效降低肺部感染率,促进预后,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,易于被患者接受,适合临床应用。

重症脓毒症患者外周血Th1与Th2的分布特点及乌司他丁的干预作用研究

目的分析乌司他丁对重症脓毒症患者的外周血Th1/Th2的影响,为完善其抗炎药理机制提供依据。方法采用前瞻性研究,将医院2014年9月-2015年10月收治93例重症脓毒症患者,随机分为常规治疗组46例和乌司他丁组47例,常规治疗组患者采用常规综合疗法,乌司他丁组患者在常规治疗组基础上静脉滴注乌司他丁30万U,8h1次,疗程5d,分别于治疗前后抽取空腹静脉血,以流式细胞仪检测Th1、Th2细胞比例,以ELISA试剂盒检测IL-2、IL-10的血清水平,并以33例同期志愿者为对照组,进行对比研究。结果治疗前,常规治疗组和乌司他丁组Th1、Th2细胞比例,IL-2、IL-10血清水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但常规治疗组和乌司他丁组比较差异无统计学意义;治疗后,乌司他丁组Th1、Th2细胞比例、IL-2、IL-10血清水平低于常规治疗组,Th1/Th2、IL-2/IL-10高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能够改善重症脓毒症患者Th1/Th2漂移,维持促炎/抗炎稳态,从而改善脓毒症患者病情。

前列腺素E1对脓毒症患者疗效及炎症水平的影响

目的探讨联合使用前列腺素E1对脓毒症患者的疗效,以及对促炎及抗炎因子水平的影响。方法将该院ICU的脓毒症患者120例分为A、B、C、D 4组,每组30例。在常规治疗基础上,A组加用前列腺素E1和血必净注射液,B组加用前列腺素E1,C组加用血必净注射液,D组只采用常规治疗。对比观察4组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及Marshall评分、抗炎及促炎因子、机械通气时间、ICU治疗时间、28d病死率等变化。结果与治疗前比较,4组患者治疗后APACHEⅡ及Marshall评分均明显降低(P<0.05)。与B、C、D组比较,A组治疗后APACHEⅡ及Marshall评分、IL-1β、IL-6及TNF-α水平降低更明显(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05);机械通气时间、ICU住院时间明显较短(P<0.05),28d病死率明显较低(P<0.05)。结论前列腺素E1联合血必净注射液能有效抑制脓毒症患者体内炎性反应,促进患者恢复,降低病死亡率。