医院感染现患病率调查分析与对策

目的：探究与分析医院感染现患病率的调查情况与解决对策，旨在提升医院感染管理水平，从而减少医院感染的现患病率。方法回顾性分析本院2012年11月1日0时~2012年11月8日0时的现患病例数。结果该组资料中应调查的住院患者为712例，实查703例，实查率为98.74%。发生医院感染的患者为37例，感染率为5.20%。例次感染46次，例次感染率为3.95%。该组研究资料中，以介入科和普外科的例次感染率较高；以呼吸道感染例次最高；应用目的为治疗的例数最多；以一联使用例数情况最多。结论相关临床工作者应该能够根据医院疾病调查情况，制定相关的应对措施，从而做到合适使用抗菌药物，减少病患耐药性发生率的出现，从而减少医院感染的发生。

放射科DR应用QC管理

1小组概况在我院放射科成立以主管领导为组长,科室所有医护人员为组员的QC质量管理小组,健全科室各级管理制度,制定各岗位的工作职责,加强医德教育,确立以患者为中心、全心全意为患者服务的思想,提高诊疗质量。

乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值分析

目的探讨乳腺X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值。方法对70例乳腺X线摄影IB-RADS评分4级及以上,经病理证实的病例,进行X线诊断结果与病理结果对照比较。结果良性3例,恶性67例,正确诊断率95.7%。其中肿块及其它征象47例,仅表现微钙化征象23例。结论肿块及微小钙化是乳腺癌最直接、最主要的X线征象,乳腺X线摄影对乳腺组织结构显示清晰,特别是对微小钙化。

儿童过敏性紫癜血浆D-二聚体和纤维蛋白原降解物检测的临床意义及应用

目的研究过敏性紫癜(HSP)患儿急性期D-二聚体、纤维蛋白原降解物(FDP)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(KPTT)的变化,了解其血液的高凝和纤溶亢进的变化。方法对35例急性期HSP患儿及16例健康儿童采血,采用胶乳凝集试验检测D-二聚体和FDP,并测定PT、KPTT。结果 HSP患儿35例,D-二聚体检测阳性13例,FDP检测阳性12例,阳性率分别为37.1%和34.3%;对照组16例中,D-二聚体和FDP检测均为阴性。两组D-二聚体、FDP阳性率比较差异均有统计学意义(χ2=7.98和7.17,P<0.01);PT和KPTT水平比较差异无统计学意义(t=0.422和0.478,P>0.05)。结论 D-二聚体和FDP的升高是HSP高凝和纤溶活性增强较灵敏的标志,其检测对合理应用抗凝治疗及改善预后等有重要意义。

养心氏片治疗冠心病心绞痛及血液流变学的临床观察

目的观察养心氏片治疗冠心病心绞痛的疗效。方法在冠心病常规治疗基础上,观察组30例加服养心氏片5片/次,3次/d;对照组30例加服消心痛10 mg次/,3次/d,疗程均3个月。结果①抗心绞痛显效率:观察组84%,对照组67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组心电图改善有效率83%,对照组56%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05);③养心氏片无任何不良反应,临床使用安全。结论养心氏片在改善临床症状,缺血性心电图及血液流变学恢复方面均较消心痛好。

防风治咽痒剧咳效佳

对于咽痒不适,干咳阵作,程度较剧者,先父在辨证基础上恒加防风治之.外感邪实者,清热利咽配以本品;表虚易感者,玉屏风散加味治之;肝火犯肺,木火刑金者,泻白、黛蛤加本品,皆辄效,甚为推崇.因察有无表证皆用此品而质疑之,则曰:<内经>有训,"风胜则痒".咽痒难忍,甚则痉咳,风邪之明征,此需舍脉从症,放胆用之无碍.

旱莲草可降低血粘度

旱莲草乃凉血止血之佳品,对因血热、痰火等所致的咯血、衄血、崩漏下血屡用屡验,已为医者皆知。笔者用其凉血止血之时,察其在降低血粘度,改善血液高凝状态方面颇多效验。例1:葛某,中年男性,高血压病史7年余,血压波动在160～190/100～110mmHg,未坚持服用降压药物治疗,因衄血来诊,自碠曾发生3次衄血。

急性心肌梗死合并脑血管病的临床治疗价值研究

目的:对急性心肌梗死合并脑血管病的临床治疗价值进行研究。方法:选择36例患者作为研究对象,将全部患者随机分为试验组与对照组,每组18例。对照组患者只进行常规的治疗,观察组除常规治疗外还应用了脉络宁注射剂,然后对两组患者的临床疗效进行对比总结。结果:通过临床治疗以及后续随访观察发现,对照组发生心肌梗死合并脑梗死的患者比率为33.33%(6例),而试验组发生心肌梗死合并脑梗死的比率仅为5.56%(1例),远远优于对照组。结论:对于急性心肌梗死合并脑血管疾病的患者在常规治疗的基础上还进行脉络宁注射剂治疗能够达到良好地临床疗效,值得应用和推广。

锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连的效果观察

目的：研究评价锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连的临床效果。方法选取2006年1月∽2013年6月因内固定失败而造成四肢长骨干无菌性骨不连患者43例,均采用锁定钢板固定联合自体髂骨植骨进行治疗。结果患者均获得随访,随访时间7∽24个月,平均12.6个月。骨不连均愈合,愈合时间为（5.9＆#177;1.0）个月。3例（6.9%）出现切口表面感染,经治疗后均痊愈；2例（4.7%）切口延迟愈合；1例（2.3%）出现肢体短缩〈2 cm,无一例发生骨折畸形愈合。末次随访时关节活动度较术前显著改善,其中功能优良35例（81.4%）,可7例（16.3.%）,差1例（2.3%）。结论锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗四肢长骨干骨折术后无菌性骨不连,具有确切的疗效,锁定钢板联合自体髂骨移植治疗能为骨折提供可靠的内固定稳定性和良好的骨诱导以及骨传导作用,效果良好。

阿托伐他汀钙辅助治疗冠心病合并肾功能不全患者疗效观察

目的:观察阿托伐他汀钙辅助治疗冠心病合并肾功能不全的临床疗效,探讨其对冠心病心功能不全患者肾功能的保护作用。方法:选取120例冠心病心合并肾功能不全患者作为研究对象,随机均分为观察组和对照组,对照组给予降脂等常规治疗,观察组加用阿托伐他汀辅助治疗,比较两组患者的肾功能指标及血脂指标差异。结果:观察组患者接受治疗后的各项血脂指标均明显优于对照组患者(P<0.05);观察组与对照组患者治疗前后β2MG无明显差异(P>0.05),治疗12个月后,GFR值明显高于对照组患者(P<0.05),治疗6、12个月CysC值均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙可以有效改善冠心病心功能不全患者肾功能,降低血脂水平。

老年急性脑出血患者不同降压方式的研究

目的对老年急性脑出血患者给予不同降压的疗效进行分析。方法 2009年1月至2012年1月来我院住院治疗的急性脑出血伴高血压患者98例,按照降压方式不同,分为对照组和观察组各49例。观察组在使用降压药物1h内,使患者的收缩压维持在140~160mmHg,对照组按常规降压方式进行治疗,即当血压〉180mmHg的时候才使用降压药物。比较两组的神经功能的缺损程度即临床疗效。结果观察组小出血患者治疗后28d NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗28d,对照组与观察组小出血量患者总显效率分别为46.7%（14/30）和90.6%（29/32）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组与观察组大出血量患者总显效率分别为26.3%（5/19）和29.4%（5/17）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。讨论对出血量较少的脑出血患者,给予一定剂量的降压药物,能有效提高患者的治疗效果,改善患者神经功能的缺陷程度。

咪唑安定-芬太尼混合液用于硬膜外麻醉镇静的体会

目的探讨硬膜外麻醉下咪唑安定和芬太尼混合液镇静的效果。方法选择择期硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术的患者60例随机分为两组,在硬膜外麻醉后A组静脉推注2/5单元咪芬混合液(咪唑安定10mg+芬太尼0.1mg混合并用生理盐水稀释到5ml作为一个单元)施行镇静,B组静脉推注2/4氟芬合剂作为对照组,分别记录两组患者用药前、用药后5、10、30min时的HR、MAP、SpO2。结果两组患者的HR、MAP、SpO2给药后相比无明显差异变化,镇静效果比较:A组:OAA/S评分A优于B组。结论咪唑安定有较强的镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用,与芬太尼合用可以产生良好的镇静,对呼吸和血液动力学影响轻微,可以消除硬膜外麻醉下患者的恐惧和焦虑,术后遗忘效果满意。

结直肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的探讨术中肠道顺行灌洗在结直肠癌合并急性梗阻治疗中的作用。方法回顾性分析山东省东营市胜利石油管理局胜北医院2006年1月~2010年1月手术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻78例,术中均实行肠道顺行灌洗,Ⅰ期肿瘤切除吻合率100%,其中姑息切除者16例。结果治愈78例（100%）,术后并发症：吻合口漏2例（256%）,伤口感染6例（7.69%）。结论术中肠道顺行灌洗在结直肠癌并发急性肠梗阻治疗中具有操作简单、安全、易行,能大大提高Ⅰ期肿瘤切除吻合率,降低术后并发症。

不同方式用于64层螺旋CT冠状动脉造影对比分析

目的：对64层螺旋CT冠状动脉造影的不同方式进行分析和对比研究。方法：选取2010年12月-2012年12月在我院进行64层螺旋CT冠状动脉造影患者122例，随机分为2组患者；甲组患者60例，采用常规64层螺旋CT冠状动脉造影；乙组患者62例，服用安定稳定患者情绪后，正常呼吸下直接屏气进行64层螺旋CT冠状动脉造影，对比2组患者的检查情况。结果：乙组患者心率、心率波动、检查成功率显著高于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P〈0．05）。2组患者均未发生因检查导致严重不良后果发生。结论：采用服用安定稳定患者情绪后，正常呼吸直接屏气的方式进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查，可显著降低患者心率、心率波动，明显提高cT冠状动脉造影的成功率，无严重不良反应，安全性较高，显著提高患者的生活质量，减轻患者身体和经济负担，适宜依据患者的情况进行广泛应用和治疗。

老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉处理体会

目的观察全身麻醉和全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者的腹腔镜胆囊切除术(LC)对血流动力学的影响。方法30例老年患者行腹腔镜胆囊切除,随机分成全身麻醉组(A组,15例)和全身麻醉复合硬膜外组(B组,15例),分别记录患者入室后、麻醉诱导后、气管插管即刻、切皮、CO2气腹后及气管拔管后即刻的SBP、DBP、HR;记录术毕患者清醒时间、拔管时间和离开手术室时间;拔管后即刻、30min、1h伤口疼痛程度。结果①麻醉诱导及术中A组气管插管期间、气腹后、术中血流动力学波动较大,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);②B组清醒时间、拔管时间和离室时间明显短于A组(P<0.01);③A组拔管后即刻、0.5、1hVAS评分明显高于B组(P<0.01)。结论硬膜外复合全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术,能减轻术中的应激反应,血压波动小,苏醒期短,易控制,因此可作为老年患者选用的一种较好的麻醉方法。

小儿腹型过敏性紫癜的高频超声诊断价值探讨

目的 探讨高频彩色多普勒超声检查在小儿腹型过敏性紫癜诊断中的应用价值。方法 回顾性分析45名经临床及实验室检查确诊为过敏性紫癜患儿的超声及临床资料。结果 腹型过敏性紫癜的声像图表现为受累肠管肠壁局限性节段性增厚,肠壁最厚处测值：5～8mm 11例,占24.44%。8～10mm 26例,占57.58%,大于10mm者8例17.78%。肠壁回声不均匀性减低,粘膜层及浆膜层光滑。单发肠管受累者32例,约占71.11%,两处肠管受累者13例,占28.89%。病变位于左中上腹29例,占64.44%,位于右中下腹16例,占35.56%。结论 腹型过敏性紫癜声像图表现有一定特异性,超声检查有助于本病的早期诊断及疗效观察,因其无辐射、无痛苦,简便易行,患儿及家属接受程度高。

孟鲁司特联合小剂量布地奈德吸入在哮喘治疗中的应用

目的:探讨孟鲁司特联合小剂量布地奈德吸入在哮喘治疗中的应用效果。方法:选取本院2013年1月至2016年12月收治的哮喘患者62例,根据随机化原则将受试者分为对照组(31例)和研究组(31例),对照组接受小剂量布地奈德吸入治疗,研究组在对照组的基础上口服孟鲁司特钠片治疗,分析两组临床效果。结果:研究组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的77.42%(P<0.05),治疗后,两组的FEV1、FVC及PEF均改善,研究组的改善情况与对照组比较,差异显著(P<0.05)。结论:孟鲁司特联合小剂量布地奈德吸入可协同性地提高治疗效果,可供临床参考与应用。

64排螺旋CT冠状动脉检查在干部体检中的应用价值

目的探讨研究64排螺旋CT冠状动脉检查在干部体检中的应用价值。方法对60例干部用64排螺旋CT进行冠状动脉检查,评估冠状动脉主干及其主要分支;对5例动脉狭窄≥75%的患者行冠状动脉造影检查,对比检测结果的准确率。结果对60例干部进行64排螺旋CT冠状动脉检查,冠状动脉病变检出率35%,其中5例动脉狭窄≥75%,行冠状动脉造影检查,结果与64排螺旋CT冠状动脉检查基本一致,证实了64排螺旋CT冠状动脉检查的准确率。结论由于64排螺旋CT具有较好地密度分辨率,在冠状动脉检查上显示出了强大的优势,在干部体检中有较高的应用价值。

ERCP术后各种感染情况及相关因素探讨

目的观察经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后各种感染发生情况,并探讨其相关因素。方法对400例各类胆石症胆管寄生虫及胆管炎患者合并感染的临床资料进行回顾性和前瞻性研究。结果各类病症在实施ERCP术后合并感染发生率12.75%(51/400),院内感染总发生率9.25%(37/400),发生感染病死率2.75%(11/400),未发生感染者病死率1.31%(1/76)。结论发生感染与肝功能、患者住院时间、是否存在严重并发症、侵袭性操作时间长短及抗生素应用、患者营养状态等有关。病情较重者甚至出现感染性休克,多脏器衰减而死亡,若对相关因素加以纠正调整,有可能减少感染的发生。