针对性护理在妊娠合并冠心病患者中的应用效果

目的探讨针对性护理在妊娠合并冠心病患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月东营鸿港医院内科收治的70例妊娠合并冠心病患者为研究对象,按照奇偶数法将其分为常规组(35例)与研究组(35例)。常规组采用基础护理,研究组采用针对性护理,比较两组的生活质量及护理总满意率。结果护理后,研究组生活质量评分高于常规组(P<0.05);研究组护理总满意率高于常规组(P<0.05)。结论针对性护理在妊娠合并冠心病患者中的应用效果显著,能够提高生活质量和护理满意度,值得推广。

东营地区健康教育对儿童口腔保健的干预效果

目的分析山东省东营地区健康教育对儿童口腔保健的干预效果。方法采取分层抽样的方法选取2015年6至12月在东营市鸿港医院口腔科检查的7至12岁儿童共310例,将其按照不同口腔保健方法分为对照组与观察组,每组各155例。对照组给予常规口腔保健,观察组在其基础上加用健康教育指导,对比两组干预前后儿童口腔保健知识知晓率、牙龈出血发病率、龋齿发病率、饭后漱口率、正确刷牙率、牙龈指数、菌斑指数。结果两组干预后分别与干预前相比,口腔保健知识知晓率、饭后漱口率及正确刷牙率均有升高,差异均有统计学意义(χ~2=6.78~8.34,均P<0.05)。两组干预后分别与干预前相比,牙龈出血发病率、龋齿发病率及龋齿总数均有降低,差异均有统计学意义(χ~2值分别为6.45、8.37、6.87、8.29;t值分别为7.33、9.36,均P<0.05)。两组干预后分别与干预前相比,牙龈指数与菌斑指数均有降低,差异均有统计学意义(t值分别为4.11、6.89、4.25、6.56,均P<0.05)。结论在儿童口腔保健过程中加用健康教育可提高儿童口腔保健知识知晓率,降低牙龈出血发病率,促进健康口腔行为,改善各观察指标。

三级医院医疗设备管理使用保养方法和对策

目的探讨三级医院医疗设备管理使用保养方法和对策。方法总结本院对于超过2 000元的医疗设备的使用保养方法,其中观察组给予设备管理干预,对照组则按照常规将所有仪器设备分摊给临床科室,由其进行自主管理维护,出现问题,与设备科联系,进行维修,比较两组出现故障后设备科维修成功率和设备科维修的过程。结果观察组返修率显著低于对照组(P<0.05),观察组通过调试设备后恢复使用的比例显著高于对照组(P<0.05),通过更换主要部件恢复使用的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论对于医院的仪器设备,实施科室与设备科共同管理,一旦发生故障,能有效提高设备科维修成功率并减少设备返厂维修率。

金葡菌法制备Wistar大鼠胫骨骨髓炎骨缺损模型

目的:研究将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条植入Wistar大鼠胫骨骨缺损中制备骨髓炎骨缺损标本的方法。方法:将健康雄性Wistar大鼠30只按随机数字表法分为三组,每组10只20个后腿标本。第1组:在Wistar大鼠双侧胫骨近端制造骨缺损;第2组:将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条置入骨缺损中;第3组:应用抗生素治疗将蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条置入骨缺损中的大鼠。比较各组大鼠创口愈合时间,并在7、14 d时观察大鼠体重、体温、伤口愈合、白细胞计数、胫骨标本及CR并进行比较。结果:三组在体重、体温、伤口愈合情况、白细胞计数、胫骨标本及CR表现积分上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨骨缺损中植入蘸有金黄色葡萄球菌悬液的棉条是制备Wistar大鼠胫骨骨髓炎骨缺损的良好方法。

不同钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃模型的作用比较

目的比较不同类型钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫模型的作用及其机制。方法采用恒定电流刺激大鼠右侧杏仁核制备大鼠杏仁核电刺激点燃慢性癫痫模型，观察不同类型的钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃动物模型的后放电时程（ADD）和Racine’s分级的影响，并进行给药前后的自身对照。结果不同类型钙拮抗药对大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫发作的作用不同。尼莫地平40～80mg·kg^-1灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫发作，降低Racine’s分级（均P〈0．01）；地尔硫革200mg·kg^-1灌胃可抑制ADD（P〈0．05），但对Racine’s分级无影响（P〉0．05）；乙琥胺100～250mg·kg^-1灌胃对大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫发作及Racine’s分级均无抑制作用（均P〉0．05）；苯妥英钠加mg·kg^-1皮下注射可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃发作，降低Racine’s分级（均P〈0．01）；丙戊酸钠500mg·kg^-1灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃发作，降低Racine’s分级（均P〈0．05）；桂利嗪20～60mg·kg^-1灌胃可抑制大鼠杏仁核电刺激点燃癫痫发作，降低Racine’s分级（均P〈0．01）。结论L型和T型钙通道可能参与癫痫发病机制，L型钙拮抗药尼莫地平具有抗癫痫点燃作用；较大剂量地尔硫革可抑制ADD，其机制可能与阻滞L型电压依赖性钙通道（VDCC）有关；T型钙拮抗药乙琥胺对杏仁核癫痫点燃无抑制作用，杏仁核癫痫点燃发作或癫痫大发作与丘脑神经元低闽值T型钙通道无关；苯妥英钠、丙戊酸钠可抑制杏仁核点燃癫痫发作；苯妥英钠作用的T型钙通道不同于乙琥胺，该两药也可能通过其他机制抗癫痫；丙戊酸钠可能兼有乙琥胺和苯妥英钠对钙通道的抑制作用；桂利嗪的抗癫痫作用可能与阻滞多种类型的电压依赖性钙通道有关。

GDF-9转染的脂肪间充质干细胞治疗化疗性卵巢早衰大鼠

目的:研究上调生长分化因子-9(GDF-9)表达的大鼠脂肪间充质干细胞(ASC)输注治疗化疗性卵巢早衰(POF)大鼠的效果。方法:酶解贴壁法从大鼠脂肪中培养ASC,脂质体法转染p EGFP-N3-GDF-9质粒入ASC,并验证GDF-9表达。腹腔注射顺铂建立大鼠POF模型,1周后通过尾静脉分别回输ASC和ASC-GDF-9细胞,观察大鼠体重、卵巢重量、血清中雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体激素(LH)值,并分析卵泡形成情况。结果:ASC细胞生长旺盛能向成骨和脂肪细胞分化,转染后可顺利表达GDF-9蛋白,转染效率为(43±9.68)%。顺铂腹腔注射可降低大鼠体重伴随卵巢体积缩小,各级卵泡减少,E_2降低,FSH和LH明显升高。输注ASC-GDF-9细胞4次后,可显著增加各级卵泡数目和基质细胞密度,降低LH和FSH激素水平。结论:转染GDF-9的ASC经尾静脉输注后,可更好地改善卵巢功能,恢复各级卵泡的发育,改善激素紊乱状态。

非体外循环冠状动脉旁路移植术术中血糖波动与术后高血糖的关系

目的评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者术中血糖波动与术后高血糖的关系。方法选择中国医学科学院阜外心血管病医院2008年1~8月择期行OPCAB患者189例,年龄18~70岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,左室射血分数≥30%。于麻醉诱导后10分钟时至关胸骨后10分钟时,每隔1 h取动脉血样,测定血糖,计算术中血糖波动水平。患者进入监护室的血糖值≥10 mmol/L为术后高血糖。结果术后高血糖发生率为13.8%(26/189)。术中血糖波动水平≥2.22 mmol/L的患者术后高血糖的发生率(27.9%,12/43)高于血糖波动水平<2.22 mmol/L患者术后高血糖的发生率(9.6%,14/146),差异有统计学意义(P<0.05)。术中血糖波动(每增加1.11 mmol/)、术前血糖水平、糖尿病史、心肌梗死病史和欧洲心血管手术危险因素(Euro SCORE)评分是术后高血糖的独立危险因素。术后高血糖患者术后并发症发生率为26.9%,高于术后血糖未升高者的10.4%,ICU滞留时间(43.5 h)和术后住院时间(9 d)长于术后血糖未升高者(22.3 h和7 d),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中血糖波动是OPCAB术后高血糖的独立危险因素并增加患者术后并发症发生率,延长重症监护室内滞留时间和住院时间。

高敏C反应蛋白评价不稳定型心绞痛的临床价值

目的探讨高敏C反应蛋白在冠心病不稳定型心绞痛中的诊断价值。方法选择65例冠心病患者,不稳定型心绞痛组35例,稳定型心绞痛组30例。两组均行血清高敏C反应蛋白和64层螺旋CT冠脉成像检查。结果不稳定型心绞痛组的高敏C反应蛋白、冠脉成像软斑块与稳定型心绞痛组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高敏C反应蛋白能提高64层螺旋CT冠脉成像对易损斑块检测的准确性。

周围型肺癌64层螺旋CT征象、病理分型与CCR7表达相关性研究

目的探讨周围型肺癌CT征象与CCR7(CC chemokine receptor 7,CC类趋化因子受体7)表达的关系。方法收集资料完整并经手术、病理证实的周围型肺癌26例。全部患者术前均行64层螺旋CT平扫及增强扫描,术前未进行放射治疗或化疗。应用免疫组织化学染色(MaxVisionTM二步法)检测26例周围型肺癌中CCR7的表达水平,并将肺癌的CT征象与CCR7免疫组化检测结果进行比较,检测所得数据用SPSS 17.0统计软件包进行分析,率的比较用fisher精确概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果①周围型肺癌中,CCR7表达在腺癌中阳性表达率75.0%(15/20),鳞状细胞癌33.3%(2/6),P<0.05,差异有统计学意义;②CCR7在肿瘤≤3.0cm者阳性表达率75.0%(15/20),而>3.0cm者仅33.3%(2/6),P<0.05,差异有统计学意义;③CCR7表达与瘤体深分叶征、棘状突起、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、纵隔淋巴结转移等CT征象无关(P>0.05)。结论周围型肺癌CCR7的阳性表达与病理类型有关,与有诊断价值的CT征象无关。

危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气中的应用价值分析

目的:探讨危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)呼吸衰竭机械通气中的临床应用价值。方法:将80例患者随机分为观察组、对照组各40例,观察组行危重症护理小组干预,对照组实施常规护理,比较干预前后2组心、肺功能相关指标,统计住院时间、抢救成功例数及死亡率。结果:第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)水平干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预后2组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功36例(90.0%),死亡4例(10.0%);对照组抢救成功21例(52.5%),死亡19例(47.5%)。抢救成功率、死亡率2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对慢阻肺呼吸衰竭使用呼吸机治疗患者实施危重症专职护理小组干预,可有效提高患者心肺功能,缩短住院时间,提高抢救成功率。

上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响分析

目的:研究分析上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响。方法:选择2010年3月至2013年3月在我院接受手术治疗的前牙或者前磨牙修复患者100例作为研究对象。以数字法随机分成观察组50例以及对照组50例。对照组实施翻瓣的即刻牙种植手术,观察组则实施不翻瓣的即刻牙种植手术,统计并对比两组术后整体情况,术后软硬组织情况,以及治疗前后的PES评分与VAS评分。结果:观察组在术后1d的肿胀和疼痛比例均显著低于对照组,而术后12个月的牙龈乳头指数比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在术后12个月的骨愈合及牙龈沟出血方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组手术12个月后的嵴顶吸收值显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后7d的牙槽嵴顶和植体距离及手术12个月后的牙龈沟深度等方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后的PES评分及VAS评分较治疗前均有上升,但观察组的上升程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在上颌前牙区实施不翻瓣的即刻牙种植手术,疗效更佳,更具美感,值得推广。

肺恶性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

目的探讨肺恶性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例肺恶性孤立性纤维性肿瘤进行临床病理学分析及免疫组化SP法染色,并结合相关文献复习。结果患者女性,71岁。左肺有一肿物,7.5 cm×7 cm×5 cm大小,呈灰白色,分叶状,质硬,包膜完整。镜下显示在瘤细胞分化较好的区域,细胞多为形态温和的梭形细胞,呈束状或编织状排列,可见纤维瘢痕组织及瘤细胞围绕分支状血管呈血管外皮瘤样结构;在瘤细胞分化较差区域,瘤细胞丰富,异型性明显,可见少数瘤巨细胞,核分裂象多见(>20个/10 HPF),并见多个小坏死灶,局部瘤细胞突破包膜,向周围肺组织浸润性生长。免疫表型:CD34、CD99和vimentin均呈弥漫强阳性,BCL-2呈弱阳性,Ki-67增殖指数>20%。术后随访16个月无复发,患者一般情况良好。结论肺恶性孤立性纤维性肿瘤极为罕见,诊断和鉴别诊断主要依靠病理形态学和免疫表型,治疗以手术完整切除肿瘤为主,术后应对患者进行长期随访。

卡维地洛联合阿托伐他汀对老年CHF患者心功能及外周血血浆IL-18、IL-18BPa、IL-37表达水平的影响

目的:探讨卡维地洛联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及外周血血浆白介素(IL)-18、IL-18结合蛋白a(IL-18BPa)、IL-37表达水平的影响。方法:选择2012年2月至2015年11月在山东省东营鸿港医院治疗的老年CHF患者162例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上口服卡维地洛治疗,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标、外周血血浆IL-18、IL-18BPa、IL-37表达水平及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=8.30,P=0.004),观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室收缩末内径(LVESD)均显著优于对照组,外周血血浆IL-18、IL-18BPa、IL-37表达水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.33,P=0.563)。结论:卡维地洛联合阿联合托伐他汀应用于老年CHF的治疗具有协同作用,可同时下调老年CHF患者外周血血浆IL-18、IL-18BPa、IL-37表达水平,共同改善患者心功能,并提升临床疗效。

依那西普用于强直性脊柱炎前期治疗66例及后续治疗方案的选择

目的观察依那西普治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效及沙利度胺联合柳氮磺吡啶在后续治疗中的应用价值。方法选择医院2010年3月至2013年3月收治的强制性脊柱炎患者66例,随机分为A,B,C 3组。3组患者均给予依那西普治疗3个月;A组后续治疗采用沙利度胺,B组后续治疗采用柳氮磺吡啶治疗,C组后续治疗采用沙利度胺联合柳氮磺吡啶,均后续治疗3个月。观察3组患者治疗前后强直性脊柱炎症评分(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)变化情况,并采用AS评定工作组(ASAS)推荐的反应标准评价患者的临床反应,统计治疗后达ASAS 20的患者比例。结果 3组患者治疗3个月时BASDAI,BASFI,ESR,CRP均较治疗前降低(P<0.05),但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5,6个月时C组BASDAI,BASFI,ESR,CRP明显低于A,B组(P<0.05)。3组患者依那西普治疗3个月时,临床反应评价达ASAS 20的患者比例均为100%,但采用不同后续治疗3个月后,A,B组患者临床反应评价达ASAS 20的患者比例明显降低,C组ASAS 20患者比例明显高于A,B组(P<0.05)。结论依那西普短期应用治疗AS患者效果较好,能迅速有效缓解患者临床症状,但价格昂贵限制了其长期使用;后续治疗中采用沙利度胺、柳氮磺吡啶联合治疗能有效控制患者症状,效果明显优于单用沙利度胺或柳氮磺吡啶,安全性和耐受性较好,值得临床应用。

肿瘤诱导的淋巴管生成和肿瘤转移研究进展

肿瘤诱导的淋巴管生成(tumor-induced lymphangiogenesis)是近年来肿瘤转移领域中研究的新热点。淋巴管生成在促进肿瘤生长和转移扩散中起着重要的作用,其是肿瘤淋巴结转移的前兆指标,也可能成为预防癌症转移的治疗靶点。该文就近年来肿瘤诱导的淋巴管生成和肿瘤转移研究的新进展作一综述。

外剥内扎加肛垫悬吊固定术与PPH术治疗重度痔远期疗效比较

探讨外剥内扎加肛垫悬吊固定术与PPH术治疗环状混合痔的远期临床效果。将2006年6月至2013年6月收治的320例重度混合痔患者随机分两组,每组160例,分别用外剥内扎加肛垫悬吊固定术与PPH术的手术方法进行治疗,并分析两种手术后远期并发症。结果显示,两组病例术后均可达到治愈及显效标准,术后肛门慢性疼痛、肛门坠胀、排便困难、皮赘外痔、复发发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明,外剥内扎加肛垫悬吊固定术对重度痔远期疗效要优于PPH术,复发率、再次手术率低。

卵巢甲状腺肿类癌临床病理分析

目的探讨卵巢甲状腺肿类癌(strumal carcinoid of theovary)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法对2例卵巢甲状腺肿类癌进行临床资料分析、光镜观察及免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例患者均以盆腔包块为主要症状。镜下肿瘤由甲状腺滤泡及类癌两种成分构成。免疫表型:甲状腺滤泡上皮CK7、EMA、Tg、TTF-1均阳性,类癌成分Syn、CgA、Calcitonin、TTF-1均阳性。结论卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的低度恶性卵巢单胚层起源的畸胎瘤,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学特征及免疫表型。

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用及对预后的影响

目的观察早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的应用效果及对预后的影响。方法将100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组于发生创伤后第2天开始给予肠内营养支持;对照组于发生创伤后第2天给予肠外营养支持,于出现肠鸣音后逐渐转为肠内营养。2组患者均经接受2周的治疗,于入院时及治疗结束时对2组患者的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白含量及GCS评分、平均颅内压、随机血糖等指标进行检测和比较,并观察2组患者出现并发症的情况。结果观察组的血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平和GCS评分较治疗前显著升高(P均<0.05),平均颅内压和随机血糖水平较治疗前显著下降(P均<0.05);对照组的血红蛋白水平和GCS评分较治疗前显著升高(P均<0.05),平均颅内压和随机血糖水平较治疗前显著下降(P均<0.05);观察组的各项指标改善幅度均显著优于对照组(P均<0.05);观察组发生腹泻、消化道出血、电解质紊乱、高血糖等并发症的比例显著低于对照组(P均<0.05),而2组患者发生反流、肝肾功能损害的比例无显著性差异。结论早期肠内营养支持治疗重型颅脑损伤可显著改善患者营养状况,纠正负氮平衡,降低颅内压并改善临床症状,且安全性较高,值得在临床上推广应用。

剖宫产术后再次妊娠的两种分娩方式比较

剖宫产常用于产科中孕妇难产、挽救孕妇及保证胎儿的生命安全,其作为一种开腹手术,对孕妇、胎儿会产生一定的影响[1]。随着剖宫产、麻醉等技术的发展,临床生命支持方式的辅助及人们对其认识观念的改变,产妇剖宫产的比例越来越高,呈现持续增长的趋势[2]。尽管剖宫产技术已日趋完善,但大量研究[3]证明,剖宫产较传统经阴道分娩方式有着更高的近期、远期并发症发生率。目前,关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择仍是众多临床医师及学者所关注的问题。本研究探讨剖宫产术后再次妊娠的不同分娩方式的效果及安全性，现报告如下。