山东省东阿县2014-2015年病原菌分布特征及耐药性分析

目的:分析山东省东阿县病原菌分布特征及耐药性,为当地医师合理选择抗菌药物提供依据。方法:对山东省东阿县2014年1月-2015年12月检出病原菌的种类、分布及其耐药性进行统计、分析。结果:2014-2015年山东省东阿县共送检标本25 562份,阳性标本6 302份,阳性率为24.65%;阳性率较高的标本包括呼吸道标本(阳性率34.52%)和分泌物及脓液标本(阳性率33.79%)。共检出病原菌6 350株,其中革兰氏阴性菌3 707株(58.38%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌2 042株(32.16%),以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;真菌601株(9.46%)。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和奇异变形菌主要分布在重症监护病房,肺炎链球菌和流感嗜血菌主要分布在儿科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的敏感率>90%,未检出对替加环素耐药或中介的菌株;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率>90%;鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率>70%,对米诺环素的敏感率为96.67%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和替加环素等敏感,肺炎链球菌对利福平、利奈唑胺和万古霉素敏感,敏感率均为100%;共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌264株,检出率为39.28%;耐青霉素肺炎链球菌200株,检出率为35.13%。结论:2014-2015年东阿县送检标本以呼吸道标本为主,检出病原菌以革兰氏阴性菌为主,其耐药率总体低于国内相关报道。临床应根据当地病原菌分布特征及耐药性,慎重选择抗菌药物品种,提高用药合理性和针对性。

我国综合医院发热门诊现状及存在问题分析

目的以我国发热门诊现状为背景,结合对129家综合医院发热门诊相关调查,分析其现状并探讨其存在的问题。方法采用现况调查和历史资料分析相结合的方法对搜集的医院发热门诊情况数据进行描述分析。结果调查医院的发热门诊系统整体滞后,在设备设施建设、预检分诊管理、防控设备管理、人员配备及培训、环境清洁消毒等诸多方面存在问题。结论综合医院应利用现有条件,结合传染病诊疗相关资源,对发热门诊进行合理配置、严格流程、规范化管理,在面临传染性疾病引发的公共卫生问题时,应具备第一时间鉴别上报的能力,最大限度预防传染病突发公共卫生事件的发生及蔓延。

《三级医院评审标准》新旧版本比较分析及建议

《三级医院评审标准(2020年版)》的颁布是一个里程碑式的事件。其新增前置否决条款;强化定量指标条款;整合简化现场条款,体现了评审标准对医院管理“指挥棒”和“风向标”的作用。与《三级综合医院评审标准(2011年版)》相比有显著差异,体现了与时俱进的特点。新标准不仅强调了医院的社会属性和公益责任,并且凸显了医院的法制意识和安全意识;也契合新时代要求,通过评审引导医院加快技术进步,深化内涵质量建设,提升可持续发展能力,从而助力医院进入高质量发展阶段。

基层医院麻醉药品的管理与使用

目的健全麻醉药品的一系列管理使用制度,确保麻醉药品安全有效的管理与使用。方法加强麻醉药品的采购、贮存保管、领用、调配使用及空安瓿废贴的回收,剩余药品、过期药品、残损药品的处理等环节的管理;加强医药人员的培训学习。结果笔者所在医院麻醉药品的管理使用基本达到了安全、有效、合理。结论加强医药人员的培训学习是麻醉药品正确使用的保障,加强麻醉药品各个环节的管理是合理使用麻醉药品的关键。

思想政治工作与医院文化建设的新思考

将医院文化的建设与思想政治工作有机结合,以思想政治工作为主导,全面激发医务人员的工作热情,形成一股强大的力量,进一步提高医院的核心竞争力。在医院文化建设中,应将思想政治工作与医院的改革和发展进行紧密地结合,这样才能体现医院党组织的政治核心力量。培养符合医院需要的复合型思想政治工作人才,结合医院实际,追求思想政治工作效益最佳化,以尽可能少的投入,获得最大化的思想政治工作效果。

聊城市东阿县中年人体质指数与高血压、血脂异常及高血糖关系的研究

目的:探讨聊城市东阿县中年人体检者体质指数(BMI)与高血压、血脂异常、高血糖的关系,为制定高血压、血脂异常、高血糖的有效防治措施提供据。方法:抽取2018~2019年东阿县医院查体中心管理系统4737名资料完整中年在岗人员作为研究对象,对其进行BMI、血压、血脂及血糖进行检测,进行统计学分析。结果:中年人群超重和肥胖检出率分别为46.3%、234%,超重和肥胖男性检出率分别为47.4%和28.9%,超重和肥胖女性检出率分别为449%、15.6%,超重率男女性无差异(P>0.05),二者肥胖率差异有统计学意义(P<0.001),中年男性高血压、血脂异常和高血糖的检出率分别为(36.4%、41.7%、29.5%),女性是(22.4%、28.0%、16.4%),男性高于女性,差异均有统计学意义(P<0.001);BMI各组间血压、血脂、血糖水平差异均有统计学意义(P<0.001);采用单因素logistic回归分析结果显示,超重组和肥胖组高血压、血脂异常、高血糖患病风险分别是正常体重组1.858(1.584~2.180)倍、2.412(2.068~2813)倍、2262(1885~2713)倍和3.485(2920~4.160)倍、3.905(3282~4.646)倍、3.883(3.189~4.729)倍,肥胖超重二组和正常体重组比较,伴随BMI的增加,高血压、血脂异常、高血糖患病风险上升较明显。结论:聊城市东阿县中年人体质指数与高血压、血脂异常及高血糖患病率高度相关,控制体重非常重要。

基层医院建立医疗辅助中心的做法与成效

目的探讨基层医院医疗辅助中心的工作体会。方法针对各临床科室的病人数、工作量,设置适当人力,并实行弹性排班。结果自医疗辅助中心成立以来,病人满意度逐月上升,提高了5.20%。结论减少医护人员从事非专业技术性工作时间,节约了护理人力资源,为护士更好地观察病情提供了有力保障。

某基层医院335例药品不良反应报告分析

目的分析我院2010年收集的药品不良反应报告,旨在了解不良反应发生的特点和规律,促进临床合理用药。方法对2010年上报的335例报告就ADR分布与年龄、给药途径、药物分类、累及系统及器官等方面进行回顾性统计分析。结果报告人中有医师327人,占总人数的97%;抗感染药物所占比例最大,占总例数的58.8%;儿童患者共96例,占总例数的28.65%;主要以静脉滴注方式给药;临床表现主要以胃肠道反应、变态反应为主。结论应重视和加强不良反应的监测上报工作,及时向临床反馈,提高安全用药意识,减少或避免不良反应的发生。

浅析新常态下医院档案管理工作的新思维

新常态下,医院档案管理工作的内外部环境都发生了深刻变化,医院档案管理部门应积极争取院里对档案管理工作的重视和支持,牢固树立新思维,将管理思维、服务思维和发展思维与档案管理工作有机结合,进一步提升医院档案管理工作水平,更好地服务患者和医院发展。

东阿县人民医院:打造县级医院现代管理制度改革范式

2021年,山东省东阿县人民医院被党中央、国务院授予全国脱贫攻坚先进集体;自2018起,东阿县人民医院连续五年在全省参照三级管理综合医院排名中位列第一名。东阿县人民医院作为全国现代医院管理制度首批改革试点单位,近年来,以“患者获益最大化”为核心价值观,强化管理求突破,抓住创新求特色,在制定医院章程、完善议事决策、激发队伍活力、提升服务水平等方面积极作为、大胆实践,取得了明显成效。

医院思想政治工作机制创新研究

医院所处的内外环境及医护人员的思想观念都发生了很大变化，需要创新医院思想政治工作机制，为医院改革和发展提供强大的精神动力和政治保证。本文针对当前实际情况，从组织创新，内容创新、管理流程创新、方式方法创新和载体创新等五个方面探讨了医院思想政治工作机制创新的问题。

医院实施会计电算化存在的问题及对策

医院实施会计电算化首先要转变观念,提高财会人员素质,认真做好财务数据及财务软件管理,建立规范的电算化管理制度。

脑部静息态功能磁共振低频振幅法检测盆底膀胱过度活动症患者大脑各区功能及结果分析

目的采用脑部静息态功能磁共振(rs-fMRI)低频振幅(ALFF)法检测膀胱过度活动症(OAB)患者脑部各功能区信号图像并对结果进行分析探讨。方法选取2021年3月—2023年3月于3家参与医院就诊并确诊为OAB的患者为OAB组(n=14),收集同期与OAB组患者性别、年龄、受教育年限匹配的健康人群作为对照组(NC组,n=14)。比较两组受试者的膀胱过度活动症状评分表(OABSS)问卷调查、生活质量评分(QoL)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。受试者均进行rs-fMRI检测,采集血氧水平依赖磁共振信号图像,采用ALFF技术处理图像数据,对结果进行两样本t检验,获取差异脑区。结果OAB组和NC组的OABSS[(8.07±0.37)分vs.(1.21±0.18)分]、QoL[(4.85±0.21)分vs.(0.64±0.13)分]、SAS[(60.14±1.40)分vs.(37.64±1.57)分]及SDS[(52.50±1.29)分vs.(36.14±0.34)分]评分比较,OAB组高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALFF处理后结果显示,两组受试者ALFF值有明显差异的脑区分别位于左侧补充运动区、左侧额叶内侧额上回及右侧中央前回(P<0.0001)。结论静息状态下大脑的自发活动与相互协调能力异常可能与OAB的相应临床症状有关,涉及的功能异常脑区有左侧补充运动区、左侧额叶内侧额上回及右侧中央前回。

小脑齿状核脑深部电刺激术对脑卒中后运动功能的改善作用

脑卒中可以导致长期运动障碍,降低生活质量。尽管传统康复治疗取得的进展为患者带来曙光,仍有众多患者面临康复治疗效果有限的问题。神经调控技术即显示出突破性治疗潜力。本文旨在概述脑卒中后神经可塑性机制,探究小脑齿状核脑深部电刺激术改善脑卒中后运动功能的作用机制、总结研究进展,以为临床实践提供科学依据及新的治疗视角。

女性复杂性压力性尿失禁的诊治实践 (“大家泌尿网”观看手术视频)

女性复杂性压力性尿失禁(SUI)相较于单纯性女性SUI,病因更加多样化,治疗难度也相应增加。本文综合国内外文献及南京医科大学第二附属医院泌尿外科、盆底外科(下文简称“本中心”)的诊治经验对女性复杂性SUI的定义、诊断评估与临床治疗做详细介绍,以期对今后女性复杂性SUI的临床治疗工作提供一定的参考。

面肌痉挛微血管减压术前基于3D Slicer三维重建技术的可视化研究

目的对比术前3D Slicer三维重建技术判断面肌痉挛责任血管与微血管减压术中实际所见的一致性。方法纳入2018年7月至2024年1月在山东省东阿县人民医院行微血管减压术的62例面肌痉挛患者,术前均行三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)和三维时间飞跃(3D-TOF)MRA检查,通过3D Slicer软件将3D-FIESTA和3D-TOF MRA图像配准并进行三维重建以明确责任血管,以术中实际所见为“金标准”,对比术前三维重建与术中实际所见的一致性。结果共62例患者中61例经术前三维重建明确责任血管,分别为小脑前下动脉47例、小脑后下动脉6例、椎动脉5例、椎动脉联合小脑前下动脉2例、小脑上动脉1例;59例与术中实际所见责任血管一致,1例术前三维重建考虑为椎动脉压迫,术中证实为椎动脉联合小脑前下动脉压迫,1例术前三维重建考虑为小脑前下动脉压迫,术中证实为小脑前下动脉联合迷路动脉压迫,1例未发现明显责任血管,术中证实为小动脉压迫。术前三维重建判断责任血管的准确率为95.16%(59/62),经一致性检验,与术中实际所见的一致性较高(κ=0.886,P=0.000)。结论面肌痉挛患者微血管减压术前通过三维重建技术明确责任血管具有很高的准确性,有助于制定手术方案,为术中责任血管的判断提供依据。

利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的临床综合评价

目的:构建利伐沙班综合评价指标体系,用于利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的临床综合评价,为卫生政策制定和临床合理用药提供循证证据。方法:采用德尔菲法和层次分析法建立综合评价指标体系并确定各指标权重,通过临床观察研究、Meta分析、调查问卷、药品说明书、指南共识和官方网站等搜集相关证据资料,由专家根据安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性和创新性各维度证据资料对利伐沙班和华法林治疗非瓣膜性心房颤动分别进行评分,结合指标权重和专家评分得到指标最终得分,各指标得分累加得利伐沙班和华法林综合评价总分,比较两者总分。结果:所构建的利伐沙班综合评价体系包括6个一级指标和21个二级指标;利伐沙班综合评价得分为85.12分,华法林综合评价得分为71.45分。结论:利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动的临床综合价值高于华法林,可为国家医保政策和临床合理用药提供参考依据。