中医经典名方治疗抑郁症的研究进展

抑郁症已成为世界上最普遍的公共卫生疾病之一,发病率呈现逐年递增的趋势。大量的流行病学和临床研究证实抑郁症病因复杂,治疗难度大、预后差、致死率高。现有临床治疗抑郁症的方法存在复发率高、疗效滞后、不良反应大等诸多缺陷,因此寻找新的抗抑郁靶向药物是目前面临的重大挑战。中医经典名方具有多靶点、整体调节、协同作用强、安全性高等特点,在抑郁症的临床治疗中展现出良好的疗效和发展前景。本文根据经典名方的功效主治分类,重点阐述经方治疗抑郁症的临床应用,并简要归纳其作用机制,以期为抑郁症的临床诊疗提供参考。

基于痰浊血瘀理论浅谈冠心病的发病机制及中医治疗策略

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,属于中医学胸痹范畴,是全球致死率最高的疾病之一。冠心病的病因病机复杂多样,痰浊血瘀是其常见分型。痰浊血瘀型冠心病病机典型,临床分期复杂,治疗方法多样。文章从痰瘀互结理论探讨冠心病的中西医发病机制,同时也对近年来针对冠心病的临床治疗及实验室研究的治疗策略进行综述。

外泌体miRNA在骨质疏松中的调控作用及中医药干预研究

外泌体是一种直径为40~160 nm的细胞外囊泡,在细胞间通讯中发挥重要作用。其功能性组分miRNA可通过调控骨形成、骨吸收进程,影响血管生成,调节骨免疫等方式,参与骨质疏松症的发生发展。中医药防治骨质疏松症疗效显著,其作用机制可能与调控相关外泌体miRNA有关。笔者就外泌体miRNA在骨重建中的作用及中药通过调节外泌体miRNA作用于骨质疏松症的机制进行综述。

中医联合激素治疗肉芽肿性乳腺炎疗效观察

目的探讨中医联合激素治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效。方法选择山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科2017年10月—2018年5月收治的83例肉芽肿性乳腺炎患者(肿块期31例,脓肿期32例,溃后期20例),根据治疗方法不同将患者分为3组:中医外治组18例给予以“提脓祛腐”为核心的外治法治疗,中医外治+激素组30例在中医外治组基础上给予激素治疗,中医内外治+激素组35例在中医外治+激素组基础上给予温阳散结化痰中药内服。观察3组患者治疗2个月后的总疗效及不同分期疗效,统计3组患者治疗周期,随访3组患者治愈后6个月的复发率。结果中医外治组、中医外治+激素组、中医内外治+激素组患者总有效率分别为72.2%(13/18)、80.9%(24/30)、85.7%(30/35),中医内外治+激素组明显高于中医外治组(P<0.05),中医外治+激素组、中医内外治+激素组比较差异无统计学意义(P>0.05);中医外治+激素组和中医内外治+激素组中肿块期与脓肿期患者治疗总有效率均明显高于中医外治组(P均<0.05),且中医内外治+激素组脓肿期患者治疗总有效率明显高于中医外治+激素组(P<0.05);3组溃后期患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。中医外治+激素组和中医内外治+激素组肿块期与脓肿期患者治疗周期及中医内外治+激素组溃后期患者治疗周期均明显短于中医外治组(P均<0.05),中医内外治+激素组脓肿期与溃后期患者治疗周期均明显短于中医外治+激素组(P均<0.05)。中医内外治+激素组患者复发率明显低于中医外治组(P<0.05),中医外治组和中医外治+激素组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论激素治疗更适用于肿块期及脓肿期患者,肿块期疗效最佳,溃后期未发现正向作用。中医内外治联合激素治疗肉芽肿性乳腺炎疗效显著,可显著缩短治疗周期,有助于减少愈后复发。

基于文献对肠道微生态在中医药领域研究热点与趋势分析

目的基于国内外文献,梳理肠道微生态在中医药领域的研究情况,分析其研究热点及研究发展趋势。方法基于中国知网(CNKI)和Web of science(WOS)数据库,检索2000—2020年肠道微生态在中医药领域研究相关文献,应用CiteScape 5.8.R1版软件进行作者、地区机构共现分析;关键词聚类、突显分析;WOS所收文献的共被引和突现分析。结果CNKI数据库纳入中文文献772条,WOS数据库纳入英文文献233条。2015年以后国内外有关肠道微生态在中医药领域的研究日趋深入,中英文年发文量呈显著上升趋势。杨景云、谭周进、蔡子微及QIAN等团队为国内外发文量较高作者;中国为中英文发文量排名第一的国家,影响力较高;南京中医药大学、北京中医药大学、上海中医药大学等是该领域中英文文献发表量较多且发挥重要桥梁作用的机构。研究热点关键词包括溃疡性结肠炎、菌群失调、糖尿病、生物转化机制等,主要内容涉及基于肠道菌群的中药防治疾病作用机制研究和临床研究、肠道菌与中药代谢、肠道菌群与中医药理论研究等方面。其中中草药通过肠道菌群干预糖脂代谢紊乱疾病、基于肠道菌群的中药功能性产品研发处于最新研究前沿。结论肠道微生态在中医药领域近10年研究逐渐活跃,取得突出成果,关注肠道微生态在中医药领域研究成果的应用可能是领域研究发展的关键。

半夏泻心汤治疗消化系统疾病研究进展及质量标志物预测分析

半夏泻心汤为2018年国家中医药管理局公布的首批百首经方之一,出自《伤寒杂病论》,主治寒热错杂之痞满证,现代临床广泛用于消化系统疾病。该文整理了半夏泻心汤的化学成分及其治疗消化系统疾病的临床应用和药理作用,并通过中药质量标志物“五原则”相关研究方法,预测了半夏泻心汤治疗消化系统疾病的质量标志物,为其治疗消化系统疾病质量标准提供参考。

BMP⁃2/Smad信号通路探讨金匮肾气丸对BMSCs成骨分化的影响

目的观察金匮肾气丸含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化的影响并探讨其发生的作用机制。方法制备金匮肾气丸含药血清,CCK⁃8法筛选出最佳浓度的金匮肾气丸含药血清对BMSCs向成骨分化的影响。将BMSCs分为空白组(control组)、成骨诱导组(OIS)、空白血清组(ROIS组)及含药血清组(JKSQ⁃OIS),分别对各组BMSCs进行成骨诱导。连续干预14 d及21 d后,分别进行碱性磷酸酶(ALP)染色和茜素红染色镜下观察各组碱性磷酸酶活性和成骨矿化水平;连续干预14 d后,实时荧光定量PCR(q⁃PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测各组BMSCs中骨形态发生蛋白2(BMP⁃2)、Smad1、ALP、Runt相关转录因子2(runt⁃related transcription factor 2,Runx2)及成骨细胞特异性转录因子(Osterix,OSX)mRNA和蛋白的相对表达量。结果与control组相比,OIS组与ROIS组出现点状矿化结节,ALP染色轻微变深,ALP和Runx2 mRNA及蛋白的表达上升(P<0.05,P<0.01),OSX的表达上升但不明显(P>0.05);与OIS组相比,JKSQ⁃OIS组矿化结节成片分布,ALP染色明显加深,BMP⁃2、Smad1、ALP和Runx2 mRNA及蛋白的表达上升(P<0.05,P<0.01),OSX mRNA及蛋白表达有上升趋势(P>0.05)。结论金匮肾气丸含药血清可能通过调控BMP⁃2/Smad信号通路,上调ALP、Runx2和OSX的表达,促进BMSCs向成骨分化,改善OP。

加味孔圣枕中丹含药血清调控SIRT1/PGC-1α通路改善氧糖剥夺再灌注PC12细胞的线粒体功能

目的基于SIRT1/PGC-1α通路探讨加味孔圣枕中丹含药血清对氧糖剥夺再灌注(OGD/R)损伤PC12细胞的线粒体功能的改善作用及机制。方法采用大鼠PC12细胞构建体外OGD/R细胞模型。细胞分组:正常组(10%FBS)、模型组(10%FBS)、10%含药血清组、5%含药血清组(5%含药血清+5%空白血清)、10%空白血清组(对照组)。采用CCK-8法检测细胞存活率,筛选合适的氧糖剥夺时间(2、4、6、8 h);MTT法检测细胞活性;线粒体压力测试(MST)法检测细胞氧气消耗速率(OCR);流式细胞术(Annexin V-PE/7-AAD双染法)检测细胞凋亡情况;Western Blot法检测PC12细胞SIRT1、PGC-1α蛋白表达水平。结果与正常组比较,氧糖剥夺2、4、6、8 h后的PC12细胞活性均明显下降(P<0.05),选择氧糖剥夺6 h作为后续实验造模时间。与正常组比较,模型组的细胞活性明显下降(P<0.05);细胞基础呼吸值、最大呼吸值、质子漏、ATP产生、备用呼吸能力的OCR值均明显降低(P<0.05);细胞凋亡率明显升高(P<0.05);细胞中SIRT1、PGC-1α蛋白表达水平明显下降(P<0.05)。与模型组比较,加味孔圣枕中丹10%、5%含药血清组的细胞活性明显提高(P<0.05);细胞基础呼吸值、最大呼吸值、质子漏、ATP产生、备用呼吸能力的OCR值均明显升高(P<0.05);细胞凋亡率明显降低(P<0.05);细胞中SIRT1、PGC-1α蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论加味孔圣枕中丹含药血清能改善OGD/R损伤PC12细胞的线粒体功能障碍,抑制神经元凋亡,促进神经元存活,其作用机制可能与激活SIRT1/PGC-1α信号通路有关。

信使RNA N6-甲基腺嘌呤甲基化修饰在血管性痴呆中的作用机制研究进展

信使RNA(mRNA)中的腺苷酸可发生甲基化转化为N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m^(6)A)进而调节mRNA的功能和代谢,这是一种高度动态可逆的表观转录组修饰方式。血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由多种脑血管原因(如动脉粥样硬化、淀粉样改变等)引起的一种神经退行性疾病,近年来,有研究发现m^(6)A与VD的发病和进展密切相关,m^(6)A甲基化在调节神经元氧化应激、炎症反应、脑血管内皮损伤、线粒体功能障碍和突触可塑性等方面具有较大影响。文章对近几年关于m^(6)A甲基化修饰在VD中的潜在作用机制进行综述,以期为后续研究和靶向治疗VD提供新的科学思路。

金匮肾气丸对去势大鼠骨微结构及ALP、OPG、IL-6的影响

目的研究金匮肾气丸防治骨质疏松的机制,探讨“温补肾阳,以生髓壮骨”中医理论在绝经后骨质疏松中的应用。方法采用卵巢切除法复制绝经后骨质疏松大鼠模型,随机分为模型组、金匮肾气丸高、低剂量组、雌二醇组,同时设置假手术组作为对照组,各组分别给予相应的药物灌胃。给药3月后处死取材,计算子宫系数;HE染色观察子宫的病理变化;Micro-CT检测大鼠骨密度及骨微结构的变化;全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中血糖、血脂及钙磷的变化;ELISA检测各组大鼠血清中ALP、IL-6及OPG表达的变化。结果与假手术组相比,模型组大鼠骨密度显著下降(P<0.05),骨微结构破坏明显;与模型组相比,金匮肾气丸低剂量组大鼠骨密度得到了有效提高、骨微结构获得改善,血糖、血脂水平降低,血清中钙磷的含量明显提高,血清中ALP、IL-6含量降低,OPG含量升高。结论金匮肾气丸能够提高去卵巢大鼠的骨量,防治绝经后骨质疏松症,其作用机理可能与降低ALP、IL-6,提高OPG含量有关。

中药防治绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症是由于雌激素降低导致钙吸收增加、骨量减少而引发的代谢性骨骼疾病,骨折是该病的主要发现途径,严重影响着中老年人身心健康。目前常用的西药主要包括钙剂、双膦酸盐类、骨吸收抑制剂等,但其副作用和不良反应限制了长期用药。如今大量研究表明,中药可通过作用于成骨相关的多通路、多靶点,有效提高骨密度,减轻骨痛,在防治绝经后骨质疏松症上有独特优势。笔者从临床、动物、细胞等方面归纳中药及复方防治绝经后骨质疏松症的研究进展,以期为临床防治该病提供借鉴。

虎潜丸对去卵巢骨质疏松症大鼠骨组织的保护作用及其机制研究

目的:探讨虎潜丸对去卵巢骨质疏松症大鼠骨组织的保护作用,以及通过调控碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素-6(IL-6)和血清骨保护素(OPG)的表达而防治骨质疏松症的机制研究。方法:采用卵巢切除法复制绝经后骨质疏松症大鼠模型,随机分为模型组、虎潜丸组、雌二醇组,同时设置假手术组作为对照,各组分别给予相应的药物灌胃。灌胃12周后取血处死,称量各组大鼠的体质量、子宫重量;取大鼠左侧股骨、胫骨进行骨密度检测;全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中血糖、血脂、钙磷的变化;ELISA检测各组大鼠血清中IL-6、ALP、OPG的水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠骨密度显著下降(P<0.05),骨微结构破坏明显;与模型组比较,虎潜丸组大鼠骨密度增加,骨小梁的完整性升高,骨微结构得到改善,体质量增长明显下降,血脂血糖水平降低,IL-6、ALP含量均有所降低,OPG含量升高,血钙含量有明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:虎潜丸能够提高去卵巢大鼠的骨量,防治绝经后骨质疏松症,其作用机制可能与降低ALP、IL-6,提高OPG含量有关。

二仙汤对去势大鼠骨微结构及ALP、OPG、IL-6的影响

目的研究二仙汤防治骨质疏松症的机制,探讨"温肾补精,以生髓壮骨"中医理论在绝经后骨质疏松症中的应用。方法采用卵巢切除法复制绝经后骨质疏松症大鼠模型,随机分为模型组、二仙汤组、雌二醇组,同时设置假手术组作为对照,各组分别给予相应的药物灌胃。给药3个月后处死取材,计算子宫系数;HE染色观察子宫的病理变化;Micro-CT检测大鼠骨密度及骨微结构的变化;全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中血糖、血脂及钙磷的变化;ELISA检测各组大鼠血清中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、白介素6(Interleukin,IL-6)及骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)表达的变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠骨密度显著下降(P<0.05),骨微结构破坏明显;与模型组比较,二仙汤组大鼠骨密度得到了有效提高、骨微结构获得改善,血糖、血脂水平降低,血清中钙磷的含量明显提高,血清中ALP、IL-6含量降低,OPG含量升高(P<0.05,P<0.01)。结论二仙汤能够提高去卵巢大鼠的骨量,抑制破骨细胞活性,促进骨形成防治绝经后骨质疏松症,其作用机理可能与降低ALP、IL-6,提高OPG含量有关。

苍术白虎汤对高尿酸血症性肾病小鼠作用机制的研究

目的:观察苍术白虎汤对高尿酸血症性肾病模型小鼠的影响并探索其机制。方法:采用腺嘌呤(100mg·kg^(-1))联合乙胺丁醇(250mg·kg^(-1))法制备小鼠高尿酸血症性肾病模型,设立空白组、模型组、苍术白虎汤高、中、低剂量组(6、3、1. 5g·kg^(-1))、苯溴马隆组(20mg·kg^(-1)),连续给药14天。于实验结束后将各组小鼠眼球采血,分光光度法检测其血清中尿酸(BUA)、肌酐(CR)及血浆中尿素氮(BUN)水平,测定血清中黄嘌呤氧化酶(XOD)活性。取双侧肾脏组织匀浆,ELISA法检测肾脏组织中IL-1β、TGF-β1含量。结果:苍术白虎汤可显著降低血清BUA、CR及血浆BUN含量,抑制血清XOD活性及肾脏组织中IL-1β、TGF-β1的表达。结论:苍术白虎汤可通过抑制XOD活性而减少BUA的生成,同时抑制肾脏组织中IL-1β、TGF-β1的表达而发挥对肾脏的保护作用,从而降低BUN及CR的含量。此为苍术白虎汤对高尿酸血症性肾病模型可能的作用机制。

瓜蒌薤白半夏汤的古代文献研究

本文采用文献计量学方法,基于中华医典(v5.0)和中医智库搜集瓜蒌薤白半夏汤相关文献记载,获得有效数据126篇,涉及中医古籍100部。结果发现,瓜蒌薤白半夏汤方出《金匮要略》,在明清时期应用较为广泛,后世对于该方收录记载、临床应用仍以《金匮要略》为主;方中瓜蒌应为全瓜蒌,半夏以热汤洗熟制毒为主,白酒应为米酒;瓜蒌用量以一枚,薤白用量以三两,半夏用量以半升,白酒用量以一斗为主;后世在原方基础上加减配伍生姜、茯苓、枳实(枳壳)、桂枝、陈皮等药材,从而减轻毒性,增强通阳、散结、行气、祛痰等功效,主治胸痹,次治胃脘痛、痰饮、噎膈、产后虚烦等。本文梳理了瓜蒌薤白半夏汤发展源流,分析方剂组成变化、药物剂量差异、药物炮制方法、主治病证拓展等,可为其临床应用及新药研发提供参考。

缺血性脑损伤谷氨酸兴奋性毒性发生机制及中药调控作用研究进展

谷氨酸(Glu)兴奋性毒性是缺血性脑损伤发生的关键环节,减少Glu的过度堆积,防止兴奋性毒性产生,对脑缺血的治疗具有重要意义。在缺血性脑损伤中,Glu兴奋性毒性的发生与钙超载、活性氧生成增加、细胞凋亡等病理机制密切相关,并受神经元-星形胶质细胞代谢偶联的调节。通过查阅相关文献,发现对Glu兴奋性毒性具有调控作用的中药包括补虚药、活血药、平肝息风药、开窍药、清热药等,其中以补虚药、活血药为主。参考文献71篇。

成功救治颈项部巨大痈合并糖尿病酮症酸中毒1例

随着医疗技术的进步,颈项部巨大痈越来越少见,其感染范围大,全身感染重,合并糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)时,危及生命。该病属中医学“有头疽并内陷”范畴。本文报道中西医结合治疗颈项部巨大痈合并糖尿病酮症酸中毒1例,经过抗DKA治疗,分次手术切开引流,后续清创换药,分阶段中药治疗,救治成功。为合并内科重症的外科疾病救治,提供借鉴。

百合地黄汤治疗抑郁症的研究进展

抑郁症属中医"情志病"范畴,其临床症状与《金匮要略》中百合病所表现出的饮食、精神、睡眠、行为、语言、感觉失调有相似之处,该书中的百合地黄汤由百合、生地黄汁组成,是治疗百合病的正治之主方,可治疗多种病因诱导的抑郁症。本文从百合地黄汤治疗抑郁症的物质基准(标准煎液)、临床应用、现代药理机制、药效活性成分等方面进行概述,为该方治疗抑郁症药效与作用机制研究、遣药组方、中药复方制剂简化注册提供依据。

以毛发脱落为首发症状的不典型甲状腺功能亢进症:1例病案报道并文献复习

目的:报道1例以毛发脱落为首发症状的不典型甲状腺功能亢进症(简称甲亢)病案,分析以毛发脱落为首发症状的甲亢,查阅文献汇总不典型甲亢的报道,并为中西医结合治疗不典型甲亢提供理论分析与支持。方法:回顾性分析1例中西医结合治疗的不典型甲亢患者的临床资料,检索2012年-2021年Pubmed数据库、中国知网、万方数据库关于不典型甲亢的病案报道,复习总结不典型甲亢的首发症状。结果:不典型甲亢的患者临床首发症状表现多样,除毛发脱落,有些以甲状腺肢端肥大症、全血细胞减少症、完全性房室传导阻滞、心包炎、高钙血症、儿童的言语和语言障碍和癫痫等不同的症状或疾病为首发表现,临床应进行鉴别,当以甲亢病情控制为治疗之根本,中西医结合治疗可获显效。结论:甲亢可累及全身多个系统,对不典型甲亢的罕见病例要有充分的认识,避免漏诊误诊,在临床诊疗时认真深入地询问患者病史和完善相关实验室检查有助于确诊不典型甲亢,西医基础治疗配合中药有助于缩短疗程且预后效果稳定,对提高临床治愈率、防止甲状腺危象等危急情况的发生有重要作用。

瞿麦化学成分及药理作用研究进展

中药瞿麦(Dianthi herba)为石竹科植物瞿麦Dianthus superbus L.或石竹Dianthus chinesis L.的干燥地上部分,具有利尿通淋、活血通经的功效。文献报道瞿麦含有皂苷类、环肽类、黄酮类、酚酸类、蒽醌类、酰胺类、香豆素类及挥发油等多种化学成分,现代药理学研究表明其具有抗菌、肾保护、抗早孕、抗肿瘤、免疫抑制、神经保护及成骨细胞增殖等多种药理作用。对其化学成分及药理作用方面的研究进展进行综述,以期为瞿麦的深入研究提供参考。