芍药苷针对围绝经期综合征的作用机制研究进展

围绝经期综合征(climacteric syndrome,CMS)是绝经前后女性因其卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降,而出现的烦躁易怒、失眠多梦、潮热汗出等一系列症状。现代医学治疗CMS是以激素替代疗法(hormone replacement thera-py,HRT)为主要手段,存在不良反应大、长期使用危害性大影响疗效等问题。中医以肝郁气滞为CMS的主要病因,而白芍养血柔肝、养阴润燥,具有疏肝解郁的功效,是近代中医临床上治疗CMS的高频用药。芍药苷(paeoniflorin,PF)是中药白芍的主要活性成分,已知具有抗抑郁、保肝、保护神经、镇静催眠等多种药理作用。对国内外相关文献进行梳理归纳,就PF在肝郁气滞所致CMS中情绪障碍、睡眠障碍、认知障碍、骨质疏松症、血管舒缩症状5个方面的药理作用及机制进行综述,发现PF通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴活性,保护海马神经、抑制海马炎症反应,调整肠道中的炎症因子表达发挥抗抑郁作用可改善CMS的情绪障碍;PF可通过调节海马脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)通路等途径来缓解睡眠障碍;PF能通过提高海马神经因子水平、缓解神经元损伤,激活腺苷A受体来起到改善CMS认知障碍的作用;PF可以促进成骨生成、抑制成骨细胞凋亡和破骨细胞的生成,从而改善骨质疏松症。此外,还讨论了PF药物动力学中生物利用度低及PF低毒性的特点。综上,PF的临床应用提供借鉴依据,促进对其进一步深入研究。