中医药治疗复发性口腔溃疡用药规律分析

目的 探讨中医药治疗复发性口腔溃疡(ROU)的用药规律。方法 将中医药治疗ROU的处方导入古今医案云平台进行数据挖掘。结果 纳入192首处方,共237味中药,高频药物前5位为甘草、生地黄、黄连、茯苓、白术,药性以寒、温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经多为肺、脾、胃经,药物功效以清热药为主。关联规则分析药对组合多为甘草与黄连、生地黄、白术、茯苓、黄芩。聚类分析得出5个聚类方,复杂网络分析得出甘草、黄连、白术、茯苓、黄芩、生地黄、麦冬、党参、半夏、干姜为治疗ROU的核心处方。结论 ROU的中医治疗以清热燥湿、解毒凉血为主,兼以顾护脾胃。

近10年脑机接口技术用于康复医学领域的可视化分析

目的分析近10年脑机接口技术应用于康复领域的相关研究。方法检索2013年1月至2023年8月中国知网和Web of Science核心合集中有关脑机接口技术用于康复领域的文献。应用CiteSpace 6.2.R4软件进行可视化分析并绘制知识图谱。结果共纳入1582篇文献,其中中文文献506篇,英文文献1076篇。中英文年发文量均呈上升趋势。英文文献中,中国为发文量最多的国家,美国中心性最高。中文高产作者为明东,高产机构为天津大学。英文高产作者为Birbaumer N、Jochumsen M,高产机构为图宾根大学。中英文研究热点包括运动想象、脑卒中、脑电信号等。聚类结果显示,相关研究主要聚集于基础研究、疾病、功能以及联合应用4个方面。脑机接口联合运动想象、外骨骼康复机器人、功能性电刺激、虚拟现实等在脑卒中后的应用占较大比例。结论脑机接口应用于康复医学领域相关研究的热度总体呈上升趋势。未来可持续关注脑机接口技术在脑卒中、脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化症患者中的应用。神经可塑性和信号解码等基础研究值得国内学者关注。

TBL联合CBL教学法在心肺康复教学中的应用

目的:探讨TBL联合CBL教学法在心肺康复教学中的应用效果。方法:选取山东中医药大学2019级康复治疗专业两个班的学生为研究对象,随机设为对照组(52人)和试验组(54人)。对照组采用传统的讲授式教学法(LBL),试验组采用TBL联合CBL教学法。教学过程后,对两组学生进行理论知识和实践操作技能考核,并且通过自我满意度评价问卷调查学生的学习效果及对教学方法的满意度。结果:与对照组相比,试验组学生的实践操作考核成绩显著高于对照组(P<0.05),但理论考试成绩没有表现出明显的优势(P>0.05)。满意度调查问卷结果显示,试验组学生在提升团队合作意识、自主学习能力、分析/解决问题能力、对知识的掌握程度、资料检索能力方面取得显著成效,并且满意度优于对照组(P<0.05)。在提高学习效率方面,试验组满意度略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在心肺康复教学中,TBL联合CBL教学法明显优于LBL教学法,取得了良好的教学效果,值得推广和应用。

康复外骨骼机器人对脑卒中下肢运动功能障碍疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统评价康复外骨骼机器人对脑卒中患者下肢运动功能的康复疗效,并比较不同下肢外骨骼机器人的疗效差异,为脑卒中下肢运动功能障碍患者选择适合的外骨骼机器人提供科学理论依据。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普和万方数据库的相关文献,收集从建库至2022年11月发表的关于探讨下肢康复外骨骼机器人改善脑卒中患者下肢运动功能的随机对照临床试验。由2名研究人员进行文献检索与筛选,使用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具和Jadad量表对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件对结局指标进行Meta分析。结果:①最终纳入22篇文献,Jadad评分显示均为高质量文献,共865例患者,试验组436例、对照组429例。②Meta分析结果显示,与对照组相比,外骨骼机器人可显著提高脑卒中患者下肢运动功能(Fugl-Meyer Assessment of Lower Extremity,FMA-LE)评分(MD=2.63,95%CI:1.87-3.38,P<0.05)、平衡功能(Berg Balance Scale,BBS)评分(MD=3.62,95%CI:1.21-6.03,P<0.05)、站起-走测试量表(Timed Up and Go,TUG)评分(MD=-2.77,95%CI:-4.48至-1.05,P<0.05)和步频(MD=3.15,95%CI:1.57-4.72,P<0.05),但对功能性步行量表(Functional Ambulation Category Scale,FAC)评分(MD=0.30,95%CI:-0.01-0.61,P>0.05)和6 min步行测试(6-minute walk test,6MWT)评分(MD=3.77,95%CI:-6.60-14.14,P>0.05)的提高不明显。③网状Meta分析结果显示,FMA-LE评分:平地行走式外骨骼(MD=10.23,95%CI:3.81-27.49,P<0.05)和减重式外骨骼(MD=33.66,95%CI:11.49-98.54,P<0.05)与常规康复治疗相比均能改善FMA-LE评分,排序结果为减重式外骨骼>平地行走式外骨骼>常规康复治疗;BBS评分:减重式外骨骼(MD=79.86,95%CI:2.34-2725.99,P<0.05)与常规康复治疗相比能显著改善BBS评分,排序结果为减重式外骨骼>平地行走式外骨骼>常规康复治疗;FAC评分:平地行走式外骨骼(MD=1.38,95%CI:1.00-1.90,P<0.05)与常规康复治疗相比能显著改善FAC评分,排序结果为平地行走式外骨骼>减重式外骨骼>常规康复治疗;TUG评分:减重式外骨骼与常规康复治疗相比(MD=0.07,95%CI:0.01-0.51,P<0.05)能显著改善TUG评分,排序结果为平地行走式外骨骼>减重式外骨骼>常规康复治疗。结论:康复外骨骼机器人可以改善脑卒中患者平衡、步行以及日常生活活动能力,其中减重式外骨骼在提高下肢运动功能和平衡功能方面疗效更优,平地行走式外骨骼在提高功能性步行和转移能力方面疗效更佳。

基于扎根理论的农村订单定向医学生职业认同的影响因素分析:一项质性研究

背景随着我国农村订单定向医学生(以下简称公费医学生)培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍不断充实,公费医学生职业认同现状及影响因素备受关注。目的分析公费医学生职业认同的影响因素。方法采用目的性抽样方法,以山东中医药大学2018-2022级中医学(五年制)惠民班的30名公费医学生为访谈对象,采用半结构化访谈方式于2022年12月—2023年3月进行访谈。遵循AnselmStrauss、JulietCorbin程序化扎根理论方法,采用开放性编码、主轴编码、选择性编码对访谈资料进行编码和分析。结果经开放性编码提取到初始概念482个,基本范畴47个;经主轴编码获得9个主范畴;经选择性编码形成典型关系结构,显示公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成。结论公费医学生职业认同的影响因素由职业认知、职业行为、职业选择、职业意志、职业情感、职业信念6大维度构成,其中职业认知、职业行为、职业选择属于外显因素,职业意志、职业信念、职业情感属于内隐因素。

OTD教学法对康复医学课程教学效果影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价临床先导教学法(Observation teaching discussion,OTD)在康复医学课程教学中的应用效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)中有关在康复医学课程教学中采用OTD教学法的对照研究。检索时间均为建库至2020年11月。对纳入文献进行质量评价后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,共计928名学生。分析结果显示,OTD教学组在康复医学教学中理论成绩[MD=7.18,95%CI(5.66,8.69),P<0.00001]、实操成绩[MD=5.75,95%CI(4.44,7.07),P<0.00001]等主观评价指标及其他客观评价指标方面均优于传统教学模式。结论OTD教学法可通过提高学生的学习兴趣、主观能动性、增加师生互动、提高信息运用及分析归纳等能力提高康复医学课程的教学效果。

中医药治疗双相情感障碍研究进展

双相情感障碍(Bipolar disorder,BD)是一种复杂精神疾病,以躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作循环、交替、反复出现为症状表现,具有高度异质性临床表现和病理学特征。现有以心境稳定剂及抗精神药物为主的药理学及非药理学治疗方式效果欠佳且副作用多。以整体观念、辨证论治为特点的中医疗法,恰契合因机体复杂性而引发疾病本质,在BD防治方面具备独特优势。本文总结归纳了BD的中医学认识、中医辨证分型、中医药治疗BD的内治法与外治法应用,详细阐述了中医药辨证论治的病因病机、治法治则、方药配伍,总结了情志护理、针灸疗法、八段锦、耳穴贴压、拔罐等多种特色疗法,发现中医药治疗BD均可获得良好效果,且不良反应率低。同时探讨了目前中医药治疗BD存在的弊端及不足,促使中医药治疗更加科学化、严谨化、多样化,为中医药临床提供更多选择,为更好地继承与发扬中医药传统文化奠定基础。

生物医学领域碳纳米材料10年研究前沿与热点

背景:生物医学领域碳纳米材料的研究蓬勃发展,相关科研成果逐年增加,但此领域的年发文量、国家、机构、作者的研究情况及研究热点与趋势等内容的可视化分析相对匮乏。目的:展现生物医学领域碳纳米材料研究现状,揭示主要的研究主体,探索研究热点及发展趋势,为此领域未来发展提供参考。方法:以Web of Science核心集数据库为文献来源,检索2012-2023年生物医学领域碳纳米材料的相关文献,运用Citespace软件以国家、机构、作者、关键词、共被引为节点生成知识图谱并进行可视化分析。结果与结论:①共纳入2932篇文献,碳纳米材料在医学领域年发文量多且增长速度较快;美国发文量较多;中国是该领域的新兴力量,发文量虽然最多,但研究水平和影响力还有待提高;中国科学院是最大的合作网络机构,主要以国内机构为合作对象,缺少与国外知名单位的合作。②关键词分析显示,碳点的绿色合成方式及应用是近年来的研究热点;其次碳纳米材料与癌症光疗、免疫疗法相结合的新方法是未来研究中的重点方向。③共被引动态发展趋势提示,组织工程是生物医学领域碳纳米材料的热点研究主题,主要包括碳纳米材料对于心脏和神经组织修复和再生的研究以及作为3D和4D生物打印的生物墨水添加剂。④未来随着生物医学领域朝着以治疗为中心的精准方向发展,科研人员应加快创建科学有效的碳纳米材料与科技、新型聚合物或有机分子及新治疗方法等结合形成的碳基体系,发挥碳纳米材料的最大效应。

康复机器人对卒中后手部运动功能效果的网状meta分析

脑卒中是神经系统最常见的疾病之一,是全球致残最主要的因素[1]。卒中后80%的患者会出现不同程度的肢体障碍,随着康复治疗的介入,仅有12%的患者手功能可以得到较好的改善[2]。卒中后手功能的不良预后严重限制了患者日常生活的正常参与,如何使其最大限度地恢复已成为临床中亟待解决的问题。常规康复治疗是改善卒中后手功能障碍的主要手段,但这种训练过程模式单一,患者易疲劳[3]。

基底膜相关基因在类风湿关节炎不同中医证型中的转录组学分析及药物预测

背景:基底膜基因与类风湿关节炎的发生发展密切相关,但不同中医证型下基底膜相关基因在其发病机制中的作用尚不明确。目的:基底膜基因联合转录组学分析探讨类风湿关节炎5种不同中医证型的发病机制差异,并进行潜在治疗药物预测。方法:基于GEO数据库整理类风湿关节炎相关中医证型芯片数据以及基底膜相关基因,利用R-limma包筛选差异表达基因,Mfuzz包进行表达趋势分析。借助STRING数据库构建PPI网络,UPset筛选关键基因,通过R-clusterProfiler包对差异表达基因进行GSEA及富集分析,同时绘制ROC曲线评估基底膜相关核心靶点对5种证型分别的诊断价值。基于CIBERSORT核心算法计算每种证型的免疫浸润情况。最后,利用SymMap和COREMINE数据库预测可靶向基底膜相关核心基因治疗类风湿关节炎不同证型的潜在中药及小分子药物。结果与结论:①在5种类风湿关节炎中医证型中(风湿痹阻证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、气血两虚证及血瘀阻络证)分别筛选出67,47,59,57,55个基底膜相关差异表达基因,其中关键靶点分别为5,7,5,3,5个。③各证型中富集最多的为细胞基质黏附、免疫细胞迁移及胶原代谢等生物过程以及细胞外基质受体相互作用、PI3K-Akt、局灶性粘连和Rap1信号通路等。④药物预测结果显示,土茯苓、川乌、绵马贯众及黄精是通过影响基底膜基因治疗5种类风湿关节炎中医证型最具潜力的中药。⑤结果证实,基底膜相关基因的异常表达可能是通过调控细胞附着、免疫细胞迁移及炎症反应等多个途径影响类风湿关节炎的发生和发展,在不同证型中有着差异表现,其中ITGA6可作为5种类风湿关节炎证型中共同的诊断标志物。清热解毒类中药可能是类风湿关节炎不同证型治疗中可以贯穿始终的潜在有效药物。

分级诊疗背景下康复患者双向转诊现状及对策研究

[目的]探明双向转诊的现状和患者对双向转诊态度的影响因素,为促进分级诊疗政策的有效实施提供参考。[方法]对2023年9-11月纳入深圳市5家机构中具有康复需求的门诊患者进行问卷调查,问卷内容包括社会人口学特征、医保及医疗费用情况、诊疗情况等。[结果]共发放问卷1173份,回收有效问卷1013份,患者平均年龄(48.47±16.84)岁;47.6%的患者认可双向转诊。单因素分析结果显示患者对双向转诊的态度与年龄、下转存在问题等因素之间存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归模型结果显示,患者年龄、学历、家庭年收入、是否了解下转、是否满意基层医院环境设施、是否满意基层医院医疗费用和报销水平,是患者双向转诊态度的影响因素。[结论]患者对双向转诊态度受到患者年龄、学历、家庭年收入、下转存在问题等因素的影响,针对重点人群加强分级诊疗的宣传、改善基层医院的卫生服务能力可以在一定程度上提高患者对双向转诊的认可度,有利于巩固并促进当前我国分级诊疗模式。

基于CNKI的康复医学与理疗学研究现状与热点分析

目的分析康复医学与理疗学博硕士学位论文的研究现状、研究热点及其前沿趋势,以期为今后该专业研究生的选题和写作提供一定参考。方法采用文献计量及可视化分析的方法,对CNKI收录的康复医学与理疗学博硕士学位论文的授予年度、授予单位、指导老师、论文被引及基金、高频关键词、关键词共现和聚类等方面展开研究。结果共检索到1473篇康复医学与理疗学博硕士学位论文,博士学位论文和硕士学位论文分别占比6.31%、93.69%;被引频次超过20次的学位论文共计9篇,占学位论文总数的0.61%;有基金资助的学位论文共计91篇,占学位论文总数的6.18%;“脑卒中”“脊髓损伤”“电针”“重复经颅磁刺激”以及“运动功能”等是该专业学位论文的热点关键词;近三年共有3个突现词:镜像疗法、太极拳和上肢,并且突现持续到2019年尚未结束。结论博硕士学位论文基本呈现逐年增加的趋势,并于2018年达到峰值;学位论文整体被引频次不高、基金项目较为单一;研究热点主要集中在脑部疾病与创伤、脊髓损伤等方面;人工智能等先进技术以及基于中医传统运动疗法慢性病的康复或将是今后的研究方向。康复医学与理疗学处于快速发展阶段,同时也存在诸多问题需不断探索和完善。

脊髓损伤后呼吸功能障碍的呼吸神经可塑性、病理机制及康复

呼吸功能障碍是脊髓损伤(SCI)后患者死亡的危险因素,严重影响患者的生命健康。SCI后呼吸功能障碍的机制包括呼吸神经网络中断、神经胶质瘢痕形成和炎症反应,患者表现为呼吸功能下降,肺部感染的风险增加。SCI后呼吸功能障碍具有自发性恢复的能力,即呼吸神经可塑性,但该自发恢复程度非常有限,残存的呼吸功能障碍仍给患者造成严重影响。呼吸训练和运动训练通过促进呼吸中枢神经纤维束重塑、调控轴突生长微环境可改善SCI后呼吸功能障碍。因此,增强呼吸神经可塑性成为临床治疗SCI后呼吸功能障碍的新方向。

基于中医传承辅助系统探讨中药方剂治疗癫痫的用药规律

目的分析《中医方剂大辞典》中治疗癫痫的方剂的组方用药规律。方法检索并提取《中医方剂大辞典》中治疗癫痫的方剂,共得到有效方剂110首。运用中医传承辅助系统,对该110首方剂进行用药的频次、用药规则分析、用药模式分析以及聚类分析等统计。结果用药频率在15次以上的中药有15味;支持度个数为12,置信度为0.6时,得到6对药物组合;支持度个数为12,置信度为8时,得到6对常用的用药组合;相关度为2,惩罚度为2时,得到关联系数大于0.0778的药对12对,以及潜在的新方组合2个。结论中医药是现代医家治疗癫痫的重要手段,其中安神药、补虚药为治疗癫痫的核心药物,其剂型多为丸剂和散剂。中医药中沿承的古方对于癫痫的治疗具有良好的效果,其中许多方剂被现代医家应用与研究,值得进一步推广。

基于脑肠轴理论的帕金森病中医康复模式述要

帕金森病是发病率较高的神经退行性疾病,临床症状复杂多变。帕金森病的康复目标旨在改善整体运动以及非运动功能障碍的基础上,防止疾病进一步发展,提高生活质量和幸福指数。在帕金森病康复治疗中,中医药的作用日渐突出。脑肠轴系统是由脑和肠以及两者之间的联系通路组成,是一个调整整体功能的复合体,其功能紊乱与帕金森病发病具有紧密联系。根据现代医学的生理病理学研究,在中医理论指导下,脑肠轴理论中医康复模式的建立,可为帕金森病提供新的临床思路和治疗靶点。从脑肠轴理论、帕金森病的病因病机探讨、脑肠轴理论对帕金森病的中医证候分析、基于脑肠轴理论从脾胃-经络-脑之间的联系建立中医康复模式4个方面进行综述,以期为帕金森病的临床治疗提供新思路、新模式,提高临床疗效。参考文献41篇。

强制性运动疗法在康复领域应用的可视化分析

目的了解强制性运动疗法(CIMT)在康复领域的研究现状、热点和发展趋势。方法检索2000年1月至2022年10月中国知网和Web of Science关于CIMT在康复领域应用的文献,采用CiteSpace 6.1.R3软件,绘制作者、机构、国家、关键词、突现词等知识图谱。结果共纳入1165篇文献,其中中文文献359篇,英文文献806篇。中英文文献年度发文趋势总体一致,经过快速增长后,呈现波动趋势。英文文献中,各机构间合作较多,但地域有局限性。中文文献中,各机构存在合作不足的问题。研究主要集中于CIMT在不同疾病中的应用,CIMT对运动功能的改善,CIMT联合其他疗法的应用以及CIMT的相关机制研究。近年中文文献突现关键词有改良强制性运动疗法、脑卒中偏瘫、临床疗效和重复经颅磁刺激;英文文献突现关键词有transcranial direct current stimulation、noninvasive brain stimulation、unilateral cerebral palsy。结论CIMT在康复领域的研究处于稳定发展期,该疗法联合非侵入性脑刺激或将成为未来的研究热点。

近10年国内外产后康复相关研究的可视化分析

目的分析近10年国内外产后康复的研究热点和发展趋势。方法采用CiteSpace 6.2.R2对近10年中国知网和Web of Science(WOS)中产后康复领域的相关文献进行关键词共现、关键词聚类和关键词突现分析。结果共纳入中文文献2686篇,英文文献1247篇。两数据库产后康复领域相关文献的发文量均呈上升趋势,但中国知网总体发文量增长速度更快,总发文量高于WOS。对中国知网纳入文献关键词进行共现分析,得到455个节点,1102条连线,密度为0.0107。在关键词共现分析的基础上进行聚类分析,得到9个聚类。关键词突现结果显示,近10年国内产后康复领域关注的疾病逐渐由乳房胀痛转变为盆底疾病,治疗方法的热点逐渐由中医疗法到电刺激、生物反馈,再到盆底训练。对WOS纳入文献关键词进行共现分析,共得到463个节点,1633条连线,密度为0.0153。在关键词共现分析的基础上进行聚类分析,共得到14个聚类。关键词突现结果显示,近10年国外产后康复领域关注的疾病热点逐渐由肛门脱垂、产后出血转变为器官脱垂,治疗方法的热点逐渐由止痛药转变为运动,研究方法的关注点由试验转变为定性研究和Meta分析。结论国内产后康复相较于国外起步晚,虽然已取得一定的研究成果,但相比国外产后康复的发展还有一定的差距。

远程康复应用于骨关节炎有效性的Meta分析

目的评价远程康复应用于骨关节炎患者的有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,采用RevMan 5.4软件分析数据。结果共纳入12项研究,合计1629例骨关节炎患者,结果远程康复干预6个月后较对照组能够降低疼痛评分[SMD=-0.21,95%CI(-0.35,-0.07),P=0.003]、僵硬评分[MD=-12.51,95%CI(-20.87,-4.15),P=0.003],提高身体功能评分[MD=-2.95,95%CI(-5.01,-0.89),P=0.005]、自我效能评分[MD=0.38,95%CI(0.19,0.58),P<0.001]。结论远程康复可以有效缓解骨关节炎患者的疼痛、僵硬症状,仅在长期治疗后能够改善身体功能和提高自我效能感。

重复经颅磁刺激在卒中后吞咽障碍康复的研究进展

吞咽障碍是卒中后常见的并发症,其发生率高达37%~78%,会导致营养不良、体重减轻、脱水和吸入性肺炎,严重时可危及生命[1-2]。因此,卒中后吞咽功能的恢复对患者来说极为重要。吞咽康复训练主要包括口腔感觉训练(冷刺激训练、味觉训练等)、代偿性策略(姿势训练、饮食调整等)、针灸、生物反馈技术、神经肌肉电刺激、球囊扩张技术等,然而这些治疗方法的效果在一定程度上是有限的[3-4]。近年来,探索有效可行的康复手段成为研究热点。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种非侵入性刺激技术,可透过颅骨对大脑皮层产生直接影响,调节局部皮层的兴奋性,提高突触可塑性及连接性,进而促进吞咽功能的恢复。本文就rTMS治疗吞咽障碍的作用机制、康复治疗研究进展及应用局限性进行综述,指出高频刺激健侧、双侧半球刺激及小脑刺激或是未来的康复治疗趋势,治疗效果有受基因和突触前激活水平影响的局限性。

康复治疗专业成人教学模式的改革与实践

近年来,残疾人群体日渐增多,人口老龄化严重,康复行业逐渐发展为热门专业,社会对康复治疗技术人员的需求量与日俱增,人们更加注重康复技术人才的培养。因我国康复发展较晚,教学模式缺乏经验,教学单一,在一定程度上限制了学生实践能力水平。因此,本研究基于岗位胜任力对成人高等教育康复治疗专业人才教学模式进行了研究,通过突破陈旧的教学观念,构建了“多维驱动”教学新模式,建立了适合培养康复治疗技术人才新的课程体系及评估体系,将“理论学习”与“实践教学”紧密结合,着重发展学生的岗位胜任力,培养学生综合素养,以期为我国未来成人继续教育的发展提供启发。