玻璃体视网膜疾病围手术期中医药治疗初探

眼科围手术期采用中医中药辨证论治可以减轻反应,减少并发症。本文对玻璃体视网膜疾病围手术期的中医药应用进行了初步探讨,包括孔源性视网膜脱离复位术后、玻璃体视网膜联合手术、眼内炎术前术后、眼外伤后、糖尿病视网膜病变术前术后。由于围手术期的辨证论治及用药尚缺乏统一的中医理论来指导,尚需眼科同道共同努力。

山东中医药大学附属眼科医院：发挥技术优势做好健康扶贫

近期，省卫生计生委、省人社厅、省扶贫开发领导小组、省选派“第一书记”工作领导小组与山东中医药大学附属眼科医院联合组织开展了“健康助力奔小康”公益活动之“齐鲁光明行”活动。项目开展以来，全院上下高度重视，狠抓落实，积极推进。力争使医疗救助与精准扶贫有效结合，让贫困患者享受到先进的医疗技术，实现脱残、脱盲、提高生活质量的目标。

肠道微生物和眼科疾病相关性的研究现状

肠道微生物是寄生在人体肠道内数万亿的复杂的生态群落,通过其集体代谢活动和宿主的相互作用,影响宿主的正常生理活动和疾病易感性。肠道微生物参与机体免疫调节和营养代谢,并与衰老密切相关。近年来,肠道微生物在眼科疾病中的作用也受到了人们的广泛关注。本文对肠道微生物与不同眼科疾病的关系进行综述,以期为眼科疾病的诊断与治疗提供新思路。

基于光学相干断层扫描血管成像技术的视网膜静脉阻塞中医证型研究

【目的】探究视网膜静脉阻塞(RVO)中医证型分布规律及各证型光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)的表现特点。【方法】选取63例RVO患者(126只眼)进行回顾性分析,采用Ward系统聚类法对患者证候进行聚类分析,确定证型,并根据患者资料进行归纳分析,探讨其证型分布规律;再根据证型进行分组,运用OCTA技术对各组患者进行检测,通过统计学分析,探索各证型的OCTA特征。【结果】(1)一般资料方面:63例患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)33例,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例,2组患者的性别和患侧分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而2组患者的季节分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)聚类分析方面:经Ward系统聚类法分析结果显示,聚为4类最契合临床实际,分别对应气滞血瘀型、阴虚阳亢型、痰瘀阻络型和心脾俱虚型等4种证型。(3)中医证型分布方面:63例患者中,气滞血瘀型占比最高,为42.86%(27/63),其他从高到低依次为痰瘀阻络型[31.75%(20/63)]、阴虚阳亢型[14.29%(9/63)]、心脾俱虚型[11.10%(7/63)]。(4)各证型的OCTA特征方面:与健侧眼比较,气滞血瘀型与痰瘀阻络型RVO患者的患眼各层视网膜血流密度均明显降低(P<0.05),视网膜厚度均明显增加(P<0.05);其余证型患眼与健侧眼的各层视网膜血流密度、视网膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各证型患眼间比较,视网膜血流密度方面,气滞血瘀型RVO患者的患眼各层视网膜血流密度均较其他证型降低(P<0.05),痰瘀阻络型又均较阴虚阳亢型和心脾俱虚型降低(P<0.05),而阴虚阳亢型与心脾俱虚型比较,差异无统计学意义(P>0.05);视网膜厚度方面,痰瘀阻络型RVO患者的患眼各层视网膜厚度均较其他证型增加(P<0.05),气滞血瘀型又均较阴虚阳亢型和心脾俱虚型增加(P<0.05),而阴虚阳亢型与心脾俱虚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各证型RVO患者的患眼黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、周长(PERIM)、血流(FLOW)及非圆度指数(AI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】气滞血瘀型与痰瘀阻络型的视网膜血流密度均降低,但气滞血瘀型的血流密度降低更明显;痰瘀阻络型与气滞血瘀型的视网膜厚度均增加,但痰瘀阻络型的视网膜厚度增加更明显;其余证型无明显特异性特征,各证型患者的FAZ、PERIM、FLOW及AI均无明显差别。

基于DRG支付的公立医院成本管理研究

近年来,我国医疗卫生体制改革不断深入,旨在建立与医疗服务相匹配的支付方式。作为医保支付方式改革的重要探索,DRG支付方式在公立医院推行实施,对医院内部管理提出了更高要求。成本管理是现代医院管理的核心内容,直接关系到医疗质量、运行效率和可持续发展。本文分析了DRG支付方式的特点,剖析其对公立医院成本管理的影响,论证了公立医院加强成本管理的必要性。在此基础上,从合理设置病种支付标准、深化成本核算、优化诊疗路径管理、构建信息管理平台等方面,提出了适应DRG支付方式的公立医院成本管理对策,以期为推进DRG支付改革、提升医院管理水平提供参考。

中西医药物联合激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的效果

目的：回顾性分析中西药物联合激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法收集山东中医药大学附属眼科医院2013年1月~2014年1月收治的糖尿病性视网膜病变患者107例，其中男52例，女55例，共168眼，应用中西医药物联合激光光凝治疗后，并对患者出院时疗效进行分析。结果半年复诊时，在168眼中，视力提高两行及以上的有51只眼，提高1行或无提高的有100只眼，视力下降的有17只眼，总有效率为89.88%。结论中西医药物联合激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变是有效的。

表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)抗氧化作用在眼科研究中的应用

表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechingallate,EGCG)为绿茶提取物茶多酚的有效成分,具有非常强的抗氧化活性,近年来EGCG得到广泛的研究。研究表明,EGCG可以通过抗氧化作用抑制细胞凋亡,从而保护细胞,减少氧化损伤。近年来一些学者专注于EGCG对眼科疾病防治的研究。本文就EGCG抗氧化作用在眼科的应用进行综述。

病理性近视患者中医体征特点调查研究

目的:调查研究病理性近视患者的中医体征特点。方法:选择病理性近视患者125例作为病理性近视组,同时招募正视及低度近视大学生志愿者145例作为对照组。采用独立样本t检验分析两组中医体质、证候类型差异,并分析病理性近视组证型与体质的相关性,以及近视黄斑病变等级与不同证型、体质的相关性。结果:①两组中医体质及证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病理性近视组中医证型以脾虚气弱证(58.40%)、肝肾亏虚证(28.80%)最为多见,对照组均为阴阳平衡状态;病理性近视组偏颇体质以阳虚质(26.40%)、气虚质(12.80%)为主,这两种体质患者占该组的比例均高于对照组相应体质人群占比(P<0.05)。②病理性近视组18~40岁患者证型以脾虚气弱证(73.33%)居多,偏颇体质以气虚质居多(24.44%);41~85岁患者证型以脾虚气弱证(50.00%)、肝肾亏虚证(40.00%)居多,偏颇体质以阳虚质(36.25%)居多。男性病理性近视患者偏颇体质以阳虚质(18.18%)、气虚质(12.73%)多见;女性病理性近视患者偏颇体质以阳虚质(32.86%)居多。③病理性近视组患者近视黄斑病变分级状况为:C2级84眼,C3级9眼,C4级32眼,其中以C2级(67.20%)最多见。对照组近视黄斑病变分级均为C0级。病理性近视组脾虚气弱证患者近视黄斑病变以C2级(76.71%)居多,肝肾亏虚证患者近视黄斑病变以C4级(50.00%)居多。④平和质、阳虚质、气虚质病理性近视患者近视黄斑病变均以C2级最为多见。结论:病理性近视患者与正视及低度近视人群的中医体质、证型分布存在差异,病理性近视患者偏颇体质以阳虚质、气虚质居多,中医证型以脾虚气弱证、肝肾亏虚证多见;不同性别、年龄的病理性近视患者证型、体质存在差异;证型与近视黄斑病变分级具有一定相关性。

代谢组学在中西医结合眼科研究中的应用与展望

代谢组学是近10年发展起来的组学技术，是系统研究代谢产物的变化规律并揭示机体生命活动本质的科学，是系统生物学研究的重要学科之一。代谢组学研究具有整体性、动态性、综合性的特点，能够从代谢层面反映机体功能水平，与传统中医学的整体观、系统观十分相似。近年来中医眼科广泛运用现代研究技术和方法，结合传统眼科理论，探索眼科新的诊疗模式，从而使中西医眼科获得了极大的发展，但中医眼科疾病仍缺乏客观的诊断指标。为了更好地促进中西医结合眼病的诊疗水平，

案例教学法在眼科学实验课教学中的应用

目的:创设一种适合中国国情的高等医学教育眼科学实验课案例教学模式,分析评价其教学效果。方法:将我校90名眼视光学学生在实验课随机分为两组,对照组采用传统教学模式(LBL),实验组采用案例教学模式(CBL)。实验课结束后,应用眼科学实验课期末考试试卷、临床技能操作考试、调查问卷的方式比较两种教学模式的教学效果。结果:实验组期末考试的试卷平均成绩高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。实验组学生临床技能操作考试的成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:案例教学法能够积极提高学生的学习兴趣,培养学生的临床思维能力,并能在分析问题时综合应用所学知识。

基于量化赋分的眼科病房护理绩效奖金二次分配方案及效果

目的:探讨基于量化赋分的眼科病房护理绩效奖金二次分配方案及效果。方法:在医院绩效管理的基础上,护理部垂直管理,根据技术含量、岗位风险和劳动强度等因素,对眼科病房护理项目进行量化赋分,设立以工作量、服务质量为主的变量指标,以护理职称、层级、出勤为主的恒量指标,进行双层指标考核的绩效奖金二次分配。结果:实施后患者和护理人员的满意度评分均高于实施前(P<0.05)。结论:基于量化赋分的眼科病房护理绩效奖金二次分配模式,体现了能级对应、多劳多得、优劳优酬,提高了患者和护理人员的满意度。

基于课题研究的眼科研究生科研能力培养探索

利用重点学科的科研优势,以课题为中心,采取导师组"四阶段一贯制"培养,通过选择导师、拟定科研训练计划、指导理论课程学习、参加课题研究、实验操作能力训练、课题设计能力训练、论文撰写能力训练以及对科研成果进行奖励与考核等方式,激发眼科研究生的探索求知精神和对科研工作的兴趣,使其科研能力得到锻炼和提高。

山东省眼视光医学专业人才需求情况调查与分析

目的通过对山东省眼视光医学专业人才需求进行调查,了解卫生服务行业人才需求现状,为眼视光医学专业教学改革提供参考。方法向用人单位行政主管部门领导、相关部门负责人以及眼科医师、眼视光师、眼视光医师等专业人员发放眼视光医学毕业生人才需求调查问卷。结果各级医院目前倾向于录用五年制眼视光医学专业毕业生,注重求职者的职业技能、专业知识和团队意识等。结论高校应加大教学改革力度,着力培养具有熟练职业技能、丰富专业知识和较强团队意识的应用型人才。

中医治疗青光眼研究进展

青光眼是仅次于白内障的导致视力丧失的主要病因,该病的致盲率大约为10%,且为不可治盲。其发病机制非常复杂,目前尚未完全清晰,西医手段在一定程度上可以降低眼压,但尚不能完全阻止青光眼视神经的损伤。因此,中医治疗青光眼越来越受到重视。但是中医治疗青光眼无论是基础研究还是临床研究都需要进一步深入的开展。文章旨在对青光眼的中医治疗方法包括中药、针刺等的研究现状进行综述,以为各位同道提供参考借鉴。

表皮生长因子在眼科疾病中的作用

表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)是一种多功能生长因子,通过与其受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)结合,在体内外对多种组织细胞生长和增殖具有明显的调节作用。研究证实,EGF在角膜、视网膜和巩膜均有表达,在眼球主动生长和结构重塑过程中起重要作用。EGF还与角膜损伤、视网膜增生性疾病、近视、翼状胬肉、青光眼、白内障、眼科肿瘤等多种眼科疾病密切相关。本文就EGF在眼科疾病中的作用进行综述。

中医医师岗位胜任力模型构建与实证研究

目的探索发现中医医师岗位胜任力的构成要素及其结构,构建岗位胜任力模型。方法通过两期行为事件访谈、名老中医专家成才经验质性研究、焦点小组座谈和专家咨询,构建中医医师岗位胜任力理论模型。以理论模型为依据编制调查问卷,面向9个省(直辖市、自治区)的517名中医临床医师和相关人员开展问卷调查,对调查数据进行探索性因子分析,结合对142名中医临床医师的第三期行为事件访谈结果和专家咨询论证,多途径探索、多技术融合确定模型。结果KMO值为0.956、P<0.001,说明存在共同因子,可进行因子分析;正交旋转后提取出特征值大于1的因子29个,累积方差贡献率为76.772%,表明问卷结构效度良好;第一个因子的方差解释率为15.743%,数据不存在严重共同方法偏差问题。结论(1)中医医师岗位胜任力模型为三级多维结构:一级为6个胜任力维度、二级为18个胜任力因子、三级为124个胜任力特征要素,可为中医教育教学改革和人力资源管理提供理论参考;(2)经脉等中医基础知识、辨证诊断能力、医患关系处理能力、团队协作与环境适应能力、终身学习与独立思考能力5个方面,是中医医师岗位胜任力的关键因素;(3)中医人才成长以大医精诚为灵魂,中医思维为核心,动手能力为基础;(4)《中医医师岗位胜任力调查问卷》的信度和效度良好,内在逻辑关系清晰,可作为相关研究的研究工具。

缺氧诱导因子1α在眼科疾病发生发展中的作用机制研究进展

缺氧诱导因子1α(HIF-1α)是一种对氧浓度高度敏感的转录因子,在高糖、缺血等条件诱发的低氧环境状态下,可在巩膜、视网膜等眼部组织中持续积累,促进巩膜细胞外基质重塑、视网膜血管内皮细胞增殖及迁移、视网膜Müller细胞凋亡,导致巩膜后极部变薄、视网膜新生血管形成和神经元坏死等病理变化,加重近视、视网膜疾病、翼状胬肉、角膜疾病及眼部肿瘤等眼科疾病的发生发展。从不同疾病角度探讨HIF-1α发挥的作用对阐述眼科疾病的病理机制具有重要意义,也可为眼科疾病的早期诊断和治疗提供新的分子标志物和作用靶点。

对比敏感度检查在眼科科研及诊疗中的应用

近年来,对比敏感度(CS)被视为是衡量人类空间视觉最全面的指标之一,可全面准确地揭示患者的视功能状态,为临床眼病的早期诊断、病情进展及疗效评估提供重要参考依据。研究发现不同眼病对CS的损害机制不同,从而对各空间频率区的影响程度也略有差异,故本文就针对CS检测在眼科疾病中的研究进行综述。

中医护理干预对葡萄膜炎患者抑郁情绪和生活质量的影响

目的:探讨中医护理干预对葡萄膜炎患者抑郁情绪和生活质量的影响。方法:将66例葡萄膜炎患者随机分为对照组和干预组各33例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予中医护理干预措施。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁程度,采用健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量。结果:干预组HAMD评分低于对照组(P <0. 01),SF-36评分高于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。结论:中医护理干预模式可改善葡萄膜炎患者抑郁情绪,提高其生活质量。

多巴胺在常见眼科疾病治疗中的应用研究进展

多巴胺是神经中枢重要的单胺类神经递质之一,具有抑制细胞凋亡、促进细胞增殖、抗炎等多种功能。多巴胺可降低青光眼患者的眼压,抑制房水生成;并可增加屈光度,抑制眼轴伸长,还可通过降低细胞通透性,抑制视网膜血管内皮细胞、视网膜色素上皮细胞凋亡和去分化,减少视网膜病变的血管异生和渗血等症状,同时可以抑制葡萄膜炎等眼科疾病的炎症反应。深入了解多巴胺在常见眼科疾病治疗中的应用,有助于为其治疗及预防提供新思路。