研究生《局部解剖学》优质课程建设与实践——以山东中医药大学为例

研究生优质课程建设是培养高质量研究生人才的重要手段。本文以中医院校研究生《局部解剖学》优质课程建设为例,从教学理念、教学目标、教学内容、教学模式和评价体系5方面进行总结探讨,以期紧密结合临床,突出专业特色,提升培养质量,为研究生优质课程建设提供借鉴与参考。

基于数据挖掘探讨中医药治疗良性前列腺增生的临床用药规律

目的基于数据挖掘分析中医药治疗良性前列腺增生(BPH)的临床用药规律。方法检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库等中文数据库建库至2022年12月收录的中医药治疗BPH的临床研究文献,建立Excel数据库,采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0进行频数统计、关联规则、聚类分析。结果纳入文献81篇,筛选得到63首处方,涉及127味中药,总用药频次为691。频次>10的药物有20味,前5名分别是黄芪、肉桂、茯苓、桃仁、泽泻。四气以寒、温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、脾为主。中医证候要素以肾虚、血瘀为主,药物关联规则最强的是茯苓-泽泻、桃仁-肉桂、熟地黄-牡丹皮,核心处方由桂枝茯苓丸合肾气丸组成。结论BPH以肾虚血瘀为本,用药以补气、活血、利水为主。通过调肝、补肾、健脾燮理脏腑平衡,从而治疗BPH。

基于温病学说探讨中医药在脓毒症治疗中的应用

脓毒症是临床常见的难治性疾病,是重症医学面临的重要问题,其发病率高、病情重、预后差,是重症监护室(ICU)患者死亡的主要原因之一。该文旨在探讨以温病学说为理论指导下应用中医药对应脓毒症不同阶段的治疗,为脓毒症的治疗提供参考依据。

近20年中医药治疗乳腺癌的文献计量学可视化分析

目的使用文献计量学方法对中医药治疗乳腺癌进行分析,探索20年来中医药在乳腺癌治疗领域的发展动态,为今后的研究提供参考依据。方法计算机检索Web of Science核心数据库,用文献计量学和可视化方法对近20年相关文献的发文量、地区、关键词等进行统计分析,采用VOSviewer 1.6.13软件进行共现分析,以全显示方式构建共现图。结果纳入符合标准的文献15415篇,发文量总体呈现增长的趋势;发文量最多的国家是中国,发表13198篇文献。结论研究热点以新型肿瘤分子标志物,临床上对于影响患者预后的独立风险因素及影响患者生存率的危险因素,抗乳腺癌单体药物或者复方药物的机制研究,新型抗乳腺癌药物的研发,抑癌/癌基因和长链非编码RNA的研究,NF-κB等信号通路、表观遗传学等在乳腺癌发病和治疗中的作用,细胞和动物层面的药效学为主。

铁死亡与溃疡性结肠炎及中医药治疗研究进展

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病,其肠道上皮细胞的持续性损伤是疾病发生发展的关键。近年来,研究人员发现了一种新形式的细胞死亡方式——铁死亡,这被认为是导致肠道上皮细胞死亡的重要因素。铁死亡的发生往往与细胞内铁代谢异常、胱氨酸/谷氨酸反向转运体活性降低、脂质代谢异常、电压依赖性阴离子通道激活以及Nrf2基因过度表达等因素相关。铁死亡能够导致线粒体变小、膜密度增加和嵴数量减少,与传统的细胞死亡方式不同,其并不表现出特定的现象。相关研究发现,中医药能够通过降低细胞内铁含量、抑制脂质活性氧产生、调节Nrf2基因表达等途径来缓解肠上皮细胞的铁死亡,从而起到治疗溃疡性结肠炎的作用。因此,中医药可能成为治疗溃疡性结肠炎的一种重要手段。本文就细胞铁死亡与溃疡性结肠炎的关系以及中医药通过铁死亡通路治疗溃疡性结肠炎的研究进展进行综述。

溃疡性结肠炎的发病机制及中医药干预进展

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明且易复发的慢性肠道炎症性疾病,其发病机制尚不明确,大多认为是多种因素相互作用的结果。UC的发病率逐年升高,且病情易反复,迁延难愈,是消化系统的常见疾病。中医药干预主要包括中药口服、中药灌肠、针灸、耳针、埋线等。该文主要从肠道微生物群失衡、免疫反应异常、肠黏膜屏障功能障碍、感染、遗传等方面总结了溃疡性结肠炎的发病机制及中医药干预进展,为溃疡性结肠炎的诊断、治疗及预防提供新的思路和方法。

中医药联合免疫检查点抑制剂在晚期非小细胞肺癌治疗中的探索

免疫检查点抑制剂改变了晚期非小细胞肺癌的治疗格局,为晚期非小细胞肺癌患者带来长期生存的新希望,然而其在临床应用过程中仍面临诸多挑战。中医药对肿瘤免疫抑制微环境有调节作用,能够改善晚期非小细胞肺癌患者的免疫状态,另外中医药作为肺癌综合治疗中的重要组成部分,已被广泛应用。本文以中医药联合免疫检查点抑制剂调节肺癌患者免疫功能的机制特点、中医理论为出发点,结合近期免疫检查点抑制剂在肺癌领域的相关临床研究,提出中医药联合治疗模式的研究方向,并对未来研究提出展望。

中医药治疗鼻咽癌放化疗后常见并发症

鼻咽癌放化疗后出现的并发症可影响患者的生存率及生活质量,中医药可预防及减轻放化疗后并发症如口腔感染、骨髓抑制、疲乏及相关心理问题,为下一阶段临床治疗提供可能,并延长患者生存时间,提高患者生存质量。此文就鼻咽癌放化疗后常见并发症及其中医药治疗做一论述,探讨中医药防治鼻咽癌放化疗后并发症的疗效,以期为临床提供参考。

人类表皮生长因子受体2在胃癌诊疗过程中的意义及中医药对其预后的干预

人类表皮生长因子受体2又称P185,其主要编码为人类表皮生长因子受体2蛋白。它介导信号的主要传导途径是Ras/Raf/丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK)、磷脂酰肌醇3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(Akt)、信号转导和转录活化因子(Signal Transducer and Activator of Transcription,STAT)和磷酸肌醇特异性磷脂酶C通路等。人类表皮生长因子受体2被发现于20世纪80年代。人类表皮生长因子受体2在多种恶性肿瘤中呈现高表达,与肿瘤的发生、侵袭、转移及复发密切相关。另外,人类表皮生长因子受体2基因的过表达还是一个重要的临床治疗监测及预后指标,并且是肿瘤靶向治疗药物选择的一个重要靶点。胃癌在我国常见的恶性肿瘤中发病率居第2位,且发病群体逐渐年轻化,故尽早发现、明确诊断以及精确治疗是提高患者生存率、改善生活质量的根本方法。随着社会的发展,中医药在治疗疾病的过程中被广泛应用,充分发挥中医中药的优势。文章从人类表皮生长因子受体2的生物学功能、对胃癌的影响等方面进行复习,并依据中医的整体观及辨证论治的特点论述中医药在人类表皮生长因子受体2胃癌诊疗过程中的意义,旨在为采用中医药对人类表皮生长因子受体2胃癌进行诊断、治疗和预后提供综合性的理论依据及临床方法。

中医药在常见主动脉疾病中的协同治疗应用进展

主动脉疾病是一组起病隐匿、进展迅速且死亡率高的疾病。西医的保守治疗或手术治疗一定程度上可延缓疾病进展,提高患者的远期生存率。近年临床发现,基于现代药理学的中药组方对于主动脉疾病的防治同样具有重要意义。一方面,中医辨证论治协同西医靶向治疗可稳定主动脉的炎性进展,延缓主动脉夹层的进一步撕裂,从而防止主动脉瘤的再扩张;另一方面,对于术后并发症(如肢体缺血、谵妄、血管炎症等)的出现,中医也可通过辨证论治来改善症状,提高患者的远期生存率。本文综述了主动脉疾病(包括大动脉炎、主动脉夹层、主动脉瘤)的中医各家学说及临床诊疗经验,为中医治疗主动脉疾病提供了参考。

基于数据挖掘和网络药理学的中医药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎用药规律及作用机制分析

目的:探究中医治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)的用药规律及潜在作用机制,以期为后续实验研究、临床应用提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普数据库中收录的相关中文文献,建立处方数据库,运用Excel、SPSS、OriginPro、Cytoscape对处方数据库中相关中药进行频次统计、性味归经分析、关联规则及聚类分析。利用网络药理学方法检测核心药物的潜在作用靶点及通路,从TCMSP、Disgenet等数据库获取核心药物与疾病的相关靶点信息,筛选交集靶点利用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,导入Cytoscape3.9.1绘制蛋白质-蛋白质相互作用网络图,通过网络拓扑分析得到核心靶点。最后分子对接验证核心成分与核心靶点。结果:共纳入63篇符合条件的相关文献,涉及162味中药,其中皂角刺、甘草、柴胡、蒲公英、当归等使用频次最高;药物性味以温、寒及苦、甘、辛为主,主要归肝经、肺经、胃经、脾经。关联规则分析共获得10个药对,9个药组,其中当归-黄芪出现频率最高;聚类分析得到7个聚类方。核心药物组合“当归、黄芪、皂角刺、金银花、蒲公英”与GLM的交集靶点16个,经拓扑分析得到9个关键靶点,包括白蛋白(Albumin,ALB)、信号转导及转录激活蛋白3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)、血清白细胞介素-6等。运用DAVID平台进行基因本体论(GO)和京都基因与基因百科全书(KEGG)通路富集分析,主要涉及缺氧诱导因子1(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1)信号通路、Toll样受体信号通路、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路。分子对接结果显示核心成分与靶点对接良好,其中木犀草素与ALB结合性最好。结论:治疗GLM以补气养血、托疮生肌为主要治法。方药以补虚药为主,辅以清热药,核心药组通过调控HIF-1信号通路、Toll样受体信号通路、TNF信号通路等发挥治疗作用。

难治性高血压中医药治疗研究进展

高血压是导致心脑血管疾病的一个主要危险因素,具有发病率高的特点。难治性高血压是一种特殊类型的高血压,相较于普通的原发性高血压,难治性高血压对靶器官(心、脑、肾)损害更严重,更易导致心力衰竭、心肌梗死、肾脏衰竭、脑卒中的发病,而且预后更差。目前临床上主要采用常规降压药来治疗,易产生耐药性及各种副作用和不良反应,影响疗效。中医治疗方面,可采取多种方法降压,如中药、针灸、足浴、穴位贴敷、埋线等中医特色疗法,还可多种疗法联合,更易稳定血压,减少对靶器官的损害,改善患者生活质量。因中医治疗的诸多优势,目前采用中医治疗难治性高血压的比例越来越高,临床研究取得了不少成果。对中医治疗难治性高血压的研究进展进行综述。

中医药治疗功能性腹泻的研究进展

功能性腹泻(FD)为功能性胃肠病的一种,是消化系统中的常见病。目前西医对FD的相关机制研究及治疗具有一定局限性。而中医药在认识和治疗FD方面有更多的理论基础和方法,辨病论治、辨证论治相结合,通过中药汤剂、针刺、电针、推拿及针药结合等方法进行治疗,临床认可度高。现回顾近7年来中医药治疗FD的相关临床研究,总结归纳中医药各方法在FD临床治疗中的思路和优势,发掘相关临床研究中的不足,以期为FD的中医临床治疗及研究提供参考。

神经免疫炎症交互作用在中医药治疗抑郁症中的研究进展

抑郁症作为常见的心境障碍,发病机制复杂,近年来随着人们生活节奏的加快,患病率逐年攀升,引起人们的广泛关注。外界应激和炎症共同损害血管和脑区功能,诱发免疫失调,引起小胶质细胞活化和促炎性细胞因子及其受体表达增加,炎症反应持续发生,影响神经递质系统的正常代谢和分子通路的正常运行,导致脑细胞和神经异变,进一步形成的免疫-炎症-神经循环路径成为抑郁症发生发展的重要机制。大量研究表明中医药治疗可以通过恢复神经免疫炎症稳态改善抑郁症状,本文从神经免疫炎症角度出发,阐述其与抑郁症及其发病机制的密切联系,并对多种中医疗法通过调节神经免疫炎症改善和治疗抑郁症的作用进行综述,以期为抑郁症的精准治疗以及中医药免疫靶向药物研发提供新视角。

中医药治疗多重耐药菌肺部感染研究进展

随着抗生素的广泛应用,多重耐药菌(MDRO)导致的感染成为亟待解决的一大问题。在MDRO导致的感染中,肺部感染占很大比例,西医在治疗MDRO肺部感染方面以选用敏感抗生素为主,但敏感抗生素又很容易引起新的耐药菌出现。相反地,中医药在治疗MDRO肺部感染中呈现出很大优势,文章总结近几年的文章,从病因病机、辨证治疗以及中医辅助疗法等方面论述中医药治疗MDRO肺部感染方面的研究进展,为中医药治疗MDRO导致的肺部感染开阔思路。

中医药治疗早发性卵巢功能不全研究进展

早发性卵巢功能不全(Premature ovarian insufficiency,POI)是一种以女性卵巢功能减退、生殖内分泌改变为特点的疾病,现超过半数的POI仍病因不明,对于POI的发病机制亦处于探索阶段,且临床对于卵巢功能减退尚无有效的治疗方式。近年来此病的发病率逐年上升且呈年轻化趋势,严重影响女性身心健康。现以POI的发病机制为切入点,以现代名中医治疗POI的治法思路为指导,中医药能够通过辨证论治、中西医结合、针刺及针药联合、艾灸及穴位埋线等方法,以生殖内分泌激素水平、卵巢组织形态学、免疫因素、颗粒细胞凋亡、信号转导通路等为具体途径改善卵巢功能减退,延缓POI病程进展。

中医药治疗小儿肥胖研究进展

近年来,由于生活水平的提高,过多营养物质的摄入使得小儿肥胖的发病率也逐年增高,随之而来的是已知的肥胖相关因素疾病的发病率也逐渐增高,不仅影响儿童的身体健康,还会导致儿童出现自卑、抑郁等心理疾病。中医治疗小儿肥胖具有独特优势,可以通过中药的口服、针灸、推拿、穴位贴敷等进行治疗。此文通过对近10年相关文献的研究,从病因病机、中医内治法、外治法、综合疗法等进行分类归纳总结,以期为医学工作者对该病的临床和创新治疗提供更多的参考依据。

中医药治疗腰椎间盘突出症的临床试验注册现状分析

目的:基于中国临床试验注册中心(ChiCTR)和美国临床试验注册中心(ClinicalTrials.gov)数据库,分析总结中医药治疗腰椎间盘突出症临床试验注册现状,为今后相关临床试验注册和实施提供借鉴。方法:系统检索ChiCTR和ClinicalTrials.gov建库至2023年5月31日收录的中医药治疗腰椎间盘突出症注册临床试验,2名研究者独立进行试验筛选和数据提取,采用Microsoft Excel 2019录入数据,并进行整理统计。结果:最终纳入87项中医药治疗腰椎间盘突出症注册临床试验,包括78项干预性研究和9项观察性研究。国内注册地区涉及17个省级行政区,注册数量最多的是上海市和北京市,经费来源以地方财政为主。干预措施多为中医药疗法的联合,结局指标以疗效性指标为主,安全性指标较少。结论:目前中医药治疗腰椎间盘突出症临床试验注册数量呈上升趋势,但整体数量仍偏少。研究者应重视注册细节和研究方案方面的优化,进一步提升注册质量。

名老中医治疗冠心病临床经验知识图谱构建与应用

目的 构建知识图谱,可视化展示名老中医治疗冠心病医案中的知识结构关系及临证思维,为名老中医经验传承提供方法学参考。方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)建库至2022年11月30日收录的名老中医治疗冠心病医案,分析中医药诊疗特点及中医辨证论治理论体系特点,梳理并提取概念类型及概念间关系形成知识图谱的模式层;根据模式层的特点,利用Python3.11(PyCharm 2022.3.2)编写规则通过Pandas库、Openpyxl库、Py2neo库实现知识抽取及数据导入,存储于图数据库Neo4j-Community-5.2.0中完成知识图谱的构建,通过Cypher语言实现查询应用。结果 纳入144位名老中医的643则医案数据,导入Neo4j图数据库,在8种概念、10种关系下构建形成包含2 744个节点及23 795条关系的知识图谱,可实现名老中医治疗冠心病诊疗过程的可视化呈现及查询应用。结论 本研究构建的知识图谱可直观展示医案中病-症-证-治-方-药之间的关系,形成便于检索的知识体系,提升了领域知识的可获取性,可为名老中医经验传承提供方法学参考。

术后认知功能障碍的中医理论及临床应用研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是围术期发病率较高的并发症之一,日益威胁着患者的脑健康以及快速康复进程,其具体发病机制尚未明确,因此缺少确切有效的预防治疗手段。中医对于认知功能疾病的理论研究,为POCD的综合防治提供了着力点,其临床实践以“神”为要点,术前养神,术后调神,心、肝、肾多脏腑共同调控,展现出了良好的效果。在中医理论指导下的临床实践极大地丰富了POCD的防治手段,并开拓了广阔的治疗前景。本文对近年来有关POCD的中医理论研究与临床防治方法作一综述,以期为POCD的预防与治疗探索更多、更有效的新思路及新方法。