CBL+PBL教学模式在医学生实践教学中的应用

目的探索CBL+PBL教学模式在医学生实践教学中的应用效果。方法选取2017年9月—2018年9月共50名在骨科轮转实习的2013级五年制临床医学生作为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组采用LBL教学模式,试验组采用CBL+PBL教学模式,教学结束采用学习成绩考核+问卷调查对比2组教学效果。结果试验组学习成绩、自主学习能力、临床思维能力、动手操作能力、解决问题能力、文献检索能力均高于对照组。结论CBL+PBL教学模式能提高学生兴趣,调动学生积极性,提升学生解决临床实际问题综合能力,有效促进教学质量,值得推广。

跟骨骨折治疗的临床观察

目的:探讨应用中西医结合治疗跟骨骨折的方法及临床疗效。方法:2011～年10月～2012年10月,中西医结合治疗跟骨骨折病人32例,手术切口为外侧"L"形弧形切口,必要时植骨,术中C臂监测Bohler's角及Gissane角的恢复,其中SandersⅡ型8例,Ⅲ型19例,Ⅳ型5例。结果:32例均获得随访,随访时间8～12个月,平均10.8个月。术后给予红花黄注射液治疗软组织肿胀,生骨汤口服促进骨折愈合,伤口愈合后中药烫洗,根据美国足踝外科协会AOFAS评分,优21例,良8例,可3例,总体优良率90.6%。结论:跟骨骨折采用内固定,固定牢靠,结合中医药治疗消肿快,愈合好,并发症少。

Bosworth骨折脱位的影像学特点及治疗分析

目的:分析Bosworth骨折脱位的X线及CT表现,旨在提高对该病的认识和诊断水平,并探讨Bosworth骨折脱位的治疗原则。方法:对4例Bosworth骨折脱位的影像学表现进行分析。结果:4例X线及CT均表现为外踝骨折向外侧移位,踝关节内侧间隙增宽,距骨向后侧半脱位,腓骨远端骨皮质不连续,腓骨骨折近端绞锁于胫骨后结节后方。该类骨折闭合复位效果较差,手术治疗效果较好,且可视下胫腓联合韧带情况修复下胫腓。结论:Bosworth骨折脱位临床较少见,易漏诊。认真分析其X线及CT表现,能够作出准确诊断,降低漏诊率,手术时应根据情况修补下胫腓联合韧带。

手掌部巨大脂肪瘤一例

患者女,68岁,5年前无明显诱因致右手大鱼际处肿痛,现包块肿大影响日常活动。体格检查:右手大鱼际处可见局部隆起,大小约为4.0 cm×3.2 cm×1.2 cm,界限较清晰,触之可移,与皮肤无粘连,质软,压痛不明显,局部皮肤颜色、温度正常。体表包块彩超示:右手大鱼际肌层较强回声,考虑脂肪瘤。MRI示:右手掌部见不规则短T1长T2信号团块沿肌腱周围铸型生长,FS-PDWI呈低信号,向后经第2,3及3,4掌骨间延伸局部达手背侧皮下伸肌腱下方,向前经2,3屈肌腱间隙向前延伸达掌侧皮下,尺侧缘达第5掌骨内侧,桡侧缘达第1掌骨内侧,考虑脂肪瘤。