“多靶点”啄治法联合半夏桔梗通窍汤治疗痰凝血瘀型成人鼾症的临床研究

目的观察运用“多靶点”啄治法联合中药治疗痰凝血瘀型成人鼾症的临床疗效。方法选取符合条件的痰凝血瘀型成人鼾症患者30例,随机分为两组,治疗组15例采用啄治法联合半夏桔梗通窍汤治疗,对照组15例采用半夏桔梗通窍汤治疗,观察两组治疗前后的总有效率、中医证候积分、最低血氧饱和度,并进行疗效评价。结果两组治疗后中医证候评分较治疗前显著性改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组总有效率较治疗前改善(P<0.05),但治疗组与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论“多靶点”啄治法联合中药治疗能有效提高成人鼾症的临床疗效,内服中药联合局部扁桃体刺血是中医药内治外治相结合在临床中的灵活运用体现。

官窍理论在现代耳鼻咽喉临床的运用

《黄帝内经》对官窍理论的论述颇多,但分散在多个篇章,其对藏腑与五官七窍及九窍的关系、官窍的五行相配与功能等都做了论述。后世医家在《内经》理论基础上也不断发展应用,现代临床也以中医官窍理论为基础而不断创新应用。但以往对“官窍理论”的阐述缺乏明确系统的论述,对“官窍”病症也多单纯地以五官七窍作为全身的一“器官”发生功能障碍或损伤来看待对官窍理论的进一步阐述及研究将有助于我们对中医学理论的疏导与发展,并促进其在现代医学环境中的发展应用。本文主要从“官窍理论”的基本内容、“官窍”的概念性范畴、“官窍”中蕴含的“器官”及“感官”的特性等方面做理论梳理,同时对“官窍理论”在耳鼻咽喉临床诊断治疗等方面的具体应用做了阐述与讨论,希望以具体案例为导入,领会“官窍理论”作为“藏象学说”的具体体现,有其“器官”和“感官”两方面的特质,以期对临床医学有所启发。

五脏六腑皆令人眩,非独肝也

眩晕是中医耳鼻喉科常见的疑难疾病,本文基于《黄帝内经》,通过梳理《内经》条文和临床观察,认为《内经》中已经指出五脏六腑皆能令人眩晕,非独肝也。经过总结《内经》中五脏六腑致眩的病因病机,同时回顾近现代医家对眩晕的辨证思路和临床经验,笔者发现,眩晕的发生与其他脏腑原因的影响密不可分,如髓海不足、心火上炎、胃气不降,肺气不足等均能导致眩晕,但与肝的关系最为密切。所以,重视其他脏腑对眩晕的影响,同时重视肝与他脏之间的关系,对于提高对本病的治疗大有益处。

从三焦痰瘀阻滞论治成人鼾症

在耳鼻喉临床中,有一部分成人鼾症患者,病因较为复杂,往往不是单纯的“阻塞性睡眠呼吸障碍”。患者因为肥胖或年龄问题,或咽腔狭窄拥挤或咽喉黏膜松弛,表现为打鼾、头晕、头沉,可能会伴有高血压、心脏病、脑血管病等,睡眠监测可能为“阻塞性睡眠呼吸障碍”或“混合性睡眠呼吸障碍”,因为病因复杂,临床无明确的治疗方案,导致大部分成人鼾症患者得不到有效治疗。临床上从三焦痰瘀阻滞病机入手,中药内服结合针刺、中医外治等中医药治疗此类患者有助于改善脏腑功能,开泄三焦,调畅气道气血,祛除壅滞取得临床疗效。