老老年高血压伴慢性心衰患者心功能分级与动态血压参数相关性研究

目的 研究老老年原发性高血压伴慢性心力衰竭患者心功能分级与动态血压参数之间的相关性.方法 选取2013年5月至2014年4月广安门医院心内科住院的老老年高血压患者147例,根据纽约心功能分级标准将患者分成心功能Ⅰ级48例、Ⅱ级31例、Ⅲ级38例、Ⅳ级30例,比较各组间动态血压参数的数值,并进行相关性分析.结果 不同心功能分级各组间行Spearman相关性分析显示,心功能分级与全天收缩压（r=-0.253,P=-0.004）、全天舒张压（r=-0.247,P=0.005）、白天收缩压（r=-0.309,P=-0.000）、白天舒张压（r=-0.293,P=0.001）、白天脉压（r=-0.179,P=0.044）、全天平均动脉压（r=-0.282,P=0.001）、白天平均动脉压（r=-0.309,P=0.000）、夜间收缩压下降率（r=-0.375,P=0.000）、24h收缩压负荷（r=-0.262,P=0.003）、24h舒张压负荷（r=-0.275,P=0.002）、白天收缩压负荷（r=-0.246,P=0.005）、白天舒张压负荷（r=-0.275,P=0.002）、夜间舒张压负荷（r=-0.229,P=0.01）均呈负相关（P均＜0.05）,差异有统计学意义.经多元线性回归分析显示,白天平均收缩压、夜间平均收缩压为老老年高血压伴随慢性心力衰竭患者的最终影响因素.结论 老老年原发性高血压伴慢性心衰患者心功能与动态血压关系密切,尤其是白天、夜间平均收缩压,故应密切观察患者的动态血压参数,并进行合理的临床干预,有利于患者心功能的改善,预防心功能的进一步恶化,改善老老年高血压患者的生活质量及预后.

“大气”探微

"大气"肇端于内经,发展于后世,历代医家不断完善。大气既与营卫脏腑之气联系紧密则功能必重要而广泛,在生理与病理上多有体现,走息道以行呼吸、贯心脉以行血气、斡旋升降出入。大气有赖后天水谷之气充养,脾胃运化失常,则水谷精微之气匮乏,继而难以充养大气,则大气虚衰之症出现,临床多见大气虚衰和大气下陷多见,前者以呼吸不利,肢体慵懒,精神昏聩等不适为主,后者则是在前者基础上进一步加重出现大气下陷,上焦心肺主呼吸,气血运行的功能失常,则呼吸难以为继直接影响人身生命安全。气属阳,血属阴,疾病产生亦不外乎气血,"大气"与宗气,营气,卫气,元气,脏腑之气等联系紧密,对人体生命活动有重要作用。