不同入路放置下腔静脉滤器的效果分析

目的 探讨经颈静脉和经股静脉不同入路置入下腔静脉滤器(Inferior vena cava filter,IVCF)的效果差异。方法 选取我院收治的股静脉穿刺置管后发生急性髂股静脉血栓形成且单纯行IVCF置入术后资料完整患者66例,按IVCF置入的不同入路将以上患者分为经颈静脉入路组和经股静脉入路组,比较两组在出血、IVCF倾斜、排尿困难、腰背疼痛、舒适度、满意度、睡眠质量等方面的效果差异。结果 经颈静脉入路组排尿困难发生率低于经股静脉入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。经颈静脉入路组腰背疼痛评分和睡眠质量平均评分均低于经股静脉入路组,差异有统计学意义(P<0.05),舒适度、满意度评分均高于经股静脉入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经颈静脉穿刺IVCF置入可以降低患者术后排尿困难以及腰背疼痛的情况发生,患者具有较高的舒适度、满意度以及睡眠质量。

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病MRI表现

目的 探讨自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(GFAP-A)的影像学特点。方法 选取经临床证实的5例自身免疫性GFAP-A患者的MRI表现并进行文献复习。结果 5例患者中4例行颅脑MRI平扫及增强扫描,4例行颈胸腰髓MRI平扫及增强扫描,1例行颈胸腰髓MRI平扫。2例患者颅脑MRI显示病变位于小脑半球、侧脑室旁白质,注射对比剂后,显示小脑半球放射状线样强化,侧脑室旁白质内垂直于侧脑室的线样强化;1例患者颅脑MRI强化图像可见颞叶、枕叶软脑膜线样强化。2例颅脑MRI平扫及增强未见异常。5例患者脊髓MRI显示病变累及脊髓,T2WI表现为斑片状高信号。注射对比剂后病变呈轻度强化。结论 GFAP-A临床少见,症状缺乏特异性,MRI检查具有较大的临床应用价值,结合实验室检查,可提高诊断准确率,避免误诊。

基于fMRI的五输穴针刺机制研究进展

通过分析近年来运用fMRI研究五输穴针刺中枢效应机制的文献,对五输穴的针刺效应机制进行整理,分析该领域整体趋向,为临床应用五输穴及今后研究提供参考。通过文献总结可知,针刺五输穴的fMRI研究主要包括静息态fMRI与任务态fMRI,研究的腧穴包括五输穴单穴和五输穴配伍。五输穴属于特定穴,其配伍应用具有特殊疗效。五输穴配伍的作用机制是通过多个脑区形成复杂协调的功能网络达到治疗效果,而不是几个单穴脑激活区的简单叠加。针刺五输穴在治疗脏腑、运动、情志等方面的病症上发挥着重要作用。

能谱CT单能量联合迭代重建在胸部双低增强扫描中的应用

目的:探讨能谱CT单能量技术联合基于模型的自适应统计迭代重建(ASIR-V)算法在胸部双低CT增强扫描中的应用价值。方法:选取60例行胸部CT增强扫描的患者,随机分为能谱A组、B组和对照组各20例。对照组采用传统扫描模式+滤波反投影(FBP)重建,对比剂剂量1.0 mL/kg体质量;能谱组采用能谱扫描模式+ASIR-V,对比剂剂量0.8 mL/kg体质量,其中能谱A组采用70 keV单能量+后置60%ASIR-V进行重建,能谱B组采用前置40%ASIR-V及70 keV单能量联合后置60%ASIR-V进行重建。对比3组对比剂碘用量、客观图像质量(SNR和CNR)、图像主观评分及辐射剂量。结果:对照组对比剂碘用量明显高于能谱组(P<0.05);能谱B组有效剂量(ED)为(3.22±0.69)mSv,较能谱A组及对照组均明显降低(均P<0.05)。3组组间动脉期及静脉期CT值、CNR及SNR比较,除静脉期CT值外,能谱组均明显高于对照组(均P<0.05)。3组图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胸部CT增强扫描中采用前置40%ASIR-V扫描及70 keV单能量联合后置60%ASIR-V能够在降低对比剂碘用量、降低患者辐射剂量的基础上,保证图像质量,满足临床诊断需要。

深度学习图像重建算法在肝脏增强CT成像中改善图像质量及辐射剂量的应用价值

目的探讨深度学习图像重建算法(DLIR)对肝脏增强CT延迟期图像质量、辐射剂量的影响。方法选取因可疑肝肿块行腹部增强CT扫描患者70例,随机分为常规剂量组(A组)35例和低剂量组(B组)35例,对A、B两组患者延迟期数据分别进行30.0%迭代重建算法(ASIR-V 30.0%)、中等级DLIR(DLIR-M)、高等级DLIR(DLIR-H)重建,亚组分别命名为A_(AS-30)、A_(DL-M)、A_(DL-H),B_(AS-30)、B_(DL-M)、B_(DL-H)。比较A_(AS-30)、A_(DL-M)、A_(DL-H)算法间,B_(AS-30)、B_(DL-M)、B_(DL-H)算法间,以及A_(AS-30)与B_(DL-M)、B_(DL-H)算法间图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及主观图像质量评分的统计学差异。结果在A组间和B组间,DLIR算法图像噪声、SNR、CNR和主观图像质量评分均优于ASIR-V 30.0%图像(均P<0.01),以DLIR-H图像噪声最低,SNR、主观评分最高。在有效辐射剂量降低81.0%时,BDL-M算法图像噪声、SNR、CNR与AAS-30算法差异无统计学意义(均P>0.05),但主观图像质量评分仍略高于A_(AS-30)算法(3.00±0.41 vs 2.32±0.47,P<0.01),B_(DL-H)算法图像噪声、SNR、CNR和主观图像质量评分均优于A_(AS-30)算法(均P<0.01),且B_(DL-M)、B_(DL-H)算法图像主观评分均能基本满足临床诊断需求(主观评分≥3分)。结论DLIR算法可显著提高肝脏增强CT图像质量,并可在保证临床诊断质量的同时,显著降低扫描辐射剂量。

炎症标志物检测联合术前多模态MRI特征预测肝细胞癌微血管侵犯

目的:探讨炎症标志物检测联合术前多模态MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法:回顾性搜集120例经病理确诊的肝细胞癌患者,根据术后是否发生MVI将患者分为MVI组和非MVI组,其中MVI组69例,非MVI组51例,对两组患者的一般资料(年龄、性别、BMI、肿瘤分化、ALBI分级、Child Pugh分级)、炎症标志物[中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)]以及MRI特征进行比较,应用Logistic回归分析术后发生MVI的影响因素,并以炎症标志物和MRI特征联合绘制ROC曲线,分析对MVI的预测价值。结果:MVI组的NLR、SII、ADC平均值(ADCmean)和肿瘤直径均明显高于非MVI组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR(OR=28.65,95%CI:3.690~501.4,P=0.005)、SII(OR=1.060,95%CI:1.029~1.109,P=0.001)、ADCmean(OR=1.23×10^(5),95%CI:526.0~9.29×10^(8),P=0.001)和肿瘤直径(OR=1.065,95%CI:1.022~1.127,P=0.008)均是影响术后发生MVI的危险因素。ROC曲线分析结果显示,NLR、SII、ADCmean和肿瘤直径联合预测发生MVI的效能最高(AUC=0.889)。结论:炎症标志物检测联合术前多模态MRI对肝细胞癌术后发生MVI有较高的预测价值。

经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的介入治疗

目的:探讨肾动脉造影和栓塞术治疗经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法:对7例经皮肾镜取石术后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后用明胶海绵和弹簧圈做栓塞治疗。结果:7例中5例1次、2例2次栓塞成功,出血停止,7例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症。结论:选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后并发的肾动脉出血,对最大限度的保留患肾功能有重要的临床意义,可作为经皮肾镜取石术后肾动脉出血的首选治疗方法。

多层螺旋CT三维血管成像对原发性肝癌重复介入治疗的指导价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对原发性肝癌重复介入治疗的指导价值。方法:对40例原发性肝癌患者,再次进行介入治疗时先行MSCTA检查,并用最大密度投影(MIP)、容积成像(VR)、多平面重建(MPR)技术对血管进行三维重建。结果:40例原发性肝癌患者共进行MSCTA检查及三维重建76次,共发现肝动脉解剖变异8例,栓塞治疗后肿瘤侧支循环形成28例,肝动脉闭塞2例。MSCTA显示腹腔动脉及肝动脉分支的三维结构以及介入治疗后侧支循环形成、来源方面优于DSA。结论:MSCTA及三维重建能直观、清晰的显示肿瘤病灶的供血血管立体解剖图像,对再次介入治疗制定手术方案具有重要指导意义。

活血化瘀中药对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响

目的探讨活血化瘀中药(抵挡丸)对脑出血大鼠神经功能和脑组织形态及血流灌注的影响。方法 50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(5只)、假手术组(5只)、脑出血模型组(模型组,20只)和抵挡丸治疗组(治疗组,20只);后两组又分别分为术后12h、24h、72h、7d4个时间点亚组。采用自体血尾状核注入法制备大鼠脑出血模型。治疗组大鼠予以0.08g/L抵挡丸3ml灌胃治疗,每日2次。应用CT灌注对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及平均通过时间(MTT)进行定量测量,同时进行Be-derson评分与脑组织病理学检查。结果模型组和治疗组Bederson评分显著高于正常对照组和假手术组(均P<0.05);术后7d时治疗组Bederson评分明显低于模型组(P<0.05)。治疗组各时间点病理损害均较模型组轻。与正常对照组和假手术组比较,模型组和治疗组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05);与模型组比较,治疗组各时间点亚组的rCBF、rCBV均显著降低,MTT均显著增高(均P<0.05)。结论脑出血后血肿周围组织存在低灌注状态,抵挡丸能显著改善脑出血后血肿周围组织血流灌注,减轻其病理损害,促进神经功能恢复。

螺距的选择对老年慢性阻塞性肺疾病患者成像质量的影响

目的探讨螺距的选择对64层CT螺旋扫描模式对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)胸部图像质量的影响。方法选择老年(COPD)患者100例,分为两组,A组(50例)采用螺距为0.984、B组(50例)采用螺距为1.375进行胸部CT扫描。使用GE Lightspeed sys#vct 64层CT机,120kV,200mA,层厚5mm,0.8s/r。应用SPSS11.5软件分别对A组和B组的CT图像运动伪影出现率进行χ~2检验,两组间图像质量比较、噪声比较、扫描时间进行t检验。结果 A组患者出现伪影17例,B组4例,较A组减少26%。A组患者平均扫描时间为7s,B组为5.3s,较A组扫描时间平均减少1.7s。结论在进行COPD胸部CT检查中,管电压和管电流恒定不变的情况下选择大螺距扫描,可以减少扫描时间、降低辐射剂量,在保证图像质量的同时,呼吸运动伪影减少,从而达到优化图像的同时降低辐射剂量的目的。

3D-pCASL对无认知障碍2型糖尿病患者全脑血流的初步研究

目的利用3D-pCASL(three-dimensional pseudo continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)技术探测无认知障碍2型糖尿病患者脑血流(cerebral blood flow,CBF)的改变。方法2型糖尿病患(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)者23例,年龄、性别相匹配的健康对照组(healthy controls,HCs)24例。患者组及对照组均由神经专科医师行简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)评分。MRI检查前,行空腹血糖及糖化血红蛋白实验室检查;MR检查序列包括:3D-pCASL、常规MR序列检查(T1Flair、T2WI、T2-FLAIR、DWI,以除外脑血管病、肿瘤等器质性病变)。MR检查结束后,应用GE-ADW4.6工作站将3D-pCASL序列进行后处理,得到相应脑血流(cerebral blood flow,CBF)图;应用基于Matlab的SPM、Dpabi软件对CBF图进行标准化处、归一化、平滑化处理,之后应用全脑MASK模板提取脑CBF值;应用SSPS 17.0对T2DM、HCs组CBF数据进行统计学处理,并对T2DM患者组CBF与血糖(Blood Glucose,Glu)值、糖化血红蛋白(GlycatedHemoglobin,HbA1c)值行Spearman相关性分析。结果T2DM、HCs组CBF全脑CBF值存在统计学差异(P=0.033);T2DM组CBF值与病史时间(P=0.491,r=0.19)、Glu值(P=0.958,r=-0.14)、HbA1c值(P=0.312,r=-0.27)、血压(P=0.307,r=-0.28)无相关性。结论3D-pCASL技术可客观评价T2DM患者CBF改变,为临床进行早期干预提供参考信息。

磁共振多模态影像技术在短暂性脑缺血发作中的临床应用价值

目的评价动脉磁共振多模态技术在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者中的应用。方法选取本院2017年7月~2019年3月收治的TIA患者30例,均行常规MRI、弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、磁共振血管成像(MR angiography,MRA)及动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术检查。分析患者常规MRI、DWI及MRA有无异常信号影及脑动脉狭窄、闭塞;对ASL图像进行处理后得到全脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图,定性、定量分析ASL-CBF图有无异常灌注;并比较ASL标记延迟时间(post-labeling delay,PLD)=1.5s、PLD=2.5s、MRA对TIA患者脑灌注减低的检出率。结果30例TIA患者的常规MRI及DWI序列均无阳性发现,MRA提示颅内动脉中重度狭窄患者8例(26.7%)。ASL(PLD=1.5s)显示脑灌注减低24例(80.0%),(PLD=2.5s)显示脑灌注减低16例(53.3%)。统计显示(PLD=1.5s)对TIA患者脑灌注减低的检出率高于(PLD=2.5s)检查(χ^2=4.800,P=0.028),ASL(PLD=1.5s、2.5s)对TIA患者脑灌注减低的检出率均高于MRA,差异有统计学意义(χ^2=17.143,P<0.0.001;χ^2=4.444,P=0.035)。结论磁共振多模态技术有助于早期发现TIA患者局部脑组织灌注异常及程度;不同PLD对病灶的检出率及范围有差异,较短PLD能提高检出率,较长PLD能更真实反映血管狭窄较严重TIA患者的脑灌注情况,更好地指导临床治疗。

早期成人股骨头缺血坏死的对比影像学诊断研究

目的：探讨早期成人股骨头缺血坏死（FHN）的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影（SPECT）和DR 4种影像学检查方法之间的对应关系及其敏感性,建立早期诊断的影像学检查途径。方法：分析和总结22例30髋随访具有典型影像学表现的早期（ARCOⅠ～Ⅱ期）成人FHN患者的髋关节影像学资料。全部病例均行同期MRI、CT、SPECT、DR检查。结果：MRI 30髋出现“线样征”,其中15髋为“单线征”,15髋为“双线征”;CT上对应部位显示为较模糊的高密度硬化线14髋,硬化线下伴行低密度带7髋;高密度硬化斑点5髋;SPECT上股骨头呈环形和弧形放射性浓聚带23髋,DR上模糊硬化条带13髋。结论：MRI上“线样征”、CT上承重区高密度硬化线和硬化线下低密度带,SPECT上股骨头环形和弧形放射性浓聚带以及DR片上模糊硬化带相互对应为诊断早期FHN的特异性征象。综合比较对早期成人FHN诊断的敏感性MRI最高。

多层螺旋CT在颌骨牙齿显示中的临床价值初步探讨

目的:探讨多层螺旋CT(16层)三维(3D)重建技术在显示颌骨牙齿中的临床应用价值。方法:23例患者行多层螺旋CT轴位扫描,层厚2.5mm。采用最大密度投影法(MIP),表面遮盖显示(SSD)和多平面重建法(MPR)3种方式重建图像。将横轴位图像与不同方法重建的图像进行对比。结果:17例不易定位的埋伏阻生牙及多生牙在上颌骨中的位置、数目、牙轴的方向、牙体形态等,均被清晰、准确地显示出来。23例中17例见牙体长轴排列不整齐,倾斜、旋转、重叠,牙齿长轴间距离不等,其中15例共有23颗埋伏牙。横轴位图像能包括全部信息。SSD可以显示牙齿与颌骨的外部轮廓、整体形态以及牙齿排列与颌骨之间的关系。MIP能清楚显示牙齿全貌、牙齿纵向排列关系;MPR则对根尖骨质、根尖与牙槽骨的局部关系显示更清晰。结论:多层螺旋CT3D重建技术是一种能展示牙齿立体形态影像的新技术。轴位图像、MIP、SSD及MPR联合应用能明确病变性质,立体、直观、多方位提供信息。3D重建技术对埋伏阻生牙及多生牙的定位精确,能清晰显示其形态、唇颊侧或舌侧位置、萌出方向及邻牙关系,3D重建技术可作为颌面外科处理和正畸治疗前的重要检查手段。

利用MSCT评价冠状动脉粥样硬化斑块与急性冠脉综合征的相关性

目的利用多层螺旋CT(MSCT)评价冠状动脉粥样硬化斑块性质与急性冠状动脉综合征的相关性。方法对临床拟诊冠心病的104例患者行冠状动脉MSCT检查,并对图像进行后处理,分析冠状动脉粥样硬化斑块成分与急性冠状动脉综合征的相关性。结果软斑块与急性冠状动脉综合征的发生有明显相关性,而钙化斑块和纤维斑块与急性冠状动脉综合征的发生无明显相关性。结论MSCT对评价冠状动脉粥样硬化斑块性质和急性冠状动脉综合征的相关性有很好的应用价值。

64层CT在肺动脉高压诊断中的价值

目的探讨64层CT在肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)诊断中的价值。方法回顾性分析40例经彩色多普勒超声心动图检查确诊为PAH的患者及42例肺动脉压力正常者的临床及CT资料,测量主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、主肺动脉与降主动脉直径比值,并进行统计学分析。结果 PAH组和对照组主肺动脉直径分别为(3.39±0.48)cm、(2.55±0.28)cm;主肺动脉/升主动脉直径比分别为(1.13±0.12)、(0.80±0.14);主肺动脉/降主动脉直径比分别为(1.37±0.24)、(0.98±0.11)。两者差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。主肺动脉直径≥2.9cm诊断PAH的敏感性、特异性分别为89%、91%。64层CT诊断PAH的准确性为90.3%。结论 64层CT可明确诊断PAH,并为病因诊断提供更多信息。

基于边缘特征点互信息熵的医学图像配准方法

基于互信息熵的图像配准方法已经被广泛应用于医学图像配准中,为克服互信息配准方法的不足,结合图像空间结构信息,本文提出一种基于边缘特征点互信息熵的医学图像配准方法,设计了包括互信息熵、图像空间结构和形状特征点等多信息融合的配准新测度。算法首先采用改进的形态学梯度提取医学图像边缘轮廓;然后构造了以边缘区域特征和梯度信息为基础的特征点互信息能量函数,并通过最小化能量函数来获取配准参数;最后,结合梯度下降法优化策略,实现图像配准。实验研究表明,该方法在保证了配准精度的同时,配准速度较快、鲁棒性较好、综合性能优良,具有一定的临床推广价值。

体素内不相干运动成像

传统的MR成像技术主要依赖于组织的自旋质子密度、T1值、T2值或T2＊值等属性的差异,DWI与之不同,它主要取决于组织中水分子的运动。DWI量化分析可以提供常规MRI无法提供的信息,ADC值测量有助于区分病变的良恶性,预测和监控放化疗对恶性肿瘤的疗效等;对于生物组织而言,水分子的运动主要有两方面：其一,水分子的扩散运动,

16层螺旋CT及图像后处理技术在小肾癌中的应用价值

目的:评价16层螺旋CT三期扫描及图像后处理技术在小肾癌诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理证实的16例小肾癌的CT增强扫描表现。结果:16例小肾癌中,增强扫描动脉期13例明显强化,2例轻中度强化,1例呈分隔状强化。实质期及肾盂期强化迅速减退,呈"快进快退"改变;16层螺旋CT肾动脉造影16例小肾癌中,15例显示供血动脉及肿瘤血管。结论:16层螺旋CT三期扫描及图像后处理技术对小肾癌的定性诊断具有重要价值。