心房颤动导管射频消融术后复发风险的预测模型研究

目的通过对心房颤动导管射频消融(RFCA)术后复发的相关危险因素进行分析,构建Nomogram模型,便于临床医生对复发风险高的患者进行个性化管理。方法本研究共纳入2018年1月至2022年5月期间于山东中医药大学第二附属医院心内科接受首次导管射频消融术的阵发性心房颤动患者275例,收集患者住院期间的相关资料,定期随访12个月,根据随访结果将患者分为复发组(n=68)和非复发组(n=207),采用SPSS Statistic 27.0对两组间的危险因素进行单因素和多因素分析。根据分析结果,利用R软件构建Nomogram模型,并通过受试者工作特征曲线(ROC)验证该模型与CHA2DS2-VaSc评分模型的性能,利用校准曲线和决策曲线分析法(DCA)对该模型进行评价。结果68例患者在随访过程中出现复发,经过单因素和多因素分析显示体重指数(BMI)、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、陈旧性心肌梗死(previous MI)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)和单纯肺静脉隔离(CPVI alone)是心房颤动导管射频消融术后复发的独立危险因素。用上述危险因素构建Nomogram模型,ROC曲线下面积(AUC)为0.94(95%CI:0.91~0.97)优于CHA2DS2-VaSc评分模型的ROC曲线下面积(AUC)0.82(95%CI:0.77~0.88)。校准曲线表现出良好的一致性。DCA分析表明,Nomogram模型在评价心房颤动导管射频消融术后复发方面显示出很大的正向收益率。结论BMI、OSA、陈旧性心肌梗死、LAD、LVEF和单纯肺静脉隔离是心房颤动导管射频消融术后复发的独立危险因素。基于上述危险因素构建的Nomogram模型具有较高的预测效能和可行性,可作为指导心房颤动导管射频消融术后患者评估复发风险的工具。

某地区体检者脂肪肝及高血脂检出率分析

目的探讨体检人群中脂肪肝的发病率及脂肪肝与高脂血症的关系。方法早晨空腹采集静脉血3 ml分离血清,采用酶法测定胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG),用日立EUB-5500型彩色超声仪检查肝脏。结果892例中,检出脂肪肝165例,总发病率为18.5%,高脂血症(包括单纯高甘油三酯、单纯高胆固醇及甘油三酯和胆固醇同时增高即混合型高脂血症)216例,发病率24.2%,其中脂肪肝者88例(占高脂血症的40.7%),高脂血症的脂肪肝发病率明显高于血脂正常者。结论脂肪肝的发病与高脂血症升高显著相关,必须重视高脂血症及脂肪肝的防治。

不同干预措施预防正常高值血压人群发生高血压的效果

目的针对正常高值血压人群中的高血压危险因素开展不同形式的健康教育并评价其效果。方法采取前瞻性观察研究的方法,将参加健康查体的正常高值血压患者1087例随机分为1个对照组和3个干预组。对3个干预组分别采取现场宣教、通讯访谈、单独访谈3种不同干预措施,定期随访2年并观察血压和血压相关指标的变化。结果与对照组相比,3个干预组的正常高值血压患者经健康教育干预后其血压情况、血清学指标及人体测量学指标有明显改善。心电图、动脉硬化程度则无明显变化。3种干预措施效果最好的是单独访谈模式,最差的为通讯访谈。另一方面,如果结合成本分析,虽然现场宣教组的效果中等,但仍不失为预防高血压健康教育的最佳选择。结论对正常高值血压人群经健康教育干预能够帮助他们建立科学、良好的生活方式,从而达到促进和维护健康的目的 。